První pomoc při arytmiích doma, co dělat?

Rychlé tempo moderního života, plné stresu, přepracování a špatná environmentální situace, vede k tomu, že srdeční choroby jsou diagnostikovány častěji.

Poruchy srdečního rytmu (arytmie) jsou jedním z nejčastějších problémů naší doby, kterým čelí každá třetí osoba na Zemi. Toto onemocnění je paroxysmální a najednou se projevuje. Proto je nesmírně důležité vědět o symptomech, pravidlech první pomoci a léčbě srdečních arytmií..

Specifika práce srdečního svalu

Abyste pochopili, co dělat s arytmiemi, musíte porozumět práci srdečního svalu a důvodům, proč selhává..

U zdravého člověka se počet srdečních rytmů liší od 60 do 90 tepů za minutu..

Ke kontrakci srdečního svalu dochází pod kontrolou sínusového uzlu, odkud jsou impulsy zasílány do obou srdečních komor. Jedná se o další stimulaci čerpání krve..

Z mnoha důvodů může být průtok krve přerušen, to znamená, že kontrakce částí srdce vycházejí z kontroly sinusového uzlu a dochází k arytmii.

Při nízkém srdečním tepu, když jsou indikátory nižší než přípustné hodnoty, je diagnostikována bradykardie. Více než 90 úderů za minutu znamená nástup tachykardie.

S útokem arytmie, který se najednou projevil, a počet kontrakcí přesáhne 140 kontrakcí za minutu, objeví se paroxysmální tachykardie.

Lékaři rozlišují několik typů projevů srdečních arytmií:

Blikající. Nejnebezpečnější projev tachykardie, který se vyznačuje chaotickou kontrakcí srdečního svalu, dosahující až 600 tepů za minutu. Pomoc s fibrilací síní by měla být poskytnuta okamžitě, protože v opačném případě může dojít k infarktu.
Sinus. Vzniká na pozadí neuróz a chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Charakterizovány různými intervaly mezi svalovými kontrakcemi.
Extrasystolický. Projevuje se nepravidelným střídáním zastavovacích kontrakcí následovaných ostrými trhnutím.

Pokud se pacient poprvé setkal s projevy arytmie, musí být diagnostikován ve zdravotnickém zařízení, protože typ srdečních kontrakcí stanoví lékař po podrobném vyšetření pomocí EKG.

V případě nízkého krevního tlaku je zakázáno samostatně předepisovat léky k eliminaci arytmií, protože mají tu vlastnost, že ji dále snižují..

Příčiny a příznaky

Projevy arytmie se obvykle dělí do 2 skupin:

Benigní, projevy, které nevyžadují léčbu, odcházejí samy po odstranění příčin, které je způsobily, a nepředstavují ohrožení lidského života a zdraví;
Maligní - závažné stavy, které jsou nejčastěji způsobeny srdečními chorobami a cévami.

Arytmie první skupiny je způsobena těmito faktory:

Nadměrná konzumace kávy a silného čaje;
Stresové situace a silná fyzická aktivita;
Zneužití alkoholu;
Prodloužený a nekontrolovaný příjem léčiv nebo doplňků stravy;
Menopauza.

Změny srdeční frekvence druhé kategorie vyvolávají následující onemocnění:

První pomoc při arytmiích druhé skupiny by měla být poskytována správně a okamžitě, protože to vyvolává infarkt a může vést k úmrtí osoby.

U arytmií nejsou symptomy vždy jasně vyjádřeny. Takže mnoho lidí ani neví o problémech se srdečními kontrakcemi a nemoc je objevena náhodou. Stává se to často při nízkém tlaku..

U některých pacientů dochází ke zhoršení pohody, což má následující příznaky:

Projevování bolesti v oblasti hrudníku;
Zvýšené pocení, slabost, ztráta síly;
Těžké závratě, které mohou vést ke ztrátě vědomí;
Panické pocity strachu ze smrti, nedostatku vzduchu.

Tyto příznaky se projevují zejména při nízkém tlaku, jehož ukazatele je třeba vzít v úvahu při poskytování nouzové péče o arytmie.

Kromě těchto obecných příznaků má každý typ arytmie své vlastní specifické projevy..

Takže typ fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, je charakterizován paroxyzmálními projevy s prudkým nárůstem srdeční frekvence. S paroxysmem (protože se jedná o náhlé změny stavu) dochází k záchvaty paniky, které jsou doprovázeny tlakovými rázy a zvýšeným pocením. S nízkým systolickým tlakem je diastolický.

Během projevu extrasystoly se člověk cítí charakteristický „kotrmelec“ srdce a po jeho vyblednutí.

Nouzová péče o arytmie je poskytována před příjezdem lékařského týmu, který je svědkem útoku.

Algoritmus akcí poskytujících pomoc

Ve většině případů můžete pomoci s arytmiemi doma. Chcete-li to provést, musíte klidně a důsledně provádět určité akce. Kromě toho mohou lidé, kteří trpí chronickým srdečním onemocněním a často trpí srdečním selháním, provádět tyto akce sami..

Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu tak, že ho nejprve posadíte a potom položíte. Přemístění je nezbytné k určení polohy, ve které bude osoba prožívat úlevu od příznaků. Pokud se stav nezlepší, proveďte reflexní zvracení podrážděním hrtanu prsty. Zvracení pomůže obnovit správný rytmus kontrakcí..
Zajistěte volný přístup k kyslíku v místnosti.
Změřte krevní tlak a spočítejte počet tepů za minutu. Při nízkém tlaku můžete používat pouze ty léky, které byly předepsány lékařem, nebo čekat na jeho jmenování.
Pacient musí provést několik dechových cvičení, která spočívají v hlubokém dechu a zadržení dechu na několik sekund. Zatímco držíte dech, jemně zatlačte na víčka pacienta. Počet lisování by neměl být menší než 18krát za minutu. Taková cvičení pomáhají nejen obnovit rytmus srdečního svalu, ale také uklidnit pacienta.
Pro zmírnění srdečních arytmií doma můžete užívat sedativa. Tento okamžik je zvláště důležitý pro pacienty trpící srdečními chorobami. Corvalol, motherwort nebo valerian tinktura, valocordin - drogy, které mohou být použity před příchodem zdravotnických pracovníků.

Pokud se arytmie projeví poprvé a má výrazné příznaky, může dojít k záchvatu paniky. V tomto okamžiku je důležité pacienta podporovat a ujistit ho, což vysvětluje, že příznaky jsou dočasné a brzy zmizí..

Při nástupu dušnosti položte pacienta na záda.!

Odstranění příznaků

První pomoc tachykardii spočívá v následujících akcích:

Sedněte si nebo položte pacienta tak, aby byl pohodlný;
Povězte nám o principech dechových cvičení a začněte to dělat: zhluboka se nadechněte a dech držte střídavě s výdechem;
Pomalu a jemně masírujte pulzní místo krční tepny;
Požádejte pacienta, aby zavřel oči a jemně zatlačil na víčka, jak je popsáno výše;
Umyjte nebo otřete obličej osoby studenou vodou.

Příznaky tachykardie můžete eliminovat doma jednoduchým receptem. Tinkturu je třeba vyrobit z lékárenských sedativ. Chcete-li jej připravit, smíchejte tinktury na alkoholu z kořenů valeriány, hlohů a růží a matečnice v poměru 1 až 1. Malá lžička výsledného produktu se pomalu vypije vodou.

První pomoc při srdečních arytmiích, které se projevují bradykardií, je poskytována v následujícím pořadí:

Pacient je umístěn na zádech a zvedá nohy tak, aby byly nad úrovní hlavy;
Zajistěte volný přístup na čerstvý vzduch;
V případě silné bolesti v oblasti hrudníku musíte vzít Nitroglycerin.

Pohotovostní péče o paroxysmální tachykardii závisí na stupni jejího projevu. Obvykle to nevyžaduje okamžitou akci a spočívá v užívání srdečních glykosidů.

V případě projevu srdečního infarktu se zřetelnými příznaky srdečního selhání však opatření k poskytnutí pohotovostní péče pro paroxysmální tachykardii spočívá v naléhavé defibrilaci a okamžité hospitalizaci.

Důležité body

Vědět, co dělat se srdečními arytmiemi, někdy nestačí, protože za účelem eliminace opakovaných projevů nemoci je třeba striktně dodržovat určitá pravidla, která mnozí pacienti porušují, a to vyvolává její opakované projevy.

Co dělat s arytmií:

Nezávisle, bez lékařské rady, zahajte kardio trénink;
Používejte léky a doplňky výživy, které nejsou předepsány kardiologem;
Očekávejte, že projevy nemoci zmizí bez léčby.

Při prvních známkách nemoci musíte podrobně prozkoumat. Jedná se především o arytmie s nízkým krevním tlakem.

Pokaždé, když je srdeční rytmus narušen, je člověk ve smrtelném nebezpečí, je proto nutné co nejdříve zjistit příčiny arytmie a začít s léčbou.

První pomoc při fibrilaci síní před příjezdem sanitky

Fibrilace síní neboli fibrilace síní (AF) je porucha srdečního rytmu charakterizovaná nepravidelnými kontrakcemi síní a komor, které jsou u mnoha lidí paroxysmální. Tito pacienti často pociťují vývoj paroxysmu (útok). V tomto případě bude pro ně a jejich příbuzné užitečné vědět, jak poskytnout první pomoc při fibrilaci síní..

Je docela obtížné samostatně rozpoznat vývoj prvního útoku fibrilace síní v životě. Pro většinu paroxysmálních poruch rytmu jsou však zásady první pomoci stejné. Proto bude užitečné přečíst si tento článek pro všechny lidi trpící paroxysmálními poruchami srdečního rytmu (supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie).

Primární diagnostika srdečních arytmií

Podstatou této poruchy srdečního rytmu je zcela nepravidelný srdeční rytmus, který lze samostatně identifikovat během počáteční diagnózy. Během útoku fibrilace síní je puls obvykle diagnostikován jako rychlý (v průměru více než 100 za minutu) a nepravidelný. To lze zjistit citem pro pulzní vlny na zápěstí nebo změřením krevního tlaku mechanickým nebo poloautomatickým tonometrem..

[irp posts = "3380 ″ name =" Co je tachykardie: příznaky a léčba v závislosti na příčině "]

Při měření tlaku automatickým tonometrem většina zařízení zobrazuje chybovou zprávu o měření nebo se na displeji zobrazuje ikona arytmie. To však neznamená, že došlo k fibrilaci síní; automatické monitory krevního tlaku tímto způsobem reagují na jakékoli rytmické rušení, které ruší správné měření tlaku.

Někteří pacienti nemají pocit, že u nich došlo k rychlému, nepravidelnému tlukotu srdce. Pokud nebyl obnoven normální rytmus srdce, u těchto pacientů se po několika dnech objeví příznaky a charakteristické znaky srdečního selhání:

dušnost při ležení, neschopnost normálně zaspat, pocit upchání; pacient vyjde na ulici nebo na balkón, posadí se dolů, v této poloze pro něj bude snazší;
slabost, závratě;
otoky nohou a nohou, náhlá „těsnost“ bot, vzhled gumových pásek z ponožek na kůži.

S takovými příznaky je třeba zavolat sanitku nebo lékaře doma. Přijatý tým sanitky zaznamená EKG, které ukáže charakteristické znaky fibrilace síní (fibrilace síní).

Nebezpečí srdečních záchvatů fibrilace síní

Nebezpečí záchvatů přímo závisí na formě fibrilace síní. Pokud lze útoky zastavit, to znamená, že je lze eliminovat, musí se to provést. Samozřejmě je lepší zvolit takové ošetření, aby se paroxysmy vyskytovaly co nejméně zřídka. Postupně se však ve většině případů paroxysmální (paroxysmální) forma fibrilace síní stává trvalou. V tomto případě je nutná další léčba - zaměřená na snížení pulsu a prevenci trombózy.

V době vývoje záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní u pacienta se zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací, především mozkové mrtvice, stejně jako infarktu myokardu.

[irp posts = "2450 ″ name =" Infarkt myokardu: příznaky, formy a léčebné standardy po operaci "]

Důvodem je skutečnost, že náhlý nástup chaotických srdečních rytmů vede k narušení normálního průtoku krve v srdci a ukládání destiček na jejích vnitřních stěnách. Tyto buňky tvoří krevní sraženiny, které se odlamují a putují do velkých tepen, jako je mozek..

Čím rychleji je útok zastaven, tím menší je riziko komplikací fibrilace síní.

Formy fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) se může vyskytovat v několika variantách (formách):

paroxysmální forma: obvykle má pacient normální sinusový rytmus, ale periodicky se „rozpadá“ a vyvíjí se útok nepravidelného srdečního rytmu, obvykle rychlý;
perzistentní forma: obvyklým rytmem pacienta je fibrilace síní, ale někdy je pod vlivem neznámých důvodů po určitou dobu obnoven normální srdeční rytmus;
trvalá forma: zaznamená se pouze nepravidelný srdeční rytmus, sinusový rytmus se neobnoví.

A také v závislosti na průměrné srdeční frekvenci se rozlišují tachysystolické, normo- a bradystolické formy fibrilace síní.

Tachysystolická forma - zvýšení průměrné srdeční frekvence o více než 100 za minutu.

Normosystolická forma se srdeční frekvencí od 60 do 100 tepů,

Bradystolická forma je snížení rychlosti pulsu o méně než 50-60 za minutu.

V paroxysmální MA mají útoky obvykle vyšší srdeční frekvenci.

Obecná pravidla pro první pomoc

Pravidla první pomoci při léčbě paroxysmální fibrilace síní se provádějí různými způsoby v závislosti na několika charakteristikách útoku:

hladina krevního tlaku;
dušnost v klidu;
trvání útoku;
Tepová frekvence;
primární nebo opakující se paroxysm.

Podle toho se lékaři sanitky buď pokusí obnovit sinusový rytmus, nebo zpomalit srdeční frekvenci a současně zabránit tvorbě krevních sraženin. K tomu se používají léky, pokud je to nutné a za přítomnosti podmínek - elektrická pulzní terapie.

Dělejte a nedělejte doma během útoku

S rozvojem útoku na nepravidelný srdeční rytmus musíte okamžitě zavolat sanitku.

Před příjezdem zdravotnického týmu doma můžete:

dát pacientovi polohově sedící polohu;
rozepínací těsné oděvy;
zajistit přívod čerstvého vzduchu do místnosti;
pozvat pacienta, aby dýchal žaludkem, otřel si obličej kapesníkem namočeným ve studené vodě;
dejte 20 - 30 kapek Corvalolu v půl sklenici vody;
připravit se na příjezd brigády: uspořádat schůzku, připravit lékařské dokumenty, předchozí EKG, přemýšlet o přepravě pacienta do sanitky (taková potřeba může nastat, ale personál sanitky není odpovědný za přepravu pacienta);
uklidněte pacienta, řekněte mu o zavolání lékaře.

Při opravě útoku MA před přijetím sanitky je nemožné:

podejte pacientovi léky před příjezdem sanitky, včetně nitroglycerinu;
masírujte oční bulvy nebo oblast krčních tepen;
ztráta času měřením krevního tlaku bez přípravy na příchod zdravotnického personálu;
sbírejte věci pro hospitalizaci (bude na to čas, zatímco lékař pacienta prozkoumá, ulehčí útoku atd. není nutná hospitalizace);
starosti a paniky.

Jak zastavit MA útok sami (pilulka v kapse)

Někteří pacienti, u kterých byla diagnostikována paroxysmální fibrilace síní po dlouhou dobu a záchvaty se objevují méně než jednou za měsíc, se mohou naučit takové paroxysmy samy zastavit. Tato taktika se nazývá „pilulka v kapse“.

Používá se u intelektuálně bezpečných pacientů, kteří mohou adekvátně posoudit jejich stav. Strategie „pilulka v kapse“ by se neměla používat, pokud příští arytmie způsobila nové příznaky:

bolest na hrudi;
závrať;
slabost v končetinách;
asymetrie obličeje atd.

V takových případech byste neměli paroxysm sami zastavit, protože tyto příznaky mohou být známkou rozvoje srdečního infarktu nebo mrtvice..

Pokud paroxysm fibrilace pokračuje obvyklým způsobem, pacient může vzít propanorm léku v dávce 450 - 600 mg.

Pacient by se měl předem poradit se svým kardiologem v jakých případech a v jaké dávce tento lék vzít. Je lepší, když se první příjem propanorm provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnických pracovníků.

Algoritmus nouzové péče o fibrilaci síní

Nouzovou péči o útok fibrilace síní (AF) poskytuje tým lineární ambulance, méně často - tým srdeční. V každém případě se nejprve doporučuje zavést lék, který „zředí krev“, například heparin, pak algoritmus akcí bude záviset na celkovém zdravotním stavu a závažnosti útoku.

Po posouzení stavu pacienta mohou lékaři sanitky použít jednu ze tří léčebných taktik:

Antiarytmika
Srdeční glykosidy
Elektroterapie

Antiarytmika (opatrná taktika)

Normalizace tepové frekvence bez zastavení útoku je „opatrná taktika“, která se používá, když je pacient nestabilní - nízký tlak, doba trvání útoku více než 48 hodin, první epizoda fibrilace síní, dušnost v klidu a horečka. Pacientovi se v závislosti na srdeční frekvenci podávají antiarytmika, v případě potřeby protizátrová léčiva, hospitalizace. Při tepové frekvenci 60 až 100 nemusí být pacient hospitalizován, v takovém případě ho místní terapeut navštíví ve stejný nebo následující den (nazývá se týmem sanitky)..

Srdeční glykosidy (léčba léky)

Pro úlevu od léku při útoku se používají srdeční glykosidy a také jeden ze 2 antiarytmických léků, zejména:

Je také žádoucí zavést sedativa, sedativa. Novokainamid pro zmírnění ataku fibrilace síní se nyní zřídka používá kvůli svým vedlejším účinkům. Pokud je paroxysmus zastaven, pacient obvykle zůstává doma.

Elektroterapie (nouzová)

Elektrická pulzní terapie pro paroxysmální MA je pohotovostní léčba používaná záchrannými týmy pro urgentní indikace, například pro arytmický šok. V tomto stavu je v důsledku náhlého narušení rytmu kontraktilní schopnost srdce výrazně snížena, což vede k významnému snížení tlaku a nedostatku kyslíku v mozku. V takovém stavu je život ohrožující transport pacienta do nemocnice, takže lékaři používají elektrolytickou terapii. Metoda spočívá v aplikaci jednoho nebo více elektrických výbojů do oblasti srdce a obnovení normálního srdečního rytmu. Před tím se pacientovi injekčně podá analgetika a sedativa..

Závěr (názor kardiologa)

Paroxysmální fibrilace síní nebo fibrilace síní je nebezpečný stav, který může způsobit mrtvici.

Na závěr bych tedy rád řekl, že jakýkoli útok musí být zastaven a v budoucnu musí být vybrána léčba zaměřená na prevenci takových paroxysmů.

Klinické pokyny American College of Cardiology, Heart Association a European Cardiac Society pro prevenci a léčbu pacientů s fibrilací síní.

Podobné články:

Poděkovat. Váš článek mi hodně pomohl pochopit otázku mého MA, která začala v mém období thyrotoxikózy. A v letech 2013-14 byla v Obninsku dvakrát zablokována moje štítná žláza. Od té doby piju antiarytmik. tablety - nejprve Sotagexal (nepomohlo), pak - ethazizin 5 mg. Útoky při současném užívání etazizinu se prakticky zastavily a já jsem dokonce mohl sám létat na letounech, jít někam sám...). A za poslední 2 týdny se všechno změnilo....... Uvědomil jsem si, že to musím přijít - existuje důvod pro všechno a je třeba jej pouze spočítat - co jsem udělal špatně, co se může stát, co se můj MA vrátil? Jako by nic, kromě toho, že jsem za poslední měsíc ošetřoval zuby v lokální anestézii. A teď každý večer mám MA - všechno vydržím (já vím - nemůžu). Rozhodl jsem se zavolat sanitku, přišli, dali mi pilulku pod mým jazykem, udělali EKG - blikání, vzali mě do nemocnice, rytmus tam byl již obnoven, dali mi doporučení kardiologovi. Další den jsem byl u kardiologa. Vysvětlila všechno. Byl mi předepsán metoprolol 25 mg a warfarin 1,5 tablety. Bylo to ve středu, dnes je sobota, a každý den mám MA večer. Nevolám sanitku, myslím, že léky, které užívám, by měly pomoci, možná ještě „nenasbíraly“ své vlastnosti v mém těle. Obecně nechápu, co se se mnou děje. Ale jistě chápu, že mě nikdo nechce poslat do nemocnice, nemůžu se spolehnout na nemocniční péči. Ale co je nejdůležitější, neřekli mi, co mám dělat, když přijde útok - nemůžu zavolat sanitku každý večer. Proč si nemohu vzít pilulku sám s útokem? A co je nejdůležitější - který? To je pro mě smutné a nějak nechci ještě zemřít. Je možné, že bylo třeba pouze zvýšit dávku ethazizinu, například z 5 mg na 7,5 mg. Je možné, že po 3,5 letech už pro mě dávka 5 mg již není vhodná, a proto útoky MA. Ale poté, co šel k kardiologovi, udělal mi další schůzky. Myslel jsem si, že pokud ano, v mém příkladu bojují s kardiovaskulárními chorobami, pak mnozí z nás už nežijí a statistiku nezkazíme..

Proč teď existují paroxysmy arytmie, nemohu říct. Existují pilulky pro sebevražedné záchvaty, které se nazývají strategie „pilulky do kapsy“. Warfarin se již stává zastaralým a je to vůbec nutné, zde je nutné určit riziko mrtvice ve zvláštním měřítku a předepsat nové perorální antikoagulancia při středním a vysokém riziku. Pokud zůstanete na warfarinu, je vhodné si zakoupit přenosný koagulometr pro měření INR sami, sníží se tím riziko komplikací. Ale nejlepší je udržet sinusový rytmus; možná máte pravdu, pokud jde o zvýšení dávky etacizinu. Je také pravděpodobné, že vám chirurgický zákrok může pomoci, požádat o doporučení arytmologovi, nabídku na operaci. Nemohu dát přímá doporučení, ale doporučuji vám najít kompetentního kardiologa, který by se k vašemu případu mohl osobně obrátit (a alespoň zmínit to, co jsem psal výše). V současné době není indikována hospitalizace; pro MA útoky zavolejte sanitku, alespoň každý večer. Zeptejte se, jak zastaví útok, jaký lék.