Krev ve stolici

Krev ve stolici je alarmující klinický projev, který postihuje lidi všech věkových skupin a pohlaví, které se mohou dokonce objevit u dětí. Existuje mnoho důvodů pro tento příznak, ale ne všechny z nich jsou spojeny s nemocemi. Je třeba poznamenat, že predispoziční faktory se budou lišit u dětí i dospělých..

Další příznaky, které doprovázejí výskyt šarlatové krve ve stolici, budou určeny onemocněním, které způsobilo tento stav. Za hlavní příznaky se však považují útoky nauzey a zvracení, horečka a bolesti břicha..

Pro správnou diagnózu se pacient podrobuje laboratornímu a instrumentálnímu vyšetření. Terapeutický režim bude přímo záviset na závažnosti základního onemocnění, na pozadí kterého se ve stolici objevily krevní nečistoty..

Etiologie

Důvody výskytu krve ve stolici u dospělých jsou často přítomnost:

• anální fisura nebo hemoroidy;
• proctitis nebo paraproctitis;
• onkologické novotvary ve střevě;
• polypy v rektálním kanálu;
• ulcerativní léze dvanáctníku nebo žaludku;
• ulcerativní kolitida;
• divertikula střevního traktu;
• terminální fáze ileitidy;
• Crohnov syndrom;
• cirhóza jater;
• křečové žíly jícnu;
• širokou škálu infekčních chorob;
• anomálie ve struktuře cév střevního traktu;
• tuberkulóza;
• střevní dysbióza;
• Mallory-Weissův syndrom.

V případech, kdy osoba trpí některým z výše uvedených onemocnění, mohou výkaly zčernat, což naznačuje přítomnost vnitřního krvácení v žaludku, nebo budou přítomny krevní pruhy ve stolici - se střevním krvácením.

U kojenců se na pozadí mohou objevit výkaly s krví:

• jakákoli patologie gastrointestinálního traktu;
• otrava krve;
• Hirschsprungova nemoc;
• nedostatek enzymu nebo laktázy;
• střevní intususcepce;
• alergická reakce;
• střevní infekce;
• nepřipravenost těla dítěte na zavedení doplňkových potravin.

U starších dětí se krev ve stolici může objevit v důsledku:

• ředění krevních cév tlustého střeva nebo konečníku;
• úplavice;
• helmintická invaze;
• hojná průjem, který je infekční;
• rotavirová infekce;
• masivní vnitřní krvácení v gastrointestinálním traktu;
• tvorba juvenilních polypů;
• poranění žaludeční sliznice malými cizími předměty.

Kromě toho existuje několik situací, kdy výkaly krve dospělého nevyžadují vyhledání kvalifikované pomoci. Tyto zahrnují:

• nediskriminační příjem určitých skupin drog;
• dlouhodobý vliv stresových situací;
• menstruace - tento proces vede ke skutečnosti, že ženy ve stolici mohou mít krevní částice;
• nestandardní sexuální preference, jmenovitě anální sex;
• protažení řiti tvrdými výkaly.

Mezi léky, na pozadí příjmu, které se ve stolici mohou objevit nečistoty podobné krvi, je třeba zdůraznit:

• Aktivní uhlí;
• léčiva obsahující bizmut;
• antibakteriální látky;
• přípravky obsahující železo.

Při požití dochází ke zbarvení červené nebo černé stolice:

• banány - v tomto případě dítě nemůže takový produkt jíst sám a jeho částice vstupují do mateřského mléka;
• řepa a rajčata;
• černý rybíz a borůvky;
• želatina nebo čokoláda;
• hovězí maso nebo zelenina tmavě zeleného odstínu.

V případech, kdy dítě sníží minimální množství jednoho z výše uvedených produktů, změní jeho výkaly barvu.

Stín krve může lékaři sdělit, proč je ve stolici krev. Předpokládá se, že čím blíže je místo krvácení k konečníku, tím jasnější bude krev..

Příznaky

Krev ve výkalech u dospělých a dětí není v žádném případě normou, a pokud příčinou vzniku takového příznaku bylo onemocnění, pak takový příznak nebude jediným klinickým projevem..

Mezi doprovodné příznaky je třeba zdůraznit:

• časté nutkání k defekaci;
• nevolnost a zvracení. Je třeba poznamenat, že při vnitřním krvácení se zvratky budou podobat „kávovým základům“;
• hlen a krev ve stolici;
• silná bolestivost a nepohodlí v břiše, které je často pásovým oparem;
• zvýšení teploty, nevýznamné i vysoké;
• svědění a pálení v anální oblasti. Při tvorbě vnějších hemoroidů může člověk samostatně prohmatávat kavernózní novotvary;
• intenzivní bolesti hlavy a závratě;
• celková slabost a malátnost;
• snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, což vede k hubnutí;
• snížení krevního tlaku.

U dětí mohou krvavé stolice doprovázet následující příznaky:

• vyrážka neznámé etiologie;
• zvýšená úzkost dítěte;
• úplné odmítnutí jíst;
• silné zvracení;
• intenzivní pláč;
• sekrece, které se podobají malinové želé v souladu;
• přítomnost nečistot nejen krve, ale také hnisu, hlenu;
• známky dehydratace.

Výskyt takových příznaků by měl být impulsem pro okamžité zavolání sanitky nebo hledání kvalifikované pomoci..

Bez ohledu na příčinu krve ve stolici a věkové kategorii pacienta, první pomoc, když se objeví výše uvedené příznaky, zahrnuje:

• zajištění úplného odpočinku, vodorovné polohy pacienta a proudění čerstvého vzduchu do místnosti;
• pravidelný přívod vody - v malých doušcích můžete pít pouze vyčištěnou vodu bez plynu. Nápoj se podává každých pět až deset minut na několik doušek;
• normalizace teploty - v případě potřeby;
• provádění hygienických postupů po každém vyprázdnění.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky jsou nejčastější, ale v závislosti na důvodu výskytu šarlatových vměstků ve stolici mohou být změněny a doplněny..

Současně je třeba poznamenat, že je přísně zakázáno:

• dát jídlo pacientovi;
• zahoďte nebo omyjte výkaly krví. Musí být pečlivě sebrány do sterilního kontejneru a poté odevzdány přijaté ambulanci. To je nutné, protože přítomnost skvrn nebo žil, stejně jako změna ve stínu výkalů, může říci hodně o etiologickém faktoru..

Diagnostika

Pro zjištění příčin výskytu výkalů s krví, provedení diferenciální diagnostiky a stanovení správné diagnózy budete potřebovat:

• studium lékařské anamnézy a anamnézy pacienta;
• provedení fyzického vyšetření a provedení podrobného průzkumu pacienta nebo jeho rodičů - k získání úplného klinického obrazu a intenzity projevů příznaků;
• obecná analýza a biochemie krve - posoudit změny ve fungování trávicího traktu a hledat známky jakéhokoli patologického procesu;
• obecná analýza moči;
• mikroskopické vyšetření stolice, které pomůže identifikovat leukocyty, hlen nebo krevní sraženiny ve stolici.

Pokud není diagnóza nejasná, lze provést následující instrumentální vyšetření:

• kolonoskopie a anoskopie;
• sigmoidoskopie a radiografie;
• Ultrazvuk břišní dutiny a FEGDS;
• CT a MRI;
• biopsie postiženého orgánu.

Léčba

V závislosti na důvodech výskytu šarlatové nebo tmavé krve ve stolici bude léčba spočívat v:

• užívání léků, které jsou pacientům předepisovány individuálně;
• dietní terapie předepsaná specialistou na infekční choroby nebo gastroenterologem;
• detoxikace těla pacienta;
• postupy zaměřené na očištění střev;
• obnovení rovnováhy vody a elektrolytů;
• aplikace tradičních medicínských technik, ale pouze po konzultaci s lékařem;
• chirurgický zákrok - tato taktika léčby se provádí pouze podle indikací.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty žádné speciální metody, které by zabránily výskytu červených nebo tmavých nečistot krve ve stolici, pacientům se doporučuje dodržovat obecná pravidla:

• žít aktivní životní styl;
• zcela opustit závislost;
• rodiče sledovat, co jejich dítě jí;
• brát léky přísně podle pokynů lékaře;
• pokud je to možné, omezte se na vliv stresových situací;
• kontrolovat stravu matky, která kojí dítě;
• pravidelně podstupují preventivní lékařské prohlídky.

Prognóza léčby stolice krví přímo závisí na tom, co způsobilo krvácení.

Výkaly s krví

Výkaly s krví jsou vážným příznakem, ve většině případů naznačují vývoj vážné patologie. Osobě se doporučuje vyhledat odbornou radu a podstoupit lékařskou prohlídku.

Důvody

Příčiny krvavých výkalů jsou četné. Následující stavy a nemoci mohou přispívat ke vzniku stolice s příměsí krve:

• Anální trhliny. Je doprovázen výskytem šarlatové krve (na vrchu hovězího masa). Uvnitř chybí, protože se do nich dostává až po formaci. Existuje několik důvodů pro výskyt análních trhlin. Obzvláště často se jedná o chronickou zácpu a silné namáhání během vyprazdňování konečníku. Ačkoli krvácení, které začíná, není život ohrožující, může člověka obtěžovat jeden až tři dny. K diagnostice patologie se provádí digitální (rektální) vyšetření konečníku. Patologie s včasnou návštěvou u lékaře je rychle léčena.
• Hemoroidy. Čerstvý šarlatový krev pokrývá vystupující stolici, protože se objevuje až na konci pohybu stolice. Navíc je pacient narušen pocitem cizího těla v konečníku, svěděním a bolestivostí. Tento stav se zhoršuje příliš tvrdou stolicí a zvýšeným nitrobřišním tlakem. U mužů je příčinou vývoje nemoci zvedání těžkých předmětů. Hemoroidy jsou vnější a vnitřní. V druhém případě je patologie diagnostikována pouze během vyšetření rektální sliznice pomocí rektoskopu.
• Nespecifická ulcerativní kolitida. Toto onemocnění je doprovázeno výskytem ulcerativních oblastí na slizničním povrchu tlustého střeva. V tomto případě se hlen a hnis uvolňují společně s výkaly. Doprovodné příznaky - bolest v břiše, průjem, zvýšené obecné ukazatele teploty. Patologie je diagnostikována po histologických a endoskopických vyšetřeních.
• Onkopatologie. Tento stav je indikován výskytem nezměněné krve. Místem lokalizace v tomto případě je sigmoid nebo konečník. Úbytek hmotnosti, bolestivý syndrom, horečka a další příznaky intoxikace těla jsou typickými příznaky rakoviny..

Pokud se oblast lokalizace krvácení nachází daleko od konečníku, pak v případě zrychleného pohybu fekální hmoty vyjde krev nezměněná. Příčinou mohou být následující nemoci:

• Crohnova nemoc. Toto onemocnění patří do skupiny imunitních zánětů. Převládající oblastí lokalizace je tenké střevo a příčné tlusté střevo. Stres může způsobit stres, alergie na jídlo a aktivní kouření. Příznaky - častý průjem s krví, hlenem a hnisem, vysoká tělesná teplota, bolest v břiše, vředy na ústní sliznici, kožní vyrážky, rozmazané vidění. Stolice může obsahovat krevní sraženiny.
• Střevní patologie. Jedním z charakteristických příznaků je průjem s krevními nečistotami. K diagnostice se používají laboratorní techniky.

Příčiny černé stolice (melena)

Podobný jev je způsoben poškozením sliznic horního gastrointestinálního traktu. Kyselina chlorovodíková a enzymy přítomné v potravinářském kómatu způsobují změnu barvy krve. Pod jejich vlivem se potravinový kus mění na „melenu“: výkaly vypadají jako lepkavá viskózní hmota černé barvy.

Takové krvácení může být doprovázeno:

• Ulcerativní patologie. Pokud je zdroj ztráty krve umístěn v žaludeční dutině nebo lumen duodena, budou černé výkaly doprovázeny výskytem bolesti v epigastrické oblasti. Mohou se objevit po jídle nebo na lačný žaludek. Je také zaznamenán vývoj útoků nauzey, říhání a pálení žáhy..
• Patologie jícnu. V tomto případě není zaznamenána melena s ostrým nepříjemným zápachem, ale také krvavé zvracení.
• Nádory.
• Poranění břicha.
• Léčba určitými skupinami léčiv. Užívání NSAID a léků, které snižují rychlost srážení krve, může vyvolat rozvoj žaludečního krvácení. Jednou z nejčastějších diagnóz je vřed aspirinu.
• Nemoci žlučníku a potrubí. Symptomy patologie se stávají vývojem obstrukční žloutenky, žloutnutím kůže, bolestí v pravé hypochondrii. Onemocnění je diagnostikováno pomocí ultrazvuku a laboratorních testů.
• Křečové žíly jícnu. Krev pochází z patologicky rozšířených cév. Samotné onemocnění je komplikací portální hypertenze, která se vytváří na pozadí jaterní cirhózy. Další příznaky - bolest na hrudi po jídle, zvracení s krevními nečistotami, snížení krevního tlaku, hořká chuť v ústech, spider žíly na kůži břicha.
• Mallory-Weissův syndrom. Příčinou vývoje stavu je narušení integrity sliznice jícnu nebo srdeční části žaludku až k submukózním membránám. Tvoří se na pozadí zvracení po perforaci vředů nebo u osob závislých na alkoholu. Kromě meleny má pacient také syndrom těžké bolesti.
• Perforace dvanáctníku vředů.
• Onkopatologie žaludku. Typickými příznaky jsou averze k jídlu, vývoj anemických stavů, slabost, rychlé hubnutí, krvácení, způsobující melenu.
• Rakovina střev. Mezi příznaky patologie patří střídání zácpy a průjmu, falešné nutkání k defekaci. Pozdější stádia jsou charakterizována výskytem stolice podobné stužce obsahující krvavé inkluze.

Kromě toho se nádory jícnu, střevní tuberkulózy, jakož i onemocnění parodontu, stomatitida a krvácení z nosu stávají příčinou okultní krve ve stolici..

Příčiny krve ve stolici u dítěte

Pokud dětská krev vyjde s výkaly, co může být příčinou? Onemocnění gastrointestinálního traktu v dětství jsou celkem běžné, protože trávicí systém není zcela formován. U dětí prvního roku života může být výskyt krvavých skvrnin ve složení stolice známkou rozvoje dysbiózy..

Doprovodný zánět střevních sliznic způsobuje poškození a krvácení cév. Dalšími příznaky jsou těžká střevní kolika, nadýmání, pěnivá stolice. Krevní pruhy lze nalézt s rozvojem střevní obstrukce, což je velmi nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. U dětí toto onemocnění nevylučuje retenci stolice..

Někdy dochází k výtoku tekutých stolic obsahujících krevní inkluze. V tomto případě se krevní obsah postupně zvyšuje. Dalším důvodem jsou anální trhliny. Provokujícími faktory jsou zácpa, hlístové infestace, alergická reakce na mléčné bílkoviny a další potraviny. Dozvíte se více o příčinách a léčbě krve ve stolici u dětí zde.

Výkaly s krví u žen

Výhradně ženskou příčinou výskytu krve ve stolici je vývoj endometriózy. Je charakterizován výskytem tažných bolestí v dolní části zad a břicha, které se při pohybu střeva zhoršují.

• Tmavě červená krev může indikovat přítomnost polypů, nádorů a ulcerativních patologií..
• Krev po pohybech střeva se často objevuje v období po porodu. Důvodem je exacerbace hemoroidů, výskyt análních trhlin způsobených tvrdými stolicemi a minulými pokusy o práci. Bolest obvykle chybí, ale hojivé období je charakterizováno silným svěděním.
• Před začátkem menstruace je možná exacerbace hemoroidů, což vede ke vzniku krve na povrchu stolice..
• Červený hlen nalezený ve stolici během menstruace je známkou endometriózy. Přerostlá děložní endometrium, stejně jako normální, začíná krvácet, což vysvětluje přítomnost krvavých nečistot.

Míchání krve ve stolici je jev, který často doprovází těhotenství. Zvětšená děloha vyvíjí silný tlak na orgány umístěné v bezprostřední blízkosti a zejména na konečník. Pokud se však podobný příznak vyskytuje pravidelně ve třetím trimestru a je doprovázen tažnými bolestmi břicha, změnami krevního tlaku a poruchami srdečního rytmu, doporučuje se ženě poradit se s gynekologem.

Významná ztráta krve může u dítěte způsobit nedostatek kyslíku. Krev ve stolici dospělého muže může být známkou rakoviny prostaty. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se onkologie a poškozuje stěny konečníku během pohybu střev.

Diagnostika

U krevních výkalů u dospělých pacientů je předepsána kompletní lékařská prohlídka, aby bylo možné zjistit příčinu jejího vzhledu. Počáteční postupy - vyšetření proktologem: posouzení stavu konečníku, digitální vyšetření svěrače a střevní sliznice. K diagnostice příčiny je předepsána osoba:

• Krevní test (obecná a biochemie). Potřebný k detekci známek zánětu a anemických stavů.
• Koprogram. Provádí se ke stanovení stop skryté krve, hlístových vajec.
• Sigmoidoskopie. Používá se k identifikaci patologií tlustého střeva.
• Radiologie.
• Ultrazvukové vyšetření zažívacího systému.
• Kolonoskopie.
• Gastroskopie. Doporučuje se pro podezření na zánětlivý proces horních střev.

S menším krvácením, vyvíjejícím se na pozadí extrakce zubu, ranami v dutině ústní a dalšími, je krev ve stolici vizuálně neviditelná. To však neznamená vždy, že tam není. K potvrzení okultní krve se provádí speciální laboratorní test.

Tři dny před dodáním stolice jsou z lidského menu vyloučeny maso, ryby a léčiva obsahující železo. Shromážděné výkaly se zpracují kyselinou octovou. Modrá / zelená změna barvy v léčivu naznačuje přítomnost krve.

Léčba

Co dělat, když se objeví krvavé výkaly? Poraďte se s odborníkem, který na základě získaných výsledků předepíše nezbytnou léčbu. Kromě lékové terapie je pacientovi předepsáno dodržování zásad dietní výživy. V procesu terapie se používají následující skupiny léků:

• rektální čípky - nezbytné pro hojení poranění střevní sliznice;
• venotonika - používá se k eliminaci křečových příznaků;
• přípravky obsahující glukokortikoidy;
• antineoplastická;
• Sulfasalazin a jeho deriváty - jsou předepsány k přijetí, když je diagnostikována Crohnova choroba;
• antibiotika;
• antivirus, interferony;
• hemostatický;
• pro- a prebiotika.

Lidové léky

Před zahájením léčby byste se měli poradit se svým lékařem. Celandin se používá k léčbě střevních polypů. Bylinná infuze se užívá před jídlem. Vývar se používá pro průběh klystýrů. Jeho trvání je 10 dní. Odvar pomerančové kůry. Zvládne vnitřní krvácení. Kůry (suché nebo čerstvé) se musí vařit a do nápoje vložit trochu granulovaného cukru.

Odvar kopřivy nebo infuze řebříčky byliny. Používá se k zastavení krvácení. Před jídlem musíte pít lék. Česnek s mlékem. V případě exacerbace hemoroidů se doporučuje jíst čerstvý česnek a vypít ho mlékem. Zelná šťáva. Pomáhá v léčbě ulcerativních patologií.

Přítomnost viditelné nebo latentní krve ve stolici je příznakem vážného onemocnění. Když se objeví jednou, není důvod k vzrušení. Ale pokud je patologický stav doprovázen vývojem dalších příznaků - zvýšení tělesné teploty, záchvaty nevolnosti, zvracení, břišní křeče, celková slabost - pak musíte navštívit lékařskou ordinaci.

Výkaly s krví u dítěte a dospělého

Vzhled tohoto alarmujícího příznaku nelze ignorovat a ještě více se s ním zacházet sám. Krev ve stolici u dospělého a dítěte má vždy závažné příčiny, bez ohledu na to, zda se vyskytuje ve formě malých pruhů nebo krvavých průjmů. O čem je příčina rozvoje patologie, o jakých nemocech mluví barva vypouštění - je třeba to zjistit, abyste správně informovali lékaře o symptomech.

Co je krev ve stolici

Lékaři poznamenávají, že hlavní příčinou krvácení je poškození svalů a cév gastrointestinálního traktu. Krev ve stolici doprovází mnoho nemocí, vyžaduje okamžitou diagnózu k identifikaci léze a zahájení léčby. Patologie je důkazem vážného poškození sliznice, svalů:

• jícen;
• žaludek;
• části střeva;
• slinivka břišní;
• ústní dutina.

Pokud v stolici zjistíte krvavý výboj, je nutné neprodleně konzultovat odborníka. Tyto příznaky mohou být pozdním signálem těžkého krvácení do střeva, které může být fatální. Lékaři identifikují několik stovek příčin vzniku nebezpečné patologie, které jsou spojeny do 3 skupin:

• cévní poškození;
• snížené srážení krve;
• prosakování stěnami krevních cév.

Jak to vypadá

Gastrointestinální trakt obsahuje látky a mikroorganismy nezbytné pro jeho normální fungování. Všechny ovlivňují krev, která se objevuje, a mohou změnit její barvu. Podle výskytu krevních formací ve stolici lze rozpoznat nemoci trávicího systému:

• jasně červená, svěží, po defekaci - rakovina konečníku, anální fisura, hemoroidy;
• volné stolice s krví u dospělých - otrava jídlem, střevní infekce;
• tmavá, téměř černá barva - známka těžkého krvácení, přítomnost onkologie.

Nebezpečné příznaky, které signalizují vážné problémy v těle a které vyžadují neodkladný zásah:

• sraženiny, pruhy krve ve stolici dítěte - známka střevního zánětu;
• výtok smíšený s hlenem - polypóza, ulcerativní kolitida, vývoj novotvarů;
• přítomnost okultní krve zjištěné při analýze stolice - helminthické invaze, polypy do tlustého střeva, rakovina konečníku, vřed, rakovina žaludku.

Dospělé důvody

Když se u dospělých objeví krev s výkaly, může být patologií četná onemocnění. Často jsou běžné pro muže a ženy, ale existují výjimky. Krvavý výtok ve stolici může být spojen s gynekologickými problémy. Tento jev je charakteristický rys:

• vývoj hemoroidů u žen během těhotenství;
• klíčení endometria dělohy do střevní stěny, vyvolávající krvácení u dívek a žen;
• křečové žíly perineum;
• genitální nádory.

Vzhled krve ve stolici u dospělých může být výsledkem otravy jedovatými rostlinami nebo jedem potkana. Možnými faktory jsou špatná srážlivost, působení antibiotik. Důvody vzniku krvácení:

• polypy tlustého střeva;
• benigní střevní nádory;
• ulcerativní kolitida;
• praskliny v konečníku;
• pankreatitida;
• rakovina střeva, žaludek;
• Crohnova nemoc;
• střevní infekce - salmonelóza, úplavice;
• ischemická kolitida - poškození střevních cév;
• genitální infekce - kapavka, syfilis, herpes;
• střevní dysbióza.

Skryté příčiny krve

V případě poškození horních částí zažívacího traktu - tenké střevo, jícen, žaludek, viditelný vzhled žil, inkluze, stopy krve ve stolici jsou vzácné. Pouze když jsou pozorovány další příznaky nemoci, je předepsána fekální analýza. Test na okultní krev, který má pozitivní výsledek, je příznakem patologií. Další vyšetření pacienta odhalí:

• žaludeční vřed;
• křečové žíly jícnu;
• poškození střevní sliznice;
• ulcerativní kolitida;
• zhoubné novotvary;
• polypy;
• duodenální vřed;
• prasklina jícnu.

Krevní pruhy ve výkalech

Pokud se během pohybu střeva objeví ve stolici krvavé pruhy, jedná se o příznaky zánětu gastrointestinálního traktu u dospělého a dítěte. Naléhavá návštěva u lékaře je nutná, pokud jsou tyto příznaky doprovázeny snížením tělesné hmotnosti, silnou bolestí, ztrátou chuti k jídlu a trvají několik dní. Přítomnost pruhů krve ve stolici dítěte je velmi nebezpečná. To může znamenat přítomnost:

• helmintické invaze - ascariasis, enterobiasis;
• pokročilá dysbióza.

Žíly jsou výsledkem koagulace krve, ke které došlo pod vlivem virů a bakterií, které poškodily poruchy střevní stěny nebo mikroflóry způsobené užíváním léků působením parazitů. Příznaky naznačují vývoj:

• ulcerativní kolitida;
• střevní chřipka;
• úplavice;
• Crohnova nemoc;
• zánět tlustého střeva;
• hemoroidy;
• rektální nádory.

Krev na stolici během stolice

Na toaletním papíru je patrný výskyt šarlatového výboje během pohybu střev. Důvodem mohou být praskliny v konečníku, tvrdé výkaly, hemoroidy. Povaha a barva krvácení často pomáhá při identifikaci nemocí. Během pohybu střev mohou být pozorovány výkaly s tmavými sraženinami, krvavé, uvolněné stolice. Rektální krvácení je způsobeno:

• častá zácpa;
• endometrióza tlustého střeva;
• vysoká křehkost krevních cév během stárnutí těla;
• krevní choroby;
• helmintické invaze;
• ischemická kolitida;
• úplavice.

Temná krev

Výskyt takového příznaku signalizuje velmi závažný problém. Kromě intenzivního krvácení se objevuje zvracení, silná bolest, časté výkaly černé tekutiny. Důvodem vzniku tmavých sekretů je přeměna hemoglobinu na síran železa. Proces probíhá během průchodu krve z horního zažívacího traktu. Příčinou patologie je:

• peptický vřed;
• otok žaludku, jícen;
• trauma;
• brát léky.

Při diagnostice je pozorována tvorba tmavých inkluzí ve stolici.

• aspirinový vřed;
• maligní nádor žlučníku;
• patologie slinivky břišní;
• zánět žlučovodů;
• otrava toxickými látkami;
• cirhóza jater;
• krvácení s rozšířením žil jícnu;
• rakovina žaludku;
• nosebleeds;
• nádory jícnu;
• stomatitida;
• střevní tuberkulóza;
• perforace dvanáctníkového vředu.

Šarlatová krev

Tvorba šarlatového výboje je spojena s poškozením žil. Tento jev je často pozorován po defekaci, nikoli ve výkalech samotných, ale na plátěném nebo toaletním papíru, doprovázeném výskytem ichoru, výskytu silné bolesti v análním kanálu. Poškození cév způsobené krvácením je způsobeno:

• hemoroidy;
• rakovina konečníku;
• anální trhliny;
• infekce, která poškodila střevní výstelku;
• chronická zácpa;
• silné tlačení během pohybu střev.

S hlenem

Když se do krevních sekrecí přidá hlen, jedná se o příznak zánětlivého procesu v tlustém střevě, poškození sliznice. Problémy mohou začít konečníkem, proces postupně zachycuje všechny části velké i malé. Hlen s krví ve stolici dítěte, včetně nečistot hnisu, může naznačovat rotavirovou infekci. Příznaky u dospívajících a dospělých ukazují na přítomnost:

• ulcerativní kolitida;
• rakovina tlustého střeva;
• chronické hemoroidy;
• střevní infekce;
• proktitida;
• zánět střevní stěny.

Důvody pro dítě

Rodiče by měli neprodleně konzultovat lékaře, pokud má dítě stolici s krví. Tyto problémy se vyskytují v každém věku, příznaky se liší v závislosti na onemocnění. Krevní výtok může vyjít:

• u kojenců s dysbiózou;
• s poškozením konečníku v důsledku dlouhodobé zácpy;
• v případě střevní obstrukce způsobené nesprávnou stravou.

Důvody vzniku nebezpečné patologie jsou:

• vrozené anomálie, při nichž se ve stolici objevují krevní sraženiny;
• zánět střevní sliznice;
• infekční průjem;
• rektální polypy;
• potravinová alergie, ve které jsou volné stoličky s pruhy krve;
• rotavirová infekce s častým průjmem, horečka.

Diagnostika

Když se objeví alarmující příznaky, jdou na kliniku, kde lékař provádí vyšetření, zaznamenává stížnosti, provádí vyšetření prstem. Předpokladem je testování. Při diagnostice nemoci proveďte:

• krevní test;
• vyšetření stolice červů;
• okultní krevní test;
• sigmoidoskopie - studium dolních střev;
• kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva;
• v případě potřeby - ultrazvuk, rentgen střeva, gastroskopie.

Co dělat, když jsou výkaly krvavé

Nejdůležitější věc, když se objevují nebezpečné příznaky, není samoléčení. Správnou terapii může předepsat pouze lékař. Pokud jsou diagnostikovány polypy nebo rakovina, je nutný chirurgický zákrok. Ostatní případy jsou řešeny konzervativními metodami. Pro léčbu hemoroidů jsou předepsány:

• venotonika - Detralex, Eskuzan;
• Reliéfní svíčky, léčení, zmírnění zánětu.

Když dojde ke krvácení, používá se pro:

• ulcerativní kolitida - cytostatika, která regulují množení patologických buněk - Busulfen;
• úplavice - antibiotika - furazolidon, tetracyklin;
• autoimunitní Crohnova nemoc - Nimustin;
• virové infekce střev - Arbidol, Viferon;
• přítomnost hlíst - Metronidazol, Tinidazol;
• dysbióza - vankomycin, Bactrim.

Lidové léky

Recepty tradičních léčitelů je možné použít pouze po dohodě s lékařem, který přesně zná příčiny krvácení. Lze doporučit dekorace léčivých bylin pro vnější a vnitřní použití. Efektivní pomoc:

• koupele s odvarem heřmánku pro hemoroidy;
• infuze cibule uvnitř od červů;
• odvar pomerančové kůry - styptický.

Krev ve stolici: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Lékařské odborné články

Krev ve stolici je nejnebezpečnějším a nejzávažnějším příznakem onemocnění střevního traktu (anální oblast, anální kanál, konečník).

Krev ve stolici se nachází v různých patologických procesech vyskytujících se v různých částech střevního traktu. Příznaky nemocí se proto mohou lišit..

ICD-10 kód

Proč jsou výkaly s krví?

Výskyt krve z análního kanálu může být jak známkou nemocí, které neohrožují život dospělého, ani dítěte, a příznakem extrémně závažných nemocí, u nichž nelze váhat s lékařem..

Krev ve stolici dospělého a dítěte je prvním příznakem, který ukazuje na narušení integrity cév střevního traktu a sliznice. Je však třeba si uvědomit, že přítomnost červené tekutiny připomínající krev ve stolici není vždy krev. V některých případech je změna barvy stolice považována za důvod pro použití všech druhů potravin, včetně dezertů na bázi želatiny, řepy, rajčat a papriky. Výsledkem je, že když se stolice zbarví červeně, neměli byste začít panikařit. Především se doporučuje uvažovat o tom, jaké potraviny byly konzumovány za poslední 2 - 3 dny.

Nemoci, při nichž lze detekovat krev ve stolici:

• Anální trhliny
• Hemoroidy
• Cryptite
• Proctitida
• Rektální polypy (nádory na povrchu střevní výstelky)
• Rakovina tlustého střeva ve fázi rozkladu
• Rakovina jiných částí střevního traktu a žaludku
• Divertikula střevního traktu (divertikulóza, divertikulitida)
• Žaludeční a / nebo duodenální vřed
• Nespecifická ulcerativní kolitida
• Konečná ileitida různé povahy
• Crohnova nemoc
• Křečové žíly zažívacího traktu (velmi vzácné)
• Cirhóza jater
• Parazitární choroby střevního traktu
• Infekční předpoklady pro výskyt krve ve stolici (úplavice, amebiáza)
• Endometrióza s postižením sliznice tlustého střeva (vztah mezi krvácením a menstruací)
• Anální sex a zavedení do řitního otvoru jakéhokoli cizího těla, které poškozuje rektální sliznici
• Vedlejší účinky léků (antibiotika a některé léky draslíku mohou způsobit ulceraci střevního traktu a krvácení, a tím i krev ve stolici)
• Jakékoli abnormality cév střevního traktu (hemangiom atd.)

Detekce krve ve stolici a na papíře je téměř vždy považována za závažné a hrozivé znamení, které vyžaduje účast lékaře, protože člověk nemůže samostatně zjistit přesný zdroj krvácení a zvolit si adekvátní léčbu bez odborného vyšetření a bez vyšetření..

Jak léčit vzhled krevních sraženin ve stolici u dospělých a proč mohou být u žen (mužů) stolice krvavé skvrny bez bolesti

Světlá nebo tmavá krev ve stolici je známkou patologie. Nemělo by to být normální. Rektální krvácení se nejčastěji vyskytuje u dospělých kvůli jejich životnímu stylu a stravě. Tento příznak se objevuje u jednoduchých hemoroidů nebo maligní patologie (rakovina). Krev není pouhým okem vždy viditelná, což ztěžuje diagnostiku.

Proč se to stalo

Když se objeví výkaly s krví, může být příčina infekční a neinfekční. Tento příznak u lidí je způsoben:

• Nespecifická ulcerativní kolitida. Jde o chronické onemocnění charakterizované rovnoměrným zánětem tlustého střeva. Může být ovlivněno konečník, tlusté střevo a sigmoidní tlusté střevo. Etiologie kolitidy nebyla stanovena. Možné predispoziční faktory zahrnují autoimunitní poruchy, infekce a rodinné anamnézy. S touto patologií se krev objevuje v důsledku traumatu na ulcerativní defekty a poškození cév. Je jasně červená.
• Helminthiasis. Paraziti mohou poškodit sliznice a způsobit krvácení.
• Žaludeční vřed.
• Krvácení jícnu.
• Akutní střevní infekce.
• Benigní střevní novotvary (polypy).
• Křečové žíly jícnu.
• Divertikulóza.
• Zánětlivá onemocnění. Ulcerativní proktitida je závažný zánět rektální sliznice, při kterém se tvoří vředy a zužuje se lumen orgánu. Zranění, infekce a paraziti mohou způsobit proktitida.
• Protozózy (amebiasis).
• Zhoubná onemocnění (rakovina tlustého střeva).
• Nesprávné lékařské postupy (kolonoskopie, sigmoidoskopie).
• Předchozí operace na střevech a žaludku. Přívod krve ve stolici obtěžuje jen na chvíli, pak tento příznak zmizí.
• Hemoroidy.
• Crohnova nemoc.
• Endometrióza.
• Mechanické poškození sliznice. Možné, pokud dojde k náhodnému požití ostrých předmětů (jehel, kostí) v důsledku neopatrného análního sexu nebo masturbace.
• Krevní nemoci (leukémie, hemofilie).
• Střevní tuberkulóza. Vyvíjí se jako komplikace plicní formy nemoci. Příčinnými látkami jsou mykobakterie.
• Vystavení ionizujícímu záření.
• Kryptitida (zánět kapek řiti).
• Anogenitální condylomatóza.

Červenavý odstín stolice neznamená přítomnost nemoci. To je pozorováno při užívání některých léků nebo při jídle (řepa, melouny, rajčata). Stoličky často ztmavnou doplňky železa a aktivním uhlím.

Anální trhliny

Vypouštění krve během stolice je známkou prasklého řiti. Jedná se o hluboký defekt ve sliznici eliptického nebo lineárního tvaru. Trhlina může dosáhnout délky 2 cm nebo více. Patologie se často vyskytuje společně s hemoroidy. Vzhled trhliny vyvolává:

• zácpa;
• těžký průjem;
• zánětlivá onemocnění;
• stres;
• syndrom dráždivého tračníku;
• hemoroidy;
• zapojení do análního sexu;
• nepřesnosti ve stravě (nadbytek v nabídce kořeněných a drsných potravin);
• trauma během porodu;
• vzpírání a krevní stáza.

U pacientů se na povrchu stolice nacházejí stopy krve. Trochu vyniká. Krev vychází na konci stolice a nemíchá se s výkaly. Čerstvá krev je šarlatová. Někteří lidé mají velké krvácení. Spolu s tímto příznakem se během pohybu střeva a po něm objevuje bolest, nepohodlí a svědění anální..

Hemoroidy

Tvrdé výkaly s krví - to znamená, že člověk má exacerbaci hemoroidů. Většinou lidé ve věku 20–40 let jsou nemocní. U hemoroidů jsou ovlivněny žíly konečníku. Ztrácí svou pružnost a pevnost, což vede k tvorbě uzlů. V počátečních stádiích jsou uzly umístěny uvnitř a v pozdějších stádiích jdou ven a neupravují.

Krev ve stolici

Krev ve stolici (krev z konečníku, krvavá stolice, anální krvácení, krvácení do střeva) - jeden z nejčastějších příznaků onemocnění anální oblasti, análního kanálu, konečníku a tlustého střeva - je známkou poškození střevní sliznice a / nebo krevních cév.

Výskyt krve z konečníku může být příznakem nemocí, které neohrožují život člověka, a projevem velmi závažných nemocí, při nichž člověk nemůže váhat s lékařem, protože to může mít zásadní význam..

Nemoci, při kterých může dojít ke krvácení z konečníku:

• Anální trhliny
• Hemoroidy
• Cryptite
• Proctitida
• Polypy konečníku, tlustého střeva (nádorové útvary na povrchu střevní sliznice)
• Rakovina konečníku, tlustého střeva ve fázi rozpadu
• Rakovina jiných částí střeva a žaludku (ve stadiu úpadku)
• Střevní divertikula (divertikulóza, divertikulitida)
• Žaludeční a / nebo duodenální vředy
• nespecifická ulcerativní kolitida
• Konečná ileitida různé povahy
• Crohnova nemoc
• Křečové žíly jícnu (velmi vzácné)
• Cirhóza jater
• Parazitární onemocnění střev
• Infekční příčiny výskytu krve ve stolici (Dysentery, Amébiasis - protozoální infekce)
• Endometrióza postihující sliznici tlustého střeva (asociace krvácení s menstruací)
• Anální sex a zavedení jakéhokoli cizího těla do řiti
• Vedlejší účinky léků (některá antibiotika, léky draslíkem mohou způsobit ulceraci střeva a krvácení)
• Některé abnormality střevních cév (hemangiom atd.)

Vzhled krve ve stolici je vždy alarmujícím signálem. Možná nepocítíte nepříjemné pocity, ale tento příznak téměř vždy znamená problém v těle. Pro diagnostiku onemocnění je nesmírně důležité zjistit příčinu výskytu krve ve stolici co nejdříve.

Je třeba mít na paměti, že krev ve stolici je známkou toho, že došlo k poškození střevní sliznice nebo jejích cév. Je proto nezbytné co nejdříve konzultovat lékaře, aby mohl zjistit příčinu a provést správnou diagnózu..

Vzhled krve ve stolici může být spojen s různými chorobami, takže vzhled krve může hodně říct odborníkovi..

Jak by mohla vypadat krev ve stolici?

• Pruhy krve ve stolici - normální nebo tekuté. Může naznačovat ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu, nádory gastrointestinálního traktu.
• Šarlatová krev, nemíchaná s výkaly. Známka praskliny v konečníku nebo vnitřních hemoroidech.
• Na toaletním papíru zbývá šarlatová krev. Stává se to jak u hemoroidů a prasklin konečníku, tak u rakoviny konečníku.
• Krev zbývající na prádle. Může naznačovat přítomnost maligního nádoru v konečníku.
• Přítomnost krve a hlenu ve stolici. Vyskytuje se u proktititidy, ulcerativní kolitidy, nádorů a polypů konečníku.
• Krev v tekuté stolici. Časté volné stoličky, které jsou rozptýleny krví a hlenem, budou pravděpodobně infekční.
• Výkaly jsou černé. Jeho vzhled je způsoben rakovinou vředů nebo žaludku, zvětšením žil jícnu, ke kterému dochází při cirhóze.
• Silné krvácení z konečníku. Typická pro ischemickou kolitidu a rektální divertikulózu.

Není možné zmínit takový druh krvácení jako latentní krev ve stolici. Objevuje se krvácení z orgánů gastrointestinálního traktu a je způsobeno žaludečním vředem nebo 12 dvanáctníkovým vředem. Pokud máte podezření na tyto nemoci, lékař vám předepíše fekální okultní krevní test.

Jak se připravit na fekální okultní krevní test?

Proč byste měli okamžitě navštívit lékaře, když se ve vaší stolici objeví krev??

Vzhled krve ve stolici je zpravidla způsoben relativně neškodnými důvody, které však vyžadují naléhavou léčbu. Tento jev však může také znamenat zhoubný novotvar, takže zpoždění může stát život. Vzhled krve ve stolici a na papíře je vždy vážný a hrozný příznak, který vyžaduje účast lékaře, protože nebudete schopni určit přesný zdroj krvácení a vybrat si adekvátní léčbu sami bez specializovaného vyšetření a bez vyšetření.

Jaký výzkum je potřeba?

Úvodní návštěva proktora zahrnuje digitální rektální vyšetření a rektoskopii. V případě pochybností se provede endoskopické nebo rentgenové vyšetření celého tlustého střeva.

Léčba v přítomnosti krve ve stolici bude záviset na identifikované patologii, protože všechna tato onemocnění vyžadují zcela odlišný přístup k jejich léčbě..

Barva krve při rektálním krvácení závisí na tom, odkud krev pochází, ze které části gastrointestinálního traktu. Čím blíže je místo krvácení k konečníku, tím jasnější je krev.

Přítomnost jasně červené čerstvé krve ve stolici naznačuje krvácení v dolním gastrointestinálním traktu, například z hemoroidů s hemoroidy, z análních trhlin, z rakovinného nádoru konečníku atd. U těchto onemocnění často zůstává na toaletním papíru a na plátně šarlatová krev..

Je velmi důležité vědět, že rektální krvácení je jedním z hlavních příznaků nejen hemoroidů, ale také rakoviny tlustého střeva, metastáz jiných nádorů v játrech, včetně pacientů s hemoroidy..

Nejnebezpečnější situace je, když například v přítomnosti výrazných krvácejících hemoroidů se současně rakovina vyvíjí v nadložních částech střeva..
Rakovina signalizuje její přítomnost krví a vy si stále myslíte, že krev je způsobena hemoroidovými hrboly.

Klinický případ. Pacient M., 27 let, si stěžoval na nepohodlí v anální oblasti a krev během pohybu střev.
Při vyšetření pomocí rektoskopu byl nalezen interní erodovaný krvácející hemoroid a nad stenózním nádorem rektaigmoidní oblasti ve stadiu rozpadu.
Z průzkumu vyšlo najevo, že zpočátku bylo v dolním břiše nepohodlí, více vlevo, pak nestabilní stolice se proudy krve a poté hemoroidy začaly s plným krvácením vypadávat. Po celou tu dobu pacient nešel k proctologovi, protože považoval to za nepohodlné a ostudné, byl s ním zacházeno nezávisle s různými svíčkami s krátkodobým pozitivním účinkem.
V důsledku toho bylo nutné provést rozsáhlou operaci pro odstranění primárního nádoru s rozšířenou disekcí lymfatických uzlin a odstraněním kolostomie. Pro další léčbu (chemoterapii) byl pacient předán onkologovi a ve druhé fázi bylo uzavření kolostomie..

Proto, pokud si všimnete krve ve stolici nebo na toaletním papíru, musíte se co nejdříve poradit s proktorátem o vyšetření a vyšetření..
Ve všech případech střevního krvácení je nutné provést úplné vyšetření, aby nedošlo k vynechání nebezpečných chorob!

Pamatujte: za normálních okolností nemůže být krev z konečníku nikdy uvolněna.
Jakékoli krvácení z konečníku je vždy patologie. Proto je velmi důležité stanovit příčinu co nejdříve - to je klíč k včasnému ošetření a úspěšnému výsledku..

Krvácení zažívacího traktu. Příčiny, příznaky a příznaky (zvracení, výkaly s krví), diagnóza, první pomoc při krvácení.

Gastrointestinální krvácení je komplikací různých nemocí, jejichž společným znakem je krvácení do dutiny zažívacího traktu, po kterém následuje nedostatek cirkulačního objemu krve. Krvácení z gastrointestinálního traktu (GIT) je impozantní příznak, který vyžaduje urgentní diagnostiku a léčbu.

• Muži ve věku 45–60 let nejčastěji trpí tímto typem krvácení.
• 9% pacientů přijatých pro nouzové stavy na chirurgické oddělení jsou pacienti s gastrointestinálním krvácením.
• V USA je každý rok přijato do nemocnic více než 300 tisíc pacientů s podobným krvácením..
• V Evropě navštíví lékaře pro gastrointestinální krvácení v průměru 100 osob na 100 tisíc obyvatel.
• Existuje asi 200 možných příčin gastrointestinálního krvácení. Více než polovina krvácení je však způsobena peptickým vředem..

Zdroje krvácení:

• Žaludek více než 50% veškerého gastrointestinálního krvácení
• 12 vředů dvanáctníku až do 30% krvácení
• Tlustého střeva a konečníku asi 10%
• Jícen až 5%
• Tenké střevo až 1%

Hlavní mechanismy krvácení

• Narušení integrity plavidla ve stěně zažívacího kanálu;
• Průnik krve stěnou krevních cév se zvýšením jejich propustnosti;
• Porucha srážení krve.

Druhy gastrointestinálního krvácení

1. Akutní a chronické

• Akutní krvácení může být bohaté (objemné) a malé. Akutní hojné příznaky se rychle objevují s charakteristickým vzorcem příznaků a během několika hodin nebo desítek minut mohou způsobit vážný stav. Menší krvácení, které se postupně projevuje jako příznaky rostoucí anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácení se častěji projevuje příznaky anémie, která se opakuje a prodlužuje se po značnou dobu.

1. Krvácení horní části gastrointestinálního traktu a krvácení dolní části trávicího traktu

• Krvácení z horní části (jícen, žaludek, dvanáctník 12)
• Krvácení ze spodní části (malý, velký, konečník).

Vymezujícím mezníkem mezi horní a dolní částí je vaz Trinity (vaz, který podporuje dvanáctník).

Příčiny krvácení (nejčastější)

I. Nemoci zažívacího traktu:

A. Ulcerativní léze zažívacího traktu (55-87%)
1. Nemoci jícnu:

• Chronická ezofagitida

• Gastroezofageální refluxní choroba

2. peptický vřed a / nebo dvanáctníkový vřed
3. Akutní vředy zažívacího traktu:

• Léky (po delším používání léků: glukokortikoidní hormony, salicyláty, nesteroidní protizánětlivé léky, reserpin atd.)
• Stresové (způsobené různými vážnými zraněními, jako jsou: mechanické poranění, popáleniny, infarkt myokardu, sepse atd. Nebo emoční stres, po traumatickém poranění mozku, neurochirurgická operace atd.).
• Endokrin (Zollinger-Ellisonův syndrom, snížená funkce příštítných tělísek)
• Na pozadí nemocí vnitřních orgánů (játra, slinivka břišní)

4. Vředy gastrointestinálních kloubů po předchozích operacích
5. Erozivní hemoragická gastritida
6. Léze tlustého střeva:

• Nespecifická ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc

B. Neulcerativní léze gastrointestinálního traktu (15-44%):
1. Křečové žíly jícnu a žaludku (obvykle na pozadí jaterní cirhózy a zvýšeného tlaku v portálovém systému).
2. Nádory gastrointestinálního traktu:

• Benigní (lipomy, polypy, leiomyomy, neuromy atd.);
• Maligní (rakovina, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weissův syndrom
4. Divertikula gastrointestinálního traktu
5. Prasklý konečník
6. Hemoroidy

II. Nemoci různých orgánů a systémů

1. Krevní nemoci:
   • Hemofilie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba a kol.
2. Cévní onemocnění:

• Rondu-Oslerova nemoc
• Schönlein-Genochova choroba
• Periarteritis nodosa

1. Kardiovaskulární choroby:

• Srdeční choroby s rozvojem srdečního selhání
• Hypertonická nemoc
• Obecná ateroskleróza

1. Cholelitiáza, trauma, nádory jater, žlučník.

Příznaky a diagnostika krvácení

Časté příznaky:

• Nepříjemná slabost, malátnost
• Závrať
• Mdloby možné
• Změny ve vědomí (zmatenost, letargie, agitace atd.)
• Studený pot
• Bezdůvodná žízeň
• Bledost kůže a sliznic
• Modré rty, prsty
• Rychlý, slabý puls
• Snížení krevního tlaku

Všechny výše uvedené příznaky závisí na míře a objemu ztráty krve. Při pomalé a neintenzivní ztrátě krve během dne mohou být příznaky velmi skromné ​​- mírné bledost. Mírné zvýšení srdeční frekvence na pozadí normálního krevního tlaku. Tento jev je vysvětlen skutečností, že tělo díky aktivaci specifických mechanismů dokáže kompenzovat ztrátu krve..

Kromě toho absence obecných příznaků ztráty krve nevylučuje možnost gastrointestinálního krvácení..

Vnější projevy gastrointestinálního krvácení, hlavní příznaky:

1. Vomit smíchaný se změnou nebo nezměněnou krví, „kávová základna“. Barva mleté ​​kávy je výsledkem reakce krve se žaludeční šťávou. Zvracení „kávové základny“ naznačuje průměrnou intenzitu krvácení, ale současně se v žaludku nahromadilo nejméně 150 ml krve. Pokud zvracení obsahuje nezměněnou krev, může to znamenat hojné krvácení v žaludku nebo krvácení z jícnu. Pokud se zvracení krve opakuje po 1-2 hodinách, má se za to, že krvácení stále pokračuje. A pokud se opakuje po 4-5 hodinách nebo více, říká to více o opětovném krvácení.

1. Změna barvy výkalů, z hnědé, husté konzistence na černou, dehtovitou kapalinu, tzv. Melena. Pokud však do gastrointestinálního traktu během dne vstoupí až 100 ml krve, nejsou pozorovány žádné viditelné změny ve stolici. K tomu použijte specifickou laboratorní diagnostiku (Gregdersenův test na okultní krev). Je pozitivní, pokud ztráta krve přesáhne 15 ml / den.

Funkce krvácení příznaky v závislosti na onemocnění:

1. Peptický vřed a 12 vředů dvanáctníku je nejčastější příčinou gastrointestinálního krvácení. Důvodem je především skutečnost, že tato onemocnění jsou nejčastější v populaci (až 5% u dospělých)..
Příznaky onemocnění jsou žaludeční vředy, dvanáctníkové vředy.

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení je hlavně charakterizováno přítomností zvracení „kávového základu“ (typičtějšího pro dvanáctníkové vředy) nebo zvracení v kombinaci s nezměněnou krví (konkrétnější pro poškození žaludku)..
• V době krvácení je charakteristické snížení intenzity nebo vymizení vředové bolesti (Bergmanův symptom).
• V případě mírného krvácení jsou charakteristické tmavé nebo černé stoličky (melena). Při intenzivním krvácení se zvyšuje motorická aktivita střev, stolice se zbarví do dehtu.

Podobné projevy krvácení se vyskytují u jiných gastrointestinálních onemocnění (erozivní hemoragická gastritida, Zollinger-Ellisonův syndrom: nádor z ostrůvkových buněk slinivky břišní, který nadměrně produkuje specifický hormon (gastrin), který zvyšuje kyselost žaludku a vede ke vzniku obtížně se hojících vředů).

2. Běžnou příčinou krvácení je rakovina žaludku (10-15%). Krvácení je často prvním příznakem nemoci. Vzhledem k tomu, že výskyt rakoviny žaludku je poněkud vzácný (kauzální slabost, změna chuti k jídlu, zvýšená únava, změna chuťových preferencí, kauzální emaciace, prodloužená tupá bolest v žaludku, nevolnost atd.).
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení není častěji intenzivní, menší, prodloužené, opakující se;
• Může se projevit jako zvracení s příměsí „kávové základny“;
• Nejčastěji se krvácení projevuje změnou barvy výkalů (tmavá až dehtová barva).

3. Mallory Weissův syndrom - prasknutí sliznice a submukózní vrstvy žaludku. Podélné trhliny jsou umístěny v horní části žaludku (srdce) a ve spodní třetině jícnu. Tento syndrom se nejčastěji vyskytuje u osob zneužívajících alkohol, po přejídání, po zvedání závaží, stejně jako při silném kašli nebo škytavce..

Vlastnosti krvácení:

• Silné zvracení smíchané s šarlatovou nezměněnou krví.

4. Krvácení z dilatačních žil jícnu
(5-7% pacientů). Nejčastěji k tomu dochází na pozadí jaterní cirhózy, která je doprovázena tzv. Portální hypertenzí. To znamená zvýšení tlaku v žilách portálového systému (portální žíly, jaterní žíly, levé žaludeční žíly, splenické žíly atd.). Všechny tyto cévy jsou nějakým způsobem spojeny s průtokem krve v játrech, a pokud dojde k zablokování nebo stagnaci, okamžitě se to projeví zvýšením tlaku v těchto cévách. Zvýšený tlak v cévách je přenášen do žil jícnu, ze kterého dochází ke krvácení. Hlavní příznaky zvýšeného tlaku v portálovém systému: rozšířené žíly jícnu, zvětšená slezina, hromadění tekutin v břišní dutině (ascites).

Vlastnosti krvácení:

• Krvácení se vyvíjí akutně, obvykle po nadměrné zátěži, poruchách příjmu potravy atd.;
• Celkové zdraví je krátce narušeno (nevolnost, slabost, závratě atd.);
• Na pozadí špatného zdraví dochází k zvracení s malou změnou temné krve, poté se objeví dechtové výkaly (melena).
• Krvácení je zpravidla intenzivní a je doprovázeno obecnými projevy ztráty krve (silná slabost, bledost kůže, slabý rychlý puls, snížený krevní tlak, ztráta vědomí je možná).

5. Hemoroidy a rektální trhliny. Zaprvé, co se týče frekvence krvácení z dolního gastrointestinálního traktu, jsou nemoci, jako jsou hemoroidy a rektální trhliny.
Vlastnosti krvácení hemoroidy:

• Přidělení šarlatové krve (kapání nebo tryskání) v době, kdy došlo k defekaci nebo bezprostředně po ní, někdy nastává po fyzickém přetížení.
• Krev není smíchána s výkaly. Krev pokrývá výkaly.
• Krvácení je také doprovázeno análním svěděním, pocitem pálení, bolestí, pokud se zánět spojil.
• U křečových žil konečníku na pozadí zvýšeného tlaku v portálovém systému je charakteristický hojný výtok temné krve.

Rysy krvácení anální trhlinou:

• Krvácení není skromné, připomínající hemoroidy (nemíchané s výkaly, „ležící na povrchu“);
• Krvácení je doprovázeno silnou bolestí konečníku během a po úkonu defekace a dochází také ke křeči análního svěrače..

6. Rakovina konečníku a tlustého střeva je druhou nejčastější příčinou krvácení z dolního gastrointestinálního traktu.
Vlastnosti krvácení:

• Krvácení obvykle není intenzivní, dlouhodobé, vede k rozvoji chronické anémie.
• S rakovinou levého tlustého střeva se často objevuje hlen a tmavá krev smíchaná s výkaly.
• Chronické krvácení je často prvním příznakem rakoviny tlustého střeva..

7. nespecifická ulcerativní kolitida.
Vlastnosti krvácení:

• Hlavním příznakem nemoci jsou vodnaté stolice s příměsí krve, hlenu a hnisu v kombinaci s falešnou touhou po defekaci.
• Krvácení není intenzivní, má dlouhý opakující se průběh. Způsobuje chronickou anémii.

8. Crohnova nemoc
Vlastnosti krvácení:

• Koloniální forma je charakterizována přítomností směsi krve a hnisu podobného hlenu ve stolici..
• Krvácení je zřídka intenzivní, často vede pouze k chronické anémii.
• Riziko těžkého krvácení však zůstává velmi vysoké..

Při diagnostice krvácení je třeba vzít v úvahu také následující skutečnosti:

• Častěji jsou vnější známky krvácení velmi demonstrativní a přímo naznačují přítomnost krvácení. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že na začátku krvácení mohou vnější příznaky chybět..
• Je třeba mít na paměti možnost barvení výkaly léky (přípravky železa: sorbifer, ferumlek atd., Přípravky vizmutu: de nol, atd., Aktivní uhlí) a některé potravinové výrobky (krevní klobása, černý rybíz, švestky, borůvky, granátové jablko, chokeberry).
• Přítomnost krve v gastrointestinálním traktu může být spojena s požitím krve během plicního krvácení, infarktu myokardu, krvácení z nosu a ústní dutiny. Krev však může během zvracení vstoupit také do dýchacích cest a následně se projevuje jako hemoptysis.

Rozdíly mezi hemoptýzou a krvavým zvracením

Krvavé zvracení	Hemoptysis
Krev vylučovaná během zvracení	Krev kašle
Krev je alkalická, šarlatová	Krev je kyselá, často tmavě červené nebo hnědé barvy
Žádná pěnivá krev	Část přidělené krve je pěnivá
Zvracení je obvykle krátkodobé a bohaté	Hemoptysis obvykle trvá několik hodin, někdy dní.
Stolice po zvracení, často tmavá (melena).	Melena, vypadá velmi zřídka

V diagnostice krvácení má rozhodující význam endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoskopie nebo rektoskopie), které v 92–98% případů umožňuje identifikovat zdroj krvácení. Kromě toho se pomocí této metody výzkumu často provádí místní kontrola krvácení..

První pomoc při gastrointestinálním krvácení

Musím zavolat sanitku?

Průvodce krok za krokem

Kroky nápovědy, co dělat?	Jak to udělat?	Na co??
Co se dá dělat doma?
Přísný odpočinek na lůžku, správná poloha, hlad.

I když je podezření na gastrointestinální krvácení, pacient je nosítky.
Pacient by měl být položen a nohy zvednuté.
Jakýkoli fyzický stres (chůze, postavení, vyzvednutí věcí atd.) Je nepřijatelný..
Vyvarujte se příjmu potravy a vody. Je třeba dodržovat úplný odpočinek.
Pacient by se měl pohybovat pouze na nosítkách..Jakákoli fyzická aktivita zvyšuje tlak v cévách, což zvyšuje krvácení.

Zvednutí nohou zvyšuje průtok krve do mozku, což zabraňuje ztrátě vědomí a poškození centrálního nervového systému.

Příjem potravy nebo vody stimuluje motorickou aktivitu trávicího traktu, což může jen zvýšit krvácení.

1. Chlad na žaludek

Umístěte ledový sáček na oblast podezření na krvácení. Led z povrchu těla by měl být pravidelně odstraňován, aby se zabránilo omrzlinám kůže. Ponechejte 15-20 minut, pak 2-3 minuty přestávku, pak znovu zima.Chlad dokonale zužuje krevní cévy, čímž zpomaluje krvácení a někdy vede k jeho zastavení.

1. Požívání léčiv

- Při silném krvácení vezměte ledově chladnou kyselinu aminokapronovou (30-50 ml).
-Chlorid vápenatý 10% 1 až 2 lžičky.
- Dicinon 2-3 tablety (lepší drobení)
- Polykání kostek ledu.
Užívejte léky ústy pouze v případě nouze!Kyselina aminokapronová - lék snižuje procesy destrukce krevní sraženiny, a má tedy hemostatický účinek.

Některé zdroje uvádějí možnost polykání kousků ledu při žaludečním krvácení. Tato metoda je pochybná, protože pouze samotný akt polykání může zvýšit krvácení a zde se polykají tvrdé kousky ledu..

Ano, samozřejmě, nachlazení bude mít vazokonstrikční účinek a může snížit krvácení, ale riziko zhoršení situace je vysoké.Zastavení krvácení v nemocnici

1. Zavádění hemostatik

- Kyselina aminokapronová, intravenózní 1-5% roztok, 100 mg / kg tělesné hmotnosti, každé 4 hodiny. Ne více než 15,0 g denně;
- Dicinon (etamsylát), i.m., i.v. 2,0 krát 3x denně;
- Chlorid vápenatý, i.v. 10-15 ml;
- Vitamin K (vikasol), i.m. 1,0 ml, 2krát denně;
- Čerstvá zmrazená plazma, intravenózní kapání 200-1200 ml;
-Kryoprecipitát, intravenózní 3-4 dávky pro fyziku. roztok, 1 dávka = 15 ml;
Další látky podporující tvorbu krevních sraženin:
- Inhibitory protonové pumpy (omeprozol, controllac, omez, atd.), IV bolus, poté 8 mg / hodinu po dobu 3 dnů;
- Sandostatin, intravenózní bolus 100 mcg, následovaný fyzicky 25-30 mcg / hod. roztok do 3 hodin.Kyselina aminokapronová - snižuje procesy resorpce krevních sraženin, čímž zvyšuje aktivitu srážení krve.

Dicinon - aktivuje tvorbu jedné z hlavních složek koagulačního systému (tromboplastin), zvyšuje aktivitu a počet krevních destiček. Má rychlý hemostatický efekt.

Chlorid vápenatý - podílí se na tvorbě krevní sraženiny (přeměna protrombinu na trombin), snižuje propustnost cévní stěny, zlepšuje její kontraktilitu.

Vitamin K - stimuluje tvorbu složek koagulačního systému (protrombin, proconvertin). V této souvislosti má opožděný účinek. Nástup účinku 18-24 hodin po podání.

Čerstvá zmrazená plazma je komplexně vyvážený přípravek obsahující celou řadu faktorů koagulačního a antikoagulačního systému.

Kryoprecipitát je komplexně vyvážený přípravek, který je koncentrací kompletní sady všech složek koagulačního systému.

Inhibitory protonové pumpy - snižují kyselost žaludku (faktor přispívající k krvácení), snižují procesy resorpce krevních sraženin, zvyšují funkci destiček.