Co je to reovasografie a jak se to dělá

Pro vyšetření různých patologických stavů spojených s cévami končetin a krevním zásobením se často předepisuje reovasografie. Tato technika je k dispozici na klinikách jakékoli úrovně. Díky této konkrétní metodě výzkumu jsou často detekována onemocnění, která nejsou schopna detekovat jiné techniky..

Co je to reovasografie? Princip fungování a jeho typy

RVG je jednou z nejnovějších moderních neinvazivních diagnostických metod. Používá se k vyšetření krevních cév v nohou a pažích..

Tato technika pomáhá identifikovat místa blokování tepen, které vedou k procesu zánětu. Je také možné prozkoumat plavidla, zjistit porušení související s jejich prací.

Princip fungování

Podstatou této metody je detekovat odpor oblasti pokožky, skrz kterou prochází neškodný elektrický proud.

U senzorů připevněných k tělu je nastavena určitá síla a frekvence kmitání náboje.

Pokud průtok krve není dostatečně intenzivní, pak se odpor kůže a tkání zvýší a naopak.

Hodnoty zařízení se zobrazí na monitoru a poté na pásku papíru. Kde jsou všechny změny zaznamenány ve formě zakřivené čáry.

Proces provádění vyšetření a informační výstup výsledků je podobný EKG. Na základě těchto údajů lékař stanoví diagnózu týkající se sledované oblasti..

Existují dva typy reovasografie:

1. Identifikace patologických toků krve v nohou.
2. Studium cévních kanálků rukou.

Podle statistik nemocí jsou nejčastějšími onemocněními dolních končetin, proto se reovazografie tohoto typu používá častěji.

Základní indikace

Je možné identifikovat nemoc a stanovit postup na základě stížností osoby. Pacient by měl uvést seznam příznaků, které se objevují během určitého časového období.

• Otok končetin;
• křeče v nohou;
• viditelná žilní síťka;
• ostrá bolest končetin při chůzi, která zmizí stejně nezávisle, jak se zdá;
• necitlivost v nohou nebo rukou;
• bledá barva kůže na končetinách.

Podezření na nemoc

Některé příznaky mohou naznačovat zřejmá onemocnění, která mohou být objasněna během vyšetření:

• aterosklerotická léze způsobená stenózou nebo úplným zablokováním zásobující tepny;
• autoimunitní patologie s abnormální hemodynamikou v rukou;
• diabetes mellitus s komplikacemi;
• zánět stěn tepen z jejich vnitřku;
• křečové žíly.

Kromě toho je pomocí RVG možné stanovit etiologii onemocnění. Pochopte, co ovlivnilo následný vývoj patologie, strukturu kanálů nebo důvody způsobené životním stylem.

Kontraindikace

Když už mluvíme o kontraindikacích k reovasografii, lze nazvat pouze relativní, protože neexistují absolutní. A to:

• V případě chronických onemocnění během jejich exacerbace nelze tuto výzkumnou techniku ​​provést.
• Existující infekční choroby.
• Pokud osoba užívá drogy v nepřetržitém režimu, které ovlivňují cévní tonus, jako jsou hemostatika nebo psychostimulancia.

Jak se připravit

Samotný postup je rychlý a nevyžaduje zvláštní přípravu.

Pacient by měl sedět na gauči na zádech. Lékař připojuje senzory ve formě přísavek ke studované oblasti. Poté po dobu 15 minut monitoruje indikátory.

Před provedením RVG se doporučuje:

• Před zahájením vyšetření musíte uvolnit svaly, lehnout si 20-30 minut;
• přestaňte brát léky, které ovlivňují průtok krve a krevní cévy, alespoň jeden den před studií;
• nepijte alkoholické nápoje několik dní před zákrokem;
• ti, kdo kouří, se musí zdržet pár hodin před reovasografií;
• v den vyšetření nepřepracovávejte a snažte se vyhnout emočnímu stresu.

Tato příprava zaručuje nejpřesnější výsledek odečtů získaných během reovasografie..

Pokud ignorujete pravidla předběžné organizace, může být jedna malátnost zaměněna se závažnou patologií. Specialista to musí vzít v úvahu.

V případě porušení pravidel by měl být proveden další test. To vám umožní porovnat výsledky indexů a stanovit správnou diagnózu..

Jak to jde

V kanceláři, kde probíhá samotný zákrok, by mělo být dostatečně teplé, protože pacient je nucen svléknout se a uvolnit končetiny k vyšetření.

Aby pevné elektrody zobrazovaly přesné údaje, musí osoba ležet v nepohyblivé poloze. Pro větší pohodlí je k dispozici měkká pohovka.

Před upevněním senzorů je povrchová vrstva tuku odstraněna z kůže. Jsou instalovány zřetelně podle principu podélného nebo příčného umístění. Závisí to na vyšetřovaných končetinách.

Pokud je zkoumána mechanická aktivita cév rukou, jsou senzory umístěny na čtyřech místech končetiny. Na nohou jsou to nohy, nohy a stehna.

Klíčové ukazatele: co měří

Ve výsledcích RVG je zobrazena křivka. Dekódování vln je založeno na kvalitativních a kvantitativních hodnotách. Patří mezi ně: strmost klesání a stoupání, mezery, amplituda, píky.

Na základě hodnot se zobrazí kontrolní indexy, které jsou:

• rheographic - řídí sílu toku krve v tepnách;
• arteriální zeď ukazuje IE;
• PSI - index periferní rezistence;
• číselná hodnota odtoku žil.

RI je považován za nejdůležitější ukazatel - reografický index.

Dekódování výsledků

Získání výsledků výzkumu netrvá dlouho. Do 30 minut může odborník výsledný řádek dešifrovat a zobrazit indexy. Dešifrování RVG je zobrazeno v Ohmech.

Jak je uvedeno výše, RI ukazuje celkový objem plnění krevních cév. U indikátorů 0,05 Ohm a vyšších můžeme říci, že jejich stav je normální.

Při odchylkách jedné jednotky je pozorována mírná nedostatečnost. Pokud je RI výrazně snížen, je u pacienta diagnostikována porucha krevního zásobení.

Standardy pro údaje o vaskulárním tónu bez odchylek jsou brány v úvahu od 0,4. Hodnoty, které nedosáhnou uvedených jednotek, se již považují za porušení. Čím nižší je indikátor, tím nižší tón cévní stěny.

Index odtokové rychlosti ukazuje rychlost pohybu krve v žilním kanálu. RVG by se měla pohybovat v rozmezí od 0,2 do 0,5. Cokoli, co překračuje tuto hranici, naznačuje závažné onemocnění..

PSI odpovědná za kontrakci cévního kanálu by měla být v rozmezí 0,2-0,45. V případě zjevných patologií krevního toku může být indexem překročená nebo podceňovaná norma.

Další vzorky

Porušení, která byla zaznamenána během RVG, ne vždy znamenají poškození. Výsledný index může mít funkční povahu odchylek.

Často jsou tyto výsledky získány, když není dodržována předběžná příprava. Existují dva další vzorky. Pomáhají určit, co se skutečně děje, dočasný křeč nebo patologie:

1. Nitroglycerin. Při použití léku musí být reovazografický postup několikrát absolvován. První se vyskytuje před užitím drogy a druhý po jejím působení. Lékař dostává údaje ze dvou studií a analýz. Pokud se srovnatelné výsledky významně neliší, můžeme dojít k závěru, že na obličeji je výrazná patologie. V případě, že droga ovlivnila a ukazatele se zlepšily, předpokládá se jednorázové porušení.
2. Komprese. Podstatou postupu je použití manžety, která stlačí požadovanou oblast studia. Stejně jako v případě léku RVG prochází pacient dvakrát. Před nanesením manžety na končetinu a poté. Tento test pomáhá určit, jak rychle se obnoví přívod krve, když jsou hluboké žíly blokovány..

Nejnovější reovasografické přístroje mají velké množství pozitivních aspektů. Výrazně zjednodušují práci odborníků. Systém vypočítává výsledky sám, což je mnohem rychlejší než běžné výpočty.

Současně pacient nedostává žádné záření ani jiné negativní účinky na své tělo. Metoda je více než bezpečná a informativní. Z tohoto důvodu je tato diagnóza relevantní v lékařské praxi..

Recenze reovasografie: podstata studie, kdy a kdo ji potřebuje

Z tohoto článku se dozvíte: k jakému účelu se provádí reovasografie, k čemu je, pokud máte podezření, na jaké choroby je indikována. Budou zvážena pravidla pro provádění a zásady dekódování výsledků výzkumu..

Autor článku: Burguta Alexandra, porodník-gynekolog, vyšší lékařské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Rheovasografie (zkráceně RVG) je diagnostická metoda, která vám umožní posoudit funkční stav průtoku krve v cévách končetin. Rheovasografie pomáhá detekovat oblasti úplného, ​​částečného uzavření lumenu tepen a žil v důsledku zánětlivého onemocnění nebo aterosklerózy. Rovněž umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vaskulární nedostatečnosti (tj. Zda se cévy vyrovnají s jejich funkcí).

Data jsou získána registrací elektrického odporu, když je vystaven vysokofrekvenčnímu proudu na zkoumané oblasti těla. Interpretace výsledků je založena na analýze vaskulárního plnění krví při kontrakci srdečních komor (systole), studii průchodnosti a kontraktility cév končetin.

Studii provádí funkční diagnostický lékař.

Nezaměňujte reovasografii s reoencefalografií. Ve druhém případě mluvíme o studiu krevního toku cév hlavy..

Jak probíhá studie

Rheovasografie je bezbolestná procedura a částečně se podobá odstranění elektrokardiogramu. Pacient vyžaduje malou předběžnou přípravu na studii. To zahrnuje:

1. Ukončení jakékoli fyzické aktivity nejméně 15 minut před reovasografií.
2. Přestaňte kouřit nejméně 2 hodiny před zákrokem. Nikotin v tabáku způsobuje vazokonstrikci, a proto může vést ke zkreslení.
3. Ukončení léčby den před studií. Důvodem je skutečnost, že některé z nich jsou schopny ovlivnit stav cévní stěny, průtok krve. Pokud stažení léčiva není možné (například protirakovinovou terapií), měl by být lékař upozorněn na to.

RVG se provádí v poloze na zádech, proto je poskytován gauč. Končetiny, které mají být vyšetřeny (nohy a paže), by měly být odkryty. Poté, co pacient zaujme pohodlnou polohu, je jeho pokožka v oblasti aplikace senzorů odmaštěna alkoholem.

V závislosti na tom, který průtok krve končetiny bude analyzován, se umístění záznamových elektrod liší. Při hodnocení funkční aktivity cév rukou se senzory aplikují na prsty, ruce, předloktí a ramena. Pokud se provádí reovasografie dolních končetin, elektrody se umístí na nohy, nohy a stehna. Mezi vyšetřeními končetin nejsou žádné další rozdíly.

Po instalaci elektrod se zaznamenají indikátory. Zobrazí se výsledky křivky

Indikace

Studie je zaměřena na diagnostiku nemocí a cévního řečiště a jejich komplikací..

Stížnosti sloužící jako základ pro řízení

• Pocit necitlivosti a chladu v končetinách,
• křeče na nohou a pažích,
• ostrá změna barvy kůže končetin.

Nemoci, u nichž existuje podezření na reovasografii

• Aterosklerotické vaskulární léze končetin (ukládání plaku, zúžení lumenu tepen);
• křečové žíly (patologie doprovázená zhoršeným odtokem krve v hlubokých a povrchových žilách dolních končetin);
• tromboflebitida (zánět žilní stěny s tvorbou trombu);
• Raynaudův syndrom (stav, který se projevuje jako nadměrný křeč tepen prstů);
• potlačení endarteritidy (zánětlivé onemocnění vnitřní stěny tepen, které nakonec vede k úplnému zablokování průtoku krve v místě léze);
• vaskulární komplikace u diabetes mellitus;
• periferní autonomní nedostatečnost (porucha funkce vaskulárního lůžka v důsledku narušení jeho nervové regulace).

Křečové žíly nohou jsou indikací pro reovasografii. Lékař zpravidla předepisuje RVG dolních končetin ihned poté, co má pacient takové příznaky, jako je ztráta citlivosti, otoky a změna barvy kůže..

Kontraindikace

RVG je výzkumná technika, která nemá absolutní kontraindikace. Elektrody se neaplikují na oblast ran, trofické vředy: pro postup byste měli zvolit neovlivněné místo nad nebo pod poškozenou oblastí..

Získání výsledků

Doba trvání studie není 15–20 minut. Čekací doba na výsledky reovasografie nepřesahuje půl hodiny. Náklady na zákrok závisí na klinice, na které se provádí, a jsou v rozsahu 500–2500 rublů..

Při dekódování specialista analyzuje symetrii kmitů, výšku sestupu a stoupání pevných linek. Výsledky jsou zaznamenány jako indexy.

1. Reografický index. Hovoří o obecném naplnění arteriálního lůžka zkoumaných končetin. Účetní jednotkou jsou ohmy. Výsledky od 0,05 ohmů a výše jsou považovány za normu. Mírná arteriální nedostatečnost se pohybuje od 0,04 do 0,05 ohmů. Ukazatel pod 0,04 Ohm naznačuje přítomnost výrazného narušení průtoku krve.
2. Index pružnosti. Charakterizuje úroveň vaskulárního tónu. Normální hodnoty začínají na 0,4. Index v rozmezí 0,2–0,4 naznačuje mírnou hypotonii. Cokoli pod 0,02 je známkou prudkého snížení tónu cévní stěny.
3. Index odtoku. Pomáhá posoudit intenzitu a rychlost odtoku krve v žilním loži. Normální index RVG je index v rozmezí 0,2–0,5. Čísla překračující tento práh označují zhoršený odtok žil a vysoké riziko krevních sraženin..
4. Index periferní rezistence. Popisuje stupeň rezistence vaskulárního lůžka ve studované oblasti. Při absenci patologie kolísá v rozmezí 0,2 - 0,45. Prudká odchylka od větší (nad 0,55) nebo menší (pod 0,15) strany znamená narušení cévního průtoku krve.

Další vzorky

Změněné indikátory zaznamenané pomocí reovasografie nemusí nutně naznačovat přítomnost poškození ve stěnách cév. Příznaky zhoršeného průtoku krve mohou být způsobeny křečí, které je epizodické (funkční) povahy: tohoto výsledku lze dosáhnout, pokud nebudou dodržována pravidla předběžné přípravy. Aby se zjistilo, co to vlastně je - poškození cévy nebo dočasný křeč - studie se provádí pomocí dvou dalších testů: nitroglycerinu a komprese.

Reovazografie rukou a nohou: podstata metody, indikace, jak se to dělá a dešifruje

© Autor: Bogdan Potapenko, záchranář sanitky pod vedením lékaře první kategorie Z. Nelly Vladimirovny, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Často po zranění nebo nehodě s fyzickým zraněním uslyšíte větu: „ruce a nohy jsou neporušené - je to již dobré.“ Lidové přísloví má pevný základ, protože nelze zdůraznit význam normálního fungování končetin. Pokud se z nějakého důvodu začal cítit nepříjemná necitlivost paží nebo nohou, křeče nebo studená rána, pak lékaři kromě možného komplexního vyšetření předepíšou studii, jako je reovasografie..

Definice

Rheovasografie (RVG) je jedním ze způsobů, jak diagnostikovat krevní oběh v horních a dolních končetinách pacienta. Studovaný krevní oběh se nazývá hemodynamika. Na základě vyšetření je možné sestavit obrázek celkového stavu kardiovaskulárního systému, posoudit tón cév.

Pomocí RVG jsou získána data týkající se stavu žil a tepen vybrané oblasti na pažích nebo nohou a jsou stanoveny možné změny ve stěnách krevních cév. Výsledky nejčastěji ukazují, zda existují částečné vazokonstrikce nebo jejich úplná překážka.

Protože v procesu lidského života dopadá na nohy velká zátěž, jsou nejčastěji vyšetřovány dolní končetiny, které umožňují posoudit stav průtoku krve v cévách nohou..

Reovazografii můžete provádět podle pokynů lékaře nebo samostatně. Chcete-li to provést, měli byste kontaktovat lékařské, diagnostické a léčebné centrum nebo specializovanou kliniku.

Rheovasografie označuje neinvazivní vyšetřovací metodu, tj. neznamená průnik do těla pacienta. Využívá vysokofrekvenční proud.

Tato definice by neměla být použita pro pojmenování cévní studie hlavy. Pojem „reovasografie cév hlavy a krku“ chybí, protože tato diagnóza se správně nazývá „rheoencefalografie“. Obecně se jedná o metodu výzkumu krevního oběhu, při které se zaznamenávají kolísání rezistence živé tkáně. V tomto případě se použije střídavý vysokofrekvenční proud.

Zásada chování

Reovazografie horních a dolních končetin patří k zcela neškodným diagnostickým metodám, vyznačuje se nepřítomností bolestivých pocitů a nemá žádné vedlejší účinky. Pro studii neexistují žádné kontraindikace.

Během procedury je na specifickou oblast těla pacienta aplikován vysokofrekvenční proud (10 mA). Současně se provádí registrace elektrického odporu. Tato hodnota je proměnná a závisí na nasycení tkáňové krve, tj. pulsní přívod krve.

Zařízení pro vyšetření přesně registruje celkovou odolnost vůči proudu tkáně. Lidská krev má vysokou elektrickou vodivost a nejnižší je kůže a kosti..

Vaskulární pulzy se zobrazí na reovasogramu - výsledná křivka. Na něm můžete rozlišovat jednotlivé pasáže spojené s přítokem a odtokem krve. Tvar reovasogramu, jeho symetrie, závažnost a povaha stoupání a klesání křivky, lokalizace vln poskytuje informace o stavu cév.

Poruchy oběhu jsou způsobeny hlavně zánětlivými nebo aterosklerotickými vaskulárními lézemi. Rheovasogram s reovasografií cév končetin může jasně vykazovat zhoršení venózního krevního oběhu, které je spojeno s:

Důsledkem těchto porušení je obtížný odtok krve.

Zařízení používané pro RVG zaznamenává nejen hlavní ukazatele, ale také analyzuje krevní oběh v cévách.

Indikace pro vedení

V případě nepřítomnosti výrazných nebo dříve identifikovaných nemocí by RVH mělo být provedeno v případech, kdy se objeví necitlivost končetin, modré zabarvení nebo křeče. Reovazografie dolních končetin je předepisována v přítomnosti stížností pacienta nejen na ztrátě citlivosti, ale také na otoku nohou, změně barvy kůže.

Toto vyšetření je účinné při prevenci nebo předepisování léčebného postupu pro:

1. Ateroskleróza;
2. Tromboflebitida (zánět stěn žil, ve kterém se v nich tvoří krevní sraženina);
3. Raynaudův syndrom, který je často považován za projev revmatického onemocnění. S tím jsou v cévách prstů detekována porušení;
4. Diabetes mellitus, doprovázený zhoršenou periferní cirkulací, tj. přítomnost cévní patologie;
5. Křečové žíly.

Indikací pro studii může být embolie (zablokování krevního řečiště). Odstranění endarteritidy je příčinou reovasografie tepen dolních končetin, protože jde o vaskulární onemocnění s převládající lézí tepen dolních končetin. S takovým onemocněním člověk zažívá rychlou únavu nohou, křeče a bolest, což může vést ke kulhání..

Přípravná fáze a samotný výzkumný proces

Před vyšetřením horních a dolních končetin pacienta musí být splněny základní požadavky, které předcházejí postupu reovazografie:

• Do 15 minut by osoba měla dostat úplnou relaxaci (předběžný odpočinek);
• 2 hodiny před RVG, příjem nikotinu do těla, by kuřáci měli přestat;
• 24 hodin před studií je nutné pozastavit užívání jakýchkoli léků u pacientů podstupujících léčbu;
• U RVG dolních končetin by měly být nohy zbaveny oděvu.

Osoba sedí na gauči v poloze na zádech. Kůže končetin by měla být odmaštěna alkoholovým roztokem. Na ošetřované oblasti jsou umístěny senzory. Nožní elektrody jsou k zařízení připojeny dráty. Senzory přenášejí signál na obrazovku, kde se zaznamenává reovasogram s výpočtem hlavních indikátorů.

RVG končetin lze provádět současně pomocí vícekanálových reografií nebo postupně, počínaje oblastmi těla umístěnými dále od středu a končícími oblastmi blíže. Pro zaznamenávání RVG, například předloktí, jsou senzory umístěny v oblasti kubitální fossy a zápěstí. Záznam reovasografie dolní končetiny je doprovázen umístěním elektrod do popliteální fosílie a kotníku. Senzory na prstech by měly být umístěny 3-4 cm od sebe.

Charakteristickým znakem umístění dirigentů je dodržování přísné symetrie.

Výsledky na základě získaných indikátorů umožňují lékaři vyvodit závěry o výskytu jakýchkoli poruch v krevním oběhu. RVG také umožňuje určit, jaká je povaha změn: organické nebo funkční. To bude mít přímý dopad na schéma následné léčby pacienta vybraného specialistou..

Indikátory

Cílem studie je studovat stav krevních cév pomocí kvantitativních ukazatelů zobrazovaných na obrazovce zařízení pomocí senzorů. Výsledky měření jsou série synchronních vln, jejichž frekvence je stejná jako frekvence pulsu. Vlny odrážejí závislost plnění krevních cév fází srdečního cyklu v určitém časovém období.

V reovazografii horních a dolních končetin je zvláštní pozornost věnována takovému ukazateli, jako je reografický index (RI), vypočtený z výsledků vyšetření.

RI se vypočítá porovnáním amplitudy vlny (míra největší výšky křivky) s kalibračním impulzem (její výška). Index se počítá v ohmech a zobrazuje celkový průtok krve do vyšetřovaného orgánu. Čím větší je průtok krve, tím menší je odolnost orgánu vůči proudu. Hodnota RI tedy závisí na plnění krevních cév krví. Index ukazuje celkovou intenzitu plnění orgánu arteriální krví.

Kromě tohoto ukazatele krevního zásobování zahrnují hlavní parametry indexy:

1. Pružnost;
2. Odtokové rychlosti;
3. Periferní odpor.

První z uvedených indikátorů charakterizuje elasticitu tepen studované oblasti horních nebo dolních končetin, druhý a třetí slouží k nepřímému hodnocení zkoumaných oblastí.

schémata uspořádání elektrod pro reografii rukou a nohou

Dešifrování dat

Poté, co je křivka získána na obrazovce rheografu, jsou indikátory stavu a plnění krevních cév podrobeny dekódování odborníky..

• Hlavní důraz je kladen na studium kvantitativních charakteristik reografického indexu. Hodnota menší než 0,04 znamená prudký pokles indikátoru, zatímco rozmezí od 0,04 do 0,05 je klasifikováno jako mírně snížené. Norma pro RI je považována za hodnotu vyšší než 0,05.
• Pokud jde o index elasticity (IE) získaný ve studii, je třeba poznamenat, že indikátor menší než 0,2 je výrazně snížen, z 0,2 na 0,4 je mírně snížen a nad 0,4 je považován za normální..
• Pro stanovení odtoku krve v cévách se stanoví odpovídající index, jehož norma pokrývá rozmezí hodnot od 0,2 do 0,5. Hodnota nižší než tato označuje usnadněný odtok, nad 0,5 označuje obtížný odtok.
• Index periferního odporu může být ostře nadhodnocen (více než 0,55) nebo ostře podceněn (méně než 0,15). Normální hodnoty indikátoru pokrývají rozsah od 0,2 do 0,45.

příklad výsledků reogramu

Vzorky

Dekódování reovasografie lze provést také po farmakologických a funkčních testech prováděných lékaři, které pomáhají identifikovat skryté patologie oběhového systému..

Odborníci mohou používat takové testy jako:

První zahrnuje resorpci tablety nitroglycerinu pacientovi a poté se RVG provádí po 4-5 minutách. Získané výsledky vasografie jsou porovnány s výsledky získanými v normálním stavu stejného pacienta. Test se provádí za účelem rozlišení funkčního vazospazmu od organického zúžení. Pokud se RI a IE během testu zvýší, považuje se to za pozitivní a porušení se označuje jako funkční.

Kompresní test se používá k diagnostice hluboké žilní trombózy nohou, včetně během těhotenství. Pro jeho implementaci je manžeta aplikována na stehno pacienta, po jehož odstranění jsou stanoveny indikátory RVG. Porovnáním hodnot indexů s těmi, které byly stanoveny dříve, se vyhodnotí stav plavidel. Kvantitativní hodnota indikátoru je ovlivněna rychlostí obnovování žilního výtoku po odstranění manžety..

V závislosti na místě, pověsti zdravotnického zařízení a jeho umístění (město a výhodnost infrastruktury) se liší také cena reovasografie. Cena se pohybuje od 600 rublů do 2500 rublů. Ovlivňuje danou hodnotu a kvalitu zařízení použitého při diagnostice.

Reovasografie dekódování cév dolních končetin

Z tohoto článku se dozvíte: k jakému účelu se provádí reovasografie, k čemu je, pokud máte podezření, na jaké choroby je indikována. Budou zvážena pravidla pro provádění a zásady dekódování výsledků výzkumu..

Rheovasografie (zkráceně RVG) je diagnostická metoda, která vám umožní posoudit funkční stav průtoku krve v cévách končetin. Rheovasografie pomáhá detekovat oblasti úplného, ​​částečného uzavření lumenu tepen a žil v důsledku zánětlivého onemocnění nebo aterosklerózy. Rovněž umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vaskulární nedostatečnosti (tj. Zda se cévy vyrovnají s jejich funkcí).

Data jsou získána registrací elektrického odporu, když je vystaven vysokofrekvenčnímu proudu na zkoumané oblasti těla. Interpretace výsledků je založena na analýze vaskulárního plnění krví při kontrakci srdečních komor (systole), studii průchodnosti a kontraktility cév končetin.

Studii provádí funkční diagnostický lékař.

Nezaměňujte reovasografii s reoencefalografií. Ve druhém případě mluvíme o studiu krevního toku cév hlavy..

Jak probíhá studie

Rheovasografie je bezbolestná procedura a částečně se podobá odstranění elektrokardiogramu. Pacient vyžaduje malou předběžnou přípravu na studii. To zahrnuje:

1. Ukončení jakékoli fyzické aktivity nejméně 15 minut před reovasografií.
2. Přestaňte kouřit nejméně 2 hodiny před zákrokem. Nikotin v tabáku způsobuje vazokonstrikci, a proto může vést ke zkreslení.
3. Ukončení léčby den před studií. Důvodem je skutečnost, že některé z nich jsou schopny ovlivnit stav cévní stěny, průtok krve. Pokud stažení léčiva není možné (například protirakovinovou terapií), měl by být lékař upozorněn na to.

RVG se provádí v poloze na zádech, proto je poskytován gauč. Končetiny, které mají být vyšetřeny (nohy a paže), by měly být odkryty. Poté, co pacient zaujme pohodlnou polohu, je jeho pokožka v oblasti aplikace senzorů odmaštěna alkoholem.

V závislosti na tom, který průtok krve končetiny bude analyzován, se umístění záznamových elektrod liší. Při hodnocení funkční aktivity cév rukou se senzory aplikují na prsty, ruce, předloktí a ramena. Pokud se provádí reovasografie dolních končetin, elektrody se umístí na nohy, nohy a stehna. Mezi vyšetřeními končetin nejsou žádné další rozdíly.

Po instalaci elektrod se zaznamenají indikátory. Zobrazí se výsledky křivky

Studie je zaměřena na diagnostiku nemocí a cévního řečiště a jejich komplikací..

Stížnosti sloužící jako základ pro řízení

• Pocit necitlivosti a chladu v končetinách,
• křeče na nohou a pažích,
• ostrá změna barvy kůže končetin.

Nemoci, u nichž existuje podezření na reovasografii

• Aterosklerotické vaskulární léze končetin (ukládání plaku, zúžení lumenu tepen);
• křečové žíly (patologie doprovázená zhoršeným odtokem krve v hlubokých a povrchových žilách dolních končetin);
• tromboflebitida (zánět žilní stěny s tvorbou trombu);
• Raynaudův syndrom (stav, který se projevuje jako nadměrný křeč tepen prstů);
• potlačení endarteritidy (zánětlivé onemocnění vnitřní stěny tepen, které nakonec vede k úplnému zablokování průtoku krve v místě léze);
• vaskulární komplikace u diabetes mellitus;
• periferní autonomní nedostatečnost (porucha funkce vaskulárního lůžka v důsledku narušení jeho nervové regulace).

Křečové žíly nohou jsou indikací pro reovasografii. Lékař zpravidla předepisuje RVG dolních končetin ihned poté, co má pacient takové příznaky, jako je ztráta citlivosti, otoky a změna barvy kůže..

Kontraindikace

RVG je výzkumná technika, která nemá absolutní kontraindikace. Elektrody se neaplikují na oblast ran, trofické vředy: pro postup byste měli zvolit neovlivněné místo nad nebo pod poškozenou oblastí..

Získání výsledků

Doba trvání studie není 15-20 minut. Čekací doba na výsledky reovasografie nepřesahuje půl hodiny. Náklady na zákrok závisí na klinice, na které se provádí, a jsou v rozsahu 500–2500 rublů..

Při dekódování specialista analyzuje symetrii kmitů, výšku sestupu a stoupání pevných linek. Výsledky jsou zaznamenány jako indexy.

1. Reografický index. Hovoří o obecném naplnění arteriálního lůžka zkoumaných končetin. Účetní jednotkou jsou ohmy. Výsledky od 0,05 ohmů a výše jsou považovány za normu. Mírná arteriální nedostatečnost se pohybuje od 0,04 do 0,05 ohmů. Ukazatel pod 0,04 Ohm naznačuje přítomnost výrazného narušení průtoku krve.
2. Index pružnosti. Charakterizuje úroveň vaskulárního tónu. Normální hodnoty začínají na 0,4. Index v rozmezí 0,2 až 0,4 naznačuje mírnou hypotonii. Cokoli pod 0,02 je známkou prudkého snížení tónu cévní stěny.
3. Index odtoku. Pomáhá posoudit intenzitu a rychlost odtoku krve v žilním loži. Normální index RVG je index v rozmezí 0,2-0,5. Čísla překračující tento práh označují zhoršený odtok žil a vysoké riziko krevních sraženin..
4. Index periferní rezistence. Popisuje stupeň rezistence vaskulárního lůžka ve studované oblasti. Při absenci patologie kolísá mezi 0,2-0,45. Prudká odchylka od větší (nad 0,55) nebo menší (pod 0,15) strany znamená narušení cévního průtoku krve.

Další vzorky

Změněné indikátory zaznamenané pomocí reovasografie nemusí nutně naznačovat přítomnost poškození ve stěnách cév. Příznaky zhoršeného průtoku krve mohou být způsobeny křečí, které je epizodické (funkční) povahy: tohoto výsledku lze dosáhnout, pokud nebudou dodržována pravidla předběžné přípravy. Aby se zjistilo, co to vlastně je - poškození cévy nebo dočasný křeč - studie se provádí pomocí dvou dalších testů: nitroglycerinu a komprese.

Pamatujete si, jak jste strávili volný čas vaší rodiny předtím, než se první televizní seriál objevil na centrálních kanálech? Dokážete si představit, že jízda na kole bude fungovat? a nejbližší obchod s potravinami je 5 km daleko?

Technologický pokrok zvyšuje životní úroveň, ale kupodivu i její kvalitu: většina z nás tráví pracovní den před monitorem, odpočívá na stejném místě a dokonce i s popcornem a hranolkami.

Mnoho lidí raději zapomíná, že strava s rychlým občerstvením bohatá na tuk, ale s nízkým obsahem vlákniny, přispívá k ukládání aterosklerotických plaků..

Můžeme to říci mírně: „nezdravá strava a fyzická nečinnost zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních chorob“, ale ve skutečnosti nezdravý životní styl dříve či později vede k vaskulárním patologiím. Včasná diagnóza v takové situaci pomůže identifikovat funkční poruchy dříve, než se stanou nevratnými. Rheovasografie se spolu s ultrazvukem může stát metodou hromadné diagnostiky populace.

Princip fungování reografie a její typy

Reografie je metoda pro studium přísunu krve do orgánů a částí lidského těla. Spočívá v měření a grafickém zobrazování fluktuací impedančních pulzů v závislosti na krevním plnění orgánu. (Impedance je odpor tkání vůči průchodu vysokofrekvenčního střídavého proudu.)

Myšlenka a první výzkumná technologie byly formulovány N. Mannem v roce 1937 a dále rozvíjeny rakouskými a sovětskými vědci.

Oblast použití reografie je prakticky neomezená: mozek, oční membrána, končetiny, srdce, plíce, játra a další vnitřní orgány. Na jednotlivých částech těla jsou názvy procedur:

Co je to - reovasografie (RVG) cév horních a dolních končetin? Zvažte všechny nuance v pořádku.

Indikace pro jmenování a kontraindikace

Rheovasografie je zařazena do seznamu pravidelných vyšetření těchto chorob:

Kromě toho RVG poskytuje pohodlný způsob, jak zjistit povahu hemodynamických poruch - organických nebo funkčních. Vyšetření vám umožní zjistit, zda zhoršení charakteristik průtoku krve je způsobeno anatomickými důvody nebo je vyvoláno nesprávným životním stylem.

RVG se nutně předepisuje na základě subjektivních stížností pacienta na:

• křeče nebo otoky nohou;
• vznik cévních „hvězdiček“;
• bolest a / nebo slabost při chůzi, vyvstávání a zmizení bez důvodu;
• necitlivost, chlad, bledé nohy nebo ruce;
• bolest rukou s lehkou námahou nebo v klidu.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro postup, ale následující jsou považovány za relativní:

• exacerbace chronických chorob;
• závažné infekční choroby;
• nemoci, u nichž není možné zrušit antiagregační látky, antikoagulancia, hemostatika a léky ovlivňující cévní tonus - psychostimulanty, analeptika atd..

Průměrné náklady na diagnostiku

Náklady na vyšetření se liší v závislosti na stavu kliniky, typu rheografu a počtu vzorků (farmakologických a funkčních)..

Pro srovnání uvádíme ceny v dalších zemích, které jsou populární mezi Rusy, kteří jsou přívrženci „lékařské turistiky“:

• Bělorusko - od 15 do 30 tisíc bbl, ale pro zahraniční občany je k dispozici samostatný ceník (v průměru - 10 $);
• Ukrajina - od 220 do 350 UAH;
• Izrael - od 100 do 200 USD;
• Německo - od 300 do 700 EUR.

Pravidla přípravy a průběh postupu

Příprava na RVG vyžaduje následující jednoduchá omezení od pacienta:

• den před zákrokem přestaňte užívat léky ovlivňující průtok krve a cévní propustnost;
• nekouřit, žvýkat nikotinovou gumu ani tabák tabák po dobu nejméně 8 hodin;
• nejezte ani nepodstupujte intenzivní fyzickou námahu po dobu 2 hodin;
• 15 minut před zákrokem zaujměte vodorovnou polohu, uvolněte se a ticho si lehněte.

Teplota v kanceláři, kde se provádí vyšetření, je nastavena na rozmezí 20–23 ° C, protože pacient bude muset odstranit vše, co zakrývá a stiskne jeho paže nebo nohy, a po nějakou dobu ležet nehybně..

Pro zaznamenání fluktuací impedance jsou elektrody (hliník, olovo, mosaz atd.) Fixovány na obou končetinách pacienta a jsou umístěny striktně symetricky a kůže v bodech připojení je odmaštěna alkoholem.

V závislosti na tom, zda se celá končetina nebo její část stane předmětem výzkumu, lékař určí místa a způsob aplikace elektrod (podélné nebo příčné).

Ke studiu závislosti hemodynamiky na vnějších podmínkách je výsledek RVG v klidu často porovnáván s reogramem po různých testech: farmakologických, kompresních nebo zátěžových testech..

Například pro vyloučení hluboké žilní trombózy se používá kompresní test: končetina se krátce napne manžetou a po odstranění se RVG opakuje. Pro rozlišení funkčního a organického narušení vaskulární průchodnosti se používá test s nitroglycerinem (0,5 mg pod jazykem, po 5 minutách - opakovaný RVG).

Pro porovnání rheogramu s aktivitou srdce se paralelně, pokud je to možné, zaznamenávají také elektrokardiogramy (EKG a PCG).

Klíčové ukazatele: co měří

Výsledkem RVG dolních nebo horních končetin (reogram) je složitá kvazi-periodická křivka, interpretace reovasografie je založena na studiu vlastností průměrné reografické vlny:

• kvalitativní - přítomnost „vrcholů“, strmosti a rovinnosti „stoupání“ a „sestupu“;
• kvantitativní - hodnota amplitudy, délky některých časových intervalů atd..

Na základě zjištěných hodnot a speciálních vzorců se vypočítají kontrolní indexy:

• rheographic (RI, registruje intenzitu arteriálního krevního toku);
• elasticita (IE, odráží stav stěn tepen);
• periferní odpor (IPR);
• hodnoty venózního výtoku (VO).

Referenční intervaly pro indexy zde nejsou uvedeny z následujících důvodů:

1. V reografii neexistuje jediná terminologie a metodika výpočtu: koeficienty se stejným názvem, vypočtené za podobných podmínek pro zástupce stejné věkové skupiny v různých zdravotnických zařízeních, se mohou v řádu desítekkrát lišit.
2. Normy jsou stanoveny zvlášť pro každý segment končetiny: rameno, předloktí, ruka, stehno, dolní končetina, noha.
3. Hodnoty některých ukazatelů závisí na věku: například u starších lidí je RI nižší než u zdravých mladých lidí (to platí zejména pro cévy dolní končetiny).

Všimněte si, že neexistují žádné významné rozdíly ve výsledcích RVG podle pohlaví, geografie nebo etnicity..

Jak je reogram dekódován, je popsáno ve videu:

Výsledky nejsou normální - co bude dál

RVG je grafická metoda, ale vizualizuje pouze výsledky výpočtů a některé charakteristiky průtoku krve se odhadují pouze nepřímo. Přesto RVG umožňuje vyloučit cévní patologie s dostatečnou přesností a je efektivní jako screeningová metoda pro negativní diagnózu..

Ale co když, během postupu, byly zjištěny odchylky od normy?

Pokud reogram zaznamenal mírné funkční změny, lékař předepíše dynamické pozorování (opakované periodické RVG), léky na posílení stěn krevních cév a fyzioterapeutická cvičení. Doporučení se určitě budou týkat změny stravy a případně pracovního režimu..

V případě závažnějších funkčních nebo organických poruch se pacientovi zobrazí další vyšetření, aby se stanovila diagnóza a vybral způsob léčby: chirurgický nebo drogový.

Stručný popis "konkurenčních" diagnostických metod

Ke studiu oběhového systému se také používá rentgenový kontrast (RC) nebo angiografie s magnetickou rezonancí (MR), Dopplerův ultrazvuk (DUS) a barevná duplexní angioscanning (DS). Tyto metody, na rozdíl od RVG, umožňují nejen posoudit tón a průchodnost krevních cév, ale také je zvážit v řezu nebo v trojrozměrné podobě na pozadí jiných anatomických struktur..

RC angiografie je rentgenová metoda, což znamená, že není použitelná při vyšetřování těhotných žen a malých dětí..

Vzhledem k závažnosti postupu (anestézie, injekce antihistaminika, katetrizace cév, injekce jódového kontrastu a rentgen), má studie další kontraindikace:

• tromboflebitida;
• alergie na jód;
• selhání srdce nebo ledvin.

Angiografie MRI nepůsobí na pacientovo tělo radiační zátěž, ale MRI je složité a drahé zařízení, proto je stále možné na něm zkoumat pouze v regionálních nemocnicích. Cena bude tedy také „regionální“: řád vyšší než náklady na RVG.

Duplexní angioscanning je komplexní možnost, protože studie probíhá paralelně ve dvou režimech: konvenční ultrazvuk (dává místní dvourozměrné černobílé projekce) a ultrazvuk. Mimochodem, neexistuje žádné „triplexní“ skenování: je to jen marketingový trik, který používá ultrazvukové vyšetření třetí barvu „okna“.

Vyšetření uvedená v této části nejsou diagnostikou „první volby“ (s výjimkou, případně USDG), ale jsou předepisována poté, co RVG stanoví odchylky od normy.

Nyní jsou vám známy základní principy reovasografie a její odlišnosti od jiných metod diagnostiky končetinových cév..

A přestože se jedná o jedno z těchto vyšetření, které si každý může „předepsat“ bez poškození zdraví a peněženky, přesto si pamatujte, že pouze lékař, který provedl diagnózu, může správně dešifrovat výsledky: hodnoty hlavních koeficientů výrazně závisí na typu aparátu..

Krevní oběh v dolních končetinách je často narušen, což vede k patologickým procesům. K posouzení jeho účinnosti lékaři předepisují reovasografii nohou. Co to je a kdy je třeba to zkoumat?

Podstata techniky

Vaskulární reovasografie je funkční diagnostická metoda, která pomáhá vyhodnotit krevní oběh v končetinách. Tento postup se obvykle provádí ke kontrole průtoku krve v nohou..

Důvodem je skutečnost, že cévy v této části těla jsou nejvíce postiženy patologiemi..

Výzkum je bezpečná diagnostická metoda. Když se provádí, pacient se necítí nepohodlně, nemá vedlejší reakce. Účel této techniky není nijak omezen.

Pomocí RVG dolních končetin jsou stanoveny poruchy činnosti krevních cév, které jsou způsobeny snížením žilního tónu, poruchou trofismu a potížemi s průtokem krve. Při provádění diagnostiky zařízení zaznamenává ukazatele, které se používají k hodnocení stavu krevních cév.

Zásada chování

V reovasografii nohou se používá vysokofrekvenční měnič proudu, který ovlivňuje lidské končetiny. Současně je pevný elektrický odpor. Ukazatel se může lišit v závislosti na množství nasycených buněk těla krví..

Přístroj vyhodnotí celkový odpor tkání k elektřině. Lidská krev má vysokou proudovou vodivost a minimální - tkáň a kost. Všechny registrace jsou zobrazeny na reovasogramu. Je to křivka, která studuje různé oblasti venózního odtoku a přítoku.

Výzkumné odrůdy

Dříve kliniky prováděly reovasografii dolních a horních končetin. Nyní existuje několik dalších typů diagnostiky. Patří mezi ně REG mozkových cév a diagnostika hlubokých žil krku.

Nejčastěji se však vyšetřují cévy nohou. Je to proto, že jsou vystaveny největšímu stresu. Studie se provádí za účelem stanovení stupně narušeného oběhu končetin.

Výhody a nevýhody

Všechny diagnostické metody mají silné a slabé stránky. Rheovasografie dolních končetin má více výhod než nevýhod. Studie je dostatečně jednoduchá, ale poučná.

• Osoba se během procedury necítí nepříjemně, protože je neinvazivní.
• Postup zkoušky je jednoduchý. To je výhoda pro zdravotnické pracovníky. Proceduru provádí zdravotní sestra. Dekódování RVG dolních končetin provádí lékař.
• Tato technika je levná, proto je dostupná všem pacientům.
• Diagnostika nepoškozuje lidské zdraví. Díky tomu je předepsán dětem a ženám, které dítě nosí. Výzkum lze provádět mnohokrát.
• RVG poskytuje spolehlivé informace o krevním oběhu v cévách.

Nevýhody této techniky zahrnují lidský faktor. Reograf je schopen ukázat nesprávné informace o stavu krevních cév v důsledku chyb zdravotnického personálu. Kvalita zařízení také ovlivňuje spolehlivost diagnostiky končetin..

Zařízení může selhat, narušovat úplné vyšetření pacienta.

Když je potřeba výzkum?

Zařízení umožňuje detekovat zánětlivý proces, změny v integritě stěn cév, přítomnost aterosklerotických depozit v nich. Důvodem provádění RVG jsou proto klinické projevy, jako je otok, otupělost nohou, křeče, cyanóza kůže..

Kromě příznaků se předepisuje studie, pokud jsou přítomny následující indikace:

• Poranění dolní končetiny.
• Cévní patologie u diabetes mellitus.
• Křečové žíly, charakteristické zvýšením lumenu cévy, ztenčením stěny, tvorbou uzlů.
• Tromboflebitida, což je zánětlivý proces v žilách s tvorbou krevních sraženin v lumen cév.
• Aterosklerotické onemocnění charakterizované ukládáním cholesterolu v žilách a tepnách.
• Endarteritida - zánět zúžených cév dolních končetin.

Kromě podezření na vývoj cévních onemocnění se pro prevenci provádí reovazografie u starších lidí: u těchto pacientů se cévní tonus snižuje a snižuje a studie může odhalit přítomnost onemocnění.

Příprava a implementace diagnostiky

Každý pacient by měl být dobře připraven na RVG cév dolních končetin: na tom závisí spolehlivost indikátorů. Pravidla jsou stejná pro všechny a jsou následující:

1. Přestaňte užívat léky, které ovlivňují oběhový systém den před výkonem.
2. Vzdejte se kouření, používání nikotinové gumy za 8 hodin.
3. Po dobu 2 hodin se zdržte jídla a aktivní fyzické aktivity.
4. 15 minut před zahájením studie si lehněte na záda, odpočiňte si, uvolněte se.

V místnosti, kde se provádí RVG nohy, by měla být teplota v rozmezí 20–23 ° C. To je nutné, protože během studie se musí pacient svléknout úplně, aby se nic nevmáčklo a nezakrývalo končetiny..

Pacient je umístěn na gauči, k nohám jsou připojeny elektrody, pomocí kterých se zaznamenávají fluktuace impedance. Zařízení jsou umístěna přísně symetricky. Před aplikací je pokožka ošetřena alkoholem.

Zařízení se používají v závislosti na tom, zda je vyšetřena celá noha nebo jen její část. Na základě toho lékař stanoví způsob jejich fixace: může být podélný, tj. Na jednom povrchu, nebo příčný - na obou stranách nohy. První typ je vybrán, když je třeba studovat slabý průtok periferní krve, a druhý typ se používá ve všech ostatních případech..

Dále jsou zaznamenány fluktuace impedance. Tento postup netrvá dlouho. Na základě výsledků studie lékař určí, zda má pacient problémy s průtokem krve v cévách dolních končetin.

Analýza ukazatelů

Po provedení RVG dolních končetin lékař analyzuje výsledky vyšetření. Hodnotí následující ukazatele:

• Reografický index (RI) označuje kvalitu krevního toku. Norm - 0,04-0,05.
• Index elasticity (IE) pomáhá posoudit elasticitu stěn cév. U zdravého člověka je jeho hodnota 0,2-0,4.
• Index periferní rezistence (PSI). Indikátor by se měl pohybovat mezi 0,45-0,55.
• Množství krevního výtoku (VO) označuje funkčnost žil. Normální indikátor je 0,2-0,5.

Podle těchto indikátorů je možné identifikovat následující poruchy oběhu:

• Kompenzováno. Dochází k mírnému poklesu RI, IE, pacient se neobtěžuje žádnými příznaky.
• Subkompenzováno. Tyto indikátory jsou mírně sníženy, ale pacient vykazuje bolest při pohybu a v klidném stavu.
• Dekompenzováno. Při takovém porušení jsou všechny parametry odmítnuty, osoba má komplikace.

Při reovazografii dolních končetin lékař předepisuje vzorky. Pomáhají odborníkům odhalit patologické procesy oběhového systému a postupovat latentně..

Lékaři používají dva typy testů:

1. Nitroglycerin. Spočívá v tom, že člověk dostane tabletu nitroglycerinu a rozpustí ji. Po 5 minutách se provede RVG nohou. Indikátory získané během tohoto postupu jsou porovnány s indikátory, které byly stanoveny v normálním stavu pacienta. Užívání léku je nezbytné k identifikaci rozdílu mezi funkční a organickou vazokonstrikcí. S nárůstem RI a IE je test pozitivní a porušení je funkční.
2. Komprese. Používá se k diagnostice hluboké vaskulární trombózy končetin. Během vyšetření je na stehně osoby připevněna manžeta. Poté se odstraní, provede se RVG a znovu se porovná s ukazateli konvenční studie..

Cena procedury

Náklady na plavidla RVG na území Ruska se velmi liší. Náklady na vyšetření končetin závisí na stavu kliniky, typu vybavení a požadovaném počtu vzorků. V ruských zdravotnických zařízeních můžete podstoupit reovasografii asi 1250 - 3 000 rublů.

Náklady na diagnostiku nejsou vysoké, a to i přesto, že tento postup poskytuje lékaři spoustu informací. Nemůžete ušetřit na svém zdraví a ignorovat oběhové problémy: vede to k rozvoji nemocí končetin, které vyžadují seriózní léčbu.