Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v jejich lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy je tato lokalizace patologie přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na tom podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita a srážení krve;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození ventilového zařízení nebo stěny žíly;
• přístupová infekce.

Nejnebezpečnější je hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin. Je to kvůli zvláštnostem, které se zde vytvářejí trombu. Prudké zpomalení průtoku krve v postiženém žilovém systému v kombinaci se zvýšenou srážlivostí krve způsobuje tvorbu červeného trombu sestávajícího z erytrocytů, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je na jedné straně připevněn k žilní stěně, zatímco druhý konec volně plave v lumen plavidla. S postupem patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20-25 cm). Jeho hlava je ve většině případů fixována poblíž žilní chlopně a její ocas vyplňuje téměř celou větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních několika dnech po vzniku trombu je jeho hlava špatně připevněna ke stěně žíly, proto existuje vysoké riziko její separace, což může zase vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích velkých větví..

Po 5-6 dnech od počátku tvorby trombu v postižené žíle začíná zánětlivý proces, který přispívá k lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a ke snížení rizika tromboembolických (způsobených separací trombu) komplikací.

Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která se stává příčinou úmrtí u 15–20% pacientů.

Predispoziční faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• Křečové žíly;
• žilní stáza způsobená prodlouženým odpočinkem v posteli, nádory pánve, těhotenství, nadváha;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě je riziko zvlášť zvýšené u žen, které kouří);
• zhoubné novotvary (rakovina slinivky břišní, žaludek, plíce);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
• posttromboflebitické onemocnění;
• trauma;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• prodloužená katetrizace žil;
• systémové nemoci.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin se v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu dělí na akutní, subakutní a chronickou. Chronická forma onemocnění se vyskytuje s periodicky se měnícími fázemi remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolních končetin.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry určen formou onemocnění.

Náhle se objevuje akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno silným zimnutím (třesoucí se zimnicí). Při hmatu je postižená žíla vnímána jako bolestivá šňůra. Kůže nad ním je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna, což je vysvětleno vytvořením infiltrátu. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Nemoc se obvykle vyskytuje při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může být v prvních dnech mírná horečka až do 38 ° C). Obecný stav trpí málo. Při chůzi dochází k mírným bolestivým pocitům, ale neexistují žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Opakující se chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dřívějšího zánětlivého procesu nebo stažením nových sekcí venózního lože do něj, tj. Vykazuje známky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise nejsou žádné příznaky..

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést čtvrtletní preventivní léčbu nemoci s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Onemocnění je zpravidla diagnostikováno retrospektivně po vývoji tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

U zbývajících 50% pacientů jsou příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohou;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• prasknutí bolesti v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (s akutní formou tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na níž je jasně viditelný obraz podkožní žilní sítě);
• Payrův symptom (bolest se šíří podél vnitřního povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Příznak homanů (dorsiflexe nohy je doprovázena bolestí lýtkového svalu);
• Lyuvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny manžetou z tonometru, když je vytvořen tlak 80-100 mm Hg, vede k bolesti, i když normálně by se měly objevit při tlaku nad 150-180 mm Hg);
• postižená končetina je chladnější než zdravá.

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě údajů o charakteristickém klinickém obrazu nemoci, objektivním vyšetření pacienta a výsledcích laboratorních testů (dochází ke zvýšení indexu protrombinu v krvi, leukocytózy s posunem leukocytového vzorce doleva, zvýšená ESR).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je odlišena od lymfangitidy a erysipelas.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Rentgenový kontrastní prostředek se vstřikuje do jedné z safénových žil chodidla pod úrovní turniketu, který vymačkává kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, po kterém je rentgen odebrán.

Při diagnostice této formy nemoci se také používají následující metody instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• sken pomocí fibrinogenu značeného izotopem 125.

V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy je podíl dolních končetin přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin musí být diferencována s řadou dalších onemocnění a především s celulitidou (zánět podkožní tkáně), rupturou synoviální cysty (Bakerova cysta), lymfatickým edémem (lymfedém), zvlněním komprimované zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná poskytováním pacientovi odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je obvazována elastickými obvazy, což snižuje riziko oddělení trombu a rozvoje tromboembolických komplikací a dává mu zvýšenou polohu. Prodloužený odpočinek postele je neopodstatněný. Jakmile zánět začne ustupovat, měl by se postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalové kontrakce zlepšují průtok krve hlubokými žilami, snižují riziko nových krevních sraženin.

Obklady s Vishnevským mastem, obaly z alkoholu nebo oleje, jakož i masti a gely s heparinem se aplikují lokálně.

Pro protizánětlivé účely jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva. Při vysoké tělesné teplotě nebo vývoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi časných stádiích nemoci, které obvykle nediagnostikují. Pokusy o trombolýzu mohou v budoucnu vést k fragmentaci trombu a rozvoji plicní embolie. Proto je trombolytická terapie u pacientů bez nainstalovaných filtrů na cava kontraindikována..

Ve schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají antikoagulační léčiva významnou roli, která snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená forma tuberkulózy, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavice).

Ke zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonické látky.

Když se vytvoří plovoucí trombus, doprovázený vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je indikován chirurgický zákrok, jehož účelem je instalace cava filtru do dolní duté žíly na úrovni pod renální žíly.

S hnisavou tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin se provádí operace Troyanov-Trendelenburg.

Po odeznění akutního zánětu jsou pacienti s tromboflebitidou dolních končetin doporučeni k léčbě sanatoria (je uvedena hardwarová fyzioterapie, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná výživa vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace a snižuje riziko relapsu. Strava pro tromboflebitidu dolních končetin by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry tekutiny. Obzvláště důležité je kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože silné pocení může způsobit zahušťování krve.

Strava pacientů s tromboflebitidou dolních končetin by měla zahrnovat dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce, které poskytují tělu vitamíny a stopové prvky, což je nezbytné ke zlepšení tónu žilní stěny.

Strava pro tromboflebitidu dolních končetin zahrnuje následující potraviny:

• studené lisované rostlinné oleje (pro zálivkové saláty se doporučuje používat lněný olej denně);
• melouny (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobulovin;
• mastné odrůdy mořských ryb.

Třešně a maliny jsou zvláště užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejen snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má také určitý antikoagulační účinek..

Možné důsledky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílé bolestivé flegmata (spojené se křečí tepny běžící vedle trombosní žíly);
• flegmy modré bolesti (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným zablokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, flegmonu a v těžkých případech může způsobit sepsu.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je vážná. Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která se stává příčinou úmrtí u 15–20% pacientů. Současně může včasné určení antikoagulační terapie snížit úmrtnost více než 10krát.

Třešně a maliny jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence rozvoje tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující opatření:

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění žil dolních končetin;
• sanace ložisek chronické infekce v těle pacienta;
• časná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správná výživa;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního punčochového zboží pro křečové žíly dolních končetin.

V případě chronické recidivy tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést čtvrtletní preventivní léčbu nemoci s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měl by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických procedur (laser, magnetoterapie).

Jaké jsou komplikace tromboflebitidy na nohou?

Tromboflebitida je zánětlivý proces žilní stěny, který vede ke vzniku krevní sraženiny. Během vývoje patologického procesu je narušena integrita žilní stěny, v důsledku čehož je lumen žíly blokován krevní sraženinou.

Tromboflebitida je poměrně nebezpečné onemocnění, zejména v akutním stadiu, kdy je vysoká pravděpodobnost ruptury trombu a vznik takových nebezpečných komplikací, jako je infarkt myokardu nebo plicní embolie. Níže si povíme podrobněji o tom, jak nebezpečná tromboflebitida dolních končetin je.

Klinický obrázek

Tromboflebitida je rozdělena do tří forem:

1. Akutní (purulentní a non-purulentní) - fáze trvá 2 týdny.
2. Subakutní - vyvíjí se od 2 do 8 týdnů.
3. Chronická - přechází do této fáze po 2 měsících od počátku nemoci.

Akutní fáze tromboflebitidy je charakterizována zvýšením teploty subfebrilu. Současně se vyskytuje bolest v oblasti žil, což je zvlášť zhoršeno fyzickou aktivitou. Otok začíná na postižené končetině. Kůže podél žil se stává zesílenou a bolestivou, objevují se známky cyanózy. Kůže se mírně leskne. Pokud včas nezačnete léčit akutní stádium nemoci, tromboflebitida se nejprve změní na subakutní, a pak na chronickou formu..

Akutní tromboflebitida může mít také hnisavou formu. Tato povaha průběhu tromboflebitidy je velmi nebezpečná, protože patologický proces v tomto případě ovlivňuje nejen žíly, ale také okolní tkáně. Výsledkem je septiskopie..

Tromboflebitida je klasifikována podle lokalizace procesu:

• kůže (projev patologie ve formě dermatitidy, ekzému nebo trofických vředů);
• podkožní tkáň nebo ve formě hlenů a abscesů;
• krevní cévy (proces vede k poškození nejen povrchových, ale také hlubokých žil);
• lymfatický systém;
• periferní systém (s takovou lokalizací je možná ischemická neuritida).

Důvody

K tromboflebitidě vedou tyto faktory:

1. Traumatické poškození žilní stěny.
2. Poškozený nebo zpomalený průtok krve. Porušení může být vyvoláno nedostatečnou motorickou aktivitou, prodlouženou kompresí žil dolních končetin (například kvůli odlitku). K nesprávnému oběhu dochází v důsledku srdečního selhání, když srdce nenapumpuje správné množství krve. Se zhoršeným a zpomaleným průtokem krve v dolních končetinách dochází ke stagnaci.
3. Vysoká krevní srážlivost. Důvod nejčastěji spočívá v genetické predispozici. Je však možný vliv dalších faktorů, včetně rakoviny a infekčních chorob. Některé léky mohou krev zahušťovat..

Kromě přímých jsou k rozvoji tromboflebitidy také nepřímé příčiny:

• věkový faktor (lidé starší 45 let jsou touto patologií častěji postiženi);
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• diabetes;
• těhotenství (hormonální změny spojené s nadváhou).

Příznaky

Následující příznaky odpovídají akutním a subakutním stádiím tromboflebitidy:

• rychlý vývoj symptomů bez zjevného důvodu;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolestový syndrom (akutní praskající bolest);
• výrazný otok dolní končetiny (může dosáhnout oblasti třísel);
• pocit těžkosti v nohou;
• při palpování nohy je cítit zvýšená místní teplota;
• syndrom bolesti se zvyšuje s fyzickou aktivitou;
• palpace způsobuje zvýšení bolestivých pocitů;
• kůže se stává cyanotickou, a pokud krevní sraženina pokrývá femorální nebo iliální žílu - načernalé;
• cyanóza (když se krevní sraženina pohybuje nahoru do dolní končetiny).

U těžké tromboflebitidy je charakteristický výskyt puchýřů s hemoragickou výplní. Tato komplikace může vést k žilní obstrukci a gangréně..

Poznámka! Je-li pánevní žíla zablokovaná, může se na zdravou nohu rozšířit otok a cyanóza.

U chronické tromboflebitidy je charakteristický klidnější průběh. Období exacerbace choroby jsou nahrazena remise. Když se exacerbace vrátí, symptomy onemocnění v chronické fázi se stanou stejnými jako v akutní fázi. Během období remise tromboflebitidy se příznaky nemusí prakticky projevit.

Nebezpečí tromboflebitidy

V příběhu o tom, jak je tromboflebitida nebezpečná, bychom se měli soustředit na tři faktory, které zvláště silně ovlivňují stav žilního systému:

1. Snížený průtok krve. Pomalý krevní oběh zvláště nepříznivě ovlivňuje těhotenství, zlomeniny, u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami.
2. Zvýšená viskozita krve. Tento faktor vede ke vzniku krevních sraženin. Pacienti s rakovinou na lůžku jsou vystaveni největšímu riziku.
3. Zvýšená trauma do žil. U těhotných žen to může vést ke krvácení během porodu a gynekologických procedur..

Níže budeme hovořit o hlavních komplikacích, které se mohou vyvinout v důsledku tromboflebitidy..

Krvácející

Obvykle je krvácení s tromboflebitidou lokalizováno v dolní končetině. Míra ztráty krve se může lišit, ale krvácení bude vždy větší, když bude tělo vzpřímené.

V případě krvácení je pacient přemístěn do vodorovné polohy. Problémová končetina je umístěna na pódiu, po kterém je aplikován obvaz. Poté musíte zavolat záchranný tým, aby pacienta dopravil na lůžkové oddělení nemocnice.

Někdy pacient krvácení v malých povrchových žilách po dlouhou dobu prakticky nepociťuje, nicméně subkutánní hematomy naznačují poškození žil. Tyto modřiny jsou obvykle velmi závažné..

Pokud krvácení ovlivňuje hluboké žíly, stav pacienta se nevyhnutelně zhoršuje, protože ztráta krve je významnější. Pacient v tomto případě potřebuje pomoc v nouzi, jinak je ohrožen jeho život.

Tromboembolismus

Tato komplikace je nejvíce nežádoucí a nejnebezpečnější. Tromboembolismus je separace krevní sraženiny s dalším blokováním krevního toku v plicní tepně. Výsledkem embolie je infarkt myokardu, žilní nedostatečnost nebo dokonce smrt pacienta.

Velikost odloučené krevní sraženiny má rozhodující vliv. Pokud mluvíme o velké krevní sraženině, většina pacientů zemře během prvních 30 minut. V tomto případě lékaři zpravidla nemají čas poskytnout lékařskou pomoc. Pokud je pacient v době vývoje plicní embolie na lůžkovém oddělení, jeho šance na přežití se výrazně zvyšují.

Léčebná opatření jsou zaměřena na zlepšení krevního oběhu a přilnutí k lůžku. Krevní sraženiny musí být odstraněny z oběhového systému. K tomu se používá trombolytická léčba nebo chirurgický zákrok. Infuzní ošetření se provádí za účelem zředění krve a zabránění dalším krevním sraženinám. Rozhodují o operaci, pokud konzervativní metody nefungují..

Flebosclerosis

Patologický proces, během kterého dochází ke změnám stěn žil (je silnější a hustší), se nazývá flebosclerosis. Hlavním nebezpečím fleboslerózy je to, že v důsledku zesílení žilové stěny se zužuje lumen v krevním řečišti, což má za následek stagnaci. V důsledku vývoje patologie může zeď růst tolik, že krevní tok žíly se zcela zastaví.

Při vnějším pozorování vypadají žíly ovlivněné fleboslerózou jako ztluštění bičíků. Jejich barva je bělavá. Tento příznak je však viditelný pouze zvnějšku a změny v žilách pod kůží jsou téměř neviditelné..

Lymfangitida

Lymfatický systém reaguje negativně na vývoj tromboflebitidy v dolních končetinách. Mluvíme o lymfangitidě, což je zánětlivý proces v lymfatických cévách. Lymfangitida není nezávislé onemocnění, ale pouze důsledek infekčního procesu.

Lymfangitida se vyznačuje intoxikací, která se projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• horečka;
• rychlá únava;
• obecná slabost.

Lymfangitida je léčena antibiotiky a nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud se léčba provádí včas, prognóza je obvykle dobrá..

Poznámka! Pokud existuje podezření na lymfangitidu, není možné masírovat nebo zahřívat žíly dolní končetiny, protože takové akce komplikují průběh nemoci..

Elephantiasis

Patologie je bolestivé zahušťování kůže a podkožní tkáně. Vývoj patologického procesu je spojen s porušením normálního odtoku lymfy. Elephantiasis je doprovázen přetrvávajícím edémem dolních končetin, bolest často chybí.

Pacienti se obracejí na lékaře především kvůli kosmetické vadě, a nikoli kvůli fyzickému nepohodlí. Postupem času se kromě otoků přidávají k příznakům nemoci také erysipelas na kůži..

Při léčbě elefancie (kromě léčby základního onemocnění) se používají diuretika a lymfatická drenáž. Pokud léky a jiné metody konzervativní terapie nefungují, je předepsána chirurgická léčba.

Periferní systém

Periferní nervový systém odkazuje na tu část nervových zakončení, která je mimo mozek a míchu. Díky perifernímu systému je zajištěno propojení centrálního nervového systému s lidskými orgány a končetinami.

Periferní nervový systém je poškozen jak v důsledku mechanických vlivů, tak pod vlivem intoxikace. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces a další patologické procesy..

Ischemická neuritida

Zánětlivý proces v žilách - ischemická neuritida - je přímo spojen s patologicky abnormálním průtokem krve. Kvůli nedostatku výživy přestávají periferní nervy plně fungovat, což se projevuje následujícími příznaky:

• snížené reflexy;
• dystrofické procesy ve svalech;
• snížení citlivosti kůže v oblasti vývoje nemoci.

Ischemická neuritida je často doprovázena velmi silnou bolestí..

Poznámka! Příznakem ischemické neuritidy je prudká exacerbace onemocnění v důsledku příjmu alkoholu.

Časté hnisavé komplikace

Pokud pacient nedostal včasnou léčbu, mohou se vyvinout obecné hnisavé komplikace. Tento proces je vyvolán purulentní fúzí trombu v žíle a přítomností doprovodné patogenní mikroflóry. Jméno patologie je septicopyemia.

V průběhu patologického procesu hnis často metastázuje, což vede k intoxikaci celého organismu. Mělo by být zřejmé, že šíření hnisu není soběstačný proces. Hlavní příčinou vzniku komplikace je zánětlivá reakce v oblasti, kterou infekce vstoupila do těla.

Septikopémie není obvykle příliš násilná, ale po dlouhou dobu. To je způsobeno skutečností, že tělo je zpravidla schopno uhasit příliš intenzivní zánětlivé procesy.

Se septicopyemií jsou postiženy plíce a kardiovaskulární systém. Problémy s genitourinárním systémem jsou také možné, díky čemuž se výrazně snižuje schopnost těla vylučovat moč.

Sepse

Septický proces je spojen s infekcí krví. Infekce vstupuje do krevního řečiště z tkání. Obvykle se sepse vyvíjí se komplikacemi tromboflebitidy, jako je peritonitida, absces nebo nějaká jiná zánětlivá reakce, během které se uvolňují pyogenní mikroorganismy. Sepse je velmi nebezpečný stav, který může být při absenci lékařské péče fatální.

• zvýšená tělesná teplota;
• horečka;
• zvýšená hladina leukocytů v krvi;
• tachykardie;
• arytmie;
• zpožděná produkce moči.

Pokud je podezření na sepsu, pacient potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Ošetření se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékaři používají data získaná během vyšetření pacienta a výsledky laboratorních testů a instrumentální diagnostiky.

Nejinformativnější jsou instrumentální techniky, včetně:

1. Ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožní zjistit umístění trombu, jeho velikost, stupeň blokování průtoku krve. Pomocí ultrazvuku můžete spolehlivě studovat stav žilních chlopní.
2. Flebografie. Tato technika vám umožní detekovat krevní sraženiny v safénových žilách.
3. Radionuklidový výzkum. Radioaktivní látka se vstřikuje do žíly. Diagnostika radionuklidů umožňuje detekovat trombus a posoudit povahu poškození žil.
4. Flebografie magnetické rezonance. Tato technika je nákladná, ale umožňuje vám co nejpřesněji určit stupeň poškození žil, včetně hlubokých žil.
5. Impedanční pletysmografie. S pomocí tohoto typu výzkumu je určována povaha plnění žil krví..

Léčba

Léčba tromboflebitidy se provádí konzervativními nebo chirurgickými metodami. Výběr konkrétní metody léčby závisí na stadiu patologického procesu a na celkovém stavu pacienta..

Konzervativní léčba

Tromboflebitida je léčena po dlouhou dobu - nejméně šest měsíců. Pacientovi jsou předepsány léky (heparinové injekce). Průběh léčby heparinem je 10 nebo více dnů. Pacientovi jsou předepsány trombolytická a protizánětlivá léčiva.

Je-li tromboflebitida závažná, je na první týden předepsán klid na lůžku. Když odezní akutní fáze tromboflebitidy, lékař předepíše pacientovi léčebné cvičení.

Chirurgická operace

Pro tromboflebitidu se používají čtyři typy operací:

1. Fogartyho katétr. Během chirurgického zákroku je do žil zavedena sonda pro odstranění krevní sraženiny. Metoda se používá v počátečním stádiu tromboflebitidy (do 5 dnů od okamžiku exacerbace onemocnění).
2. Instalace cava filtru do spodní vena cava. Filtr je navržen tak, aby nedovolil krevní sraženině pohybovat se žilami.
3. Plication. Úkolem plikace je šití žíly speciálními kovovými sponami.
4. Trombektomie. Nejběžnější způsob chirurgické léčby tromboflebitidy. Během operace se krevní sraženina odstraní z žíly. Současně, pro jmenování operace, musí být splněn předpoklad - trombus vznikl nejpozději před 7 dny. Pokud je trombus starší, již na stěnách žil a žilních chlopní došlo k deformacím, které výrazně sníží účinnost operace.

Prevence

Preventivní opatření pro trombózu zahrnují dodržování následujících doporučení:

1. Nošení kompresního punčochového zboží. Speciální tvarovací prádlo zlepšuje průtok krve v postižených žilách. Stupeň komprese určuje ošetřující lékař.
2. Při absenci rizika oddělení krevní sraženiny je pacientovi předepsána léčebná cvičení nebo jiné typy mírné fyzické aktivity (chůze, plavání).
3. Užívání léků, které snižují intenzitu krevních sraženin v žilách.
4. Speciální strava (podobně jako u křečových žil). Příjem soli by měl být omezen, nemělo by se vyhýbat mastným potravinám. Strava by měla obsahovat dostatečné množství potravin bohatých na salicyláty (rozinky, česnek, zázvor atd.).
5. Odvykání špatných návyků, včetně kouření a pití alkoholu.

Komplikace tromboflebitidy jsou mimořádně nebezpečné pro zdraví pacienta. Doporučuje se pravidelně vyšetřovat stav žil a pokud se objeví první známky komplikací, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Jaké je nebezpečí tromboflebitidy dolních končetin, jaké komplikace mohou nastat??

Obecná pohoda člověka a jeho schopnost vést aktivní život závisí na stavu cév na nohou. Některé patologie však mohou dokonce ohrozit lidský život. Aby se tomu zabránilo, je důležité je včas diagnostikovat a zahájit terapii. Zvažte nebezpečí trombózy, jak ji identifikovat a zda ji lze úplně vyléčit.

Klinický obrázek

Abychom pochopili, jak nebezpečná tromboflebitida dolních končetin je, zvažte, jak se toto onemocnění projevuje. Trombóza žíly ve většině případů nezůstane bez povšimnutí. Pokud se objeví více příznaků, je důležité okamžitě navštívit lékaře..

Při léčbě tromboflebitidy nelze váhat, může to být fatální!

Blokované žíly způsobují následující příznaky:

• Teplotní skok;
• Dušnost;
• Bolest na hrudi;
• Bolest v lýtkových svalech;
• Těžký otok, zejména večer;
• Slabost a únava;
• Zánět v místě vzniku sraženiny;
• Zarudnutí nebo cyanóza kůže v trombotické zóně;
• Kalení žil.

Patologie někdy probíhá pomalu. Z tohoto důvodu nemá pacient podezření, že se u něj vyvíjí vážné onemocnění. Ne všichni lidé chápou, že krevní sraženina v noze ohrožuje život..

Důsledky trombózy

Komplikace tromboflebitidy mohou ovlivnit fungování celého těla. Pokud se neléčí, mohou být důsledky fatální. Zvládání nemoci v raných stádiích je jednoduché.

Podívejme se, jaké jsou komplikace a důsledky trombózy. Protože vědomí důležitosti včasného doporučení k flebologovi zachrání život.

Plicní embolie

Plicní embolie je jedním z nejnebezpečnějších důsledků krevní sraženiny v noze. Jak sraženina roste, zvyšuje se. Může přijít okamžik, kdy dojde z žilní stěny. Spolu s průtokem krve je trombus přenášen plicní tepnou do plic. Při zablokování velké větve plic dochází k okamžité smrti.

Známky tromboembolismu jsou tak výrazné, že je nelze cítit. Objevují se následující příznaky:

• Poruchy dýchání;
• Akutní bolest na hrudi a břiše;
• Dušnost;
• Strach ze smrti;
• Úzkost;
• Bledost a cyanóza kůže obličeje a těla;
• Zvětšené žíly v krku;
• Kašel s krvavou expektorací;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Prudký pokles krevního tlaku;
• Porušení močení;
• Ztráta vědomí.

Ve většině případů je zablokování plicní tepny trombusem fatální. Neexistují žádné nouzové terapie, které by člověka mohly ochránit před takovými následky. Chránit může pouze včasná léčba tromboflebitidy.

Krevní sraženina může blokovat nejen plicní tepnu, ale i další vitální cévy. V tomto případě nebude klinický obraz tak výrazný, ale zdravotní důsledky jsou také škodlivé.

Sepse

Sepse nebo otrava krve se na pozadí tromboflebitidy nevyvíjí příliš často. Tento proces se může vyvinout v důsledku infekční infekce trofického vředu nebo v případě hematogenní infekce v oblasti sraženiny..

K sepse dochází pouze při velmi těžkém průběhu tromboflebitidy. Pro zajištění asistence je důležité včas kontaktovat zdravotnické zařízení.

Syndrom po tromboflebitidě (PTFS)

Stav charakterizovaný chronickým průběhem. Vyvíjí se u pacientů, kteří již byli léčeni tromboflebitidou.

PTFS je žilní nedostatečnost. Přestože se zdá, že riziko tvorby krevních sraženin je u konce, je nutná stálá preventivní terapie a vyšetření lékařem.

Trofické vředy

Důsledky hluboké žilní trombózy jsou trofické vředy na nohou. To je nepříjemný jev, který je obtížné poskytnout i adekvátní terapii. Rány se objevují i ​​v důsledku drobného poškození. Vysoké riziko hnisání.

Prodloužené hnisání vede ke skutečnosti, že hnisavý obsah může proudit do sousedních tkání. To vede k rozvoji periphlebitidy. Taková nebezpečná komplikace vede k těžkému zánětu, abscesu. Jak se stav zhoršuje, svalová tkáň se odděluje od kosti. V těžkých případech musí být končetina amputována.

Flebosclerosis

Při této komplikaci tromboflebitidy dochází ke ztluštění a zhuštění stěn žil. Výsledkem je zúžení lumen plavidla. Krev nemůže volně proudit a dochází ke stagnaci.

Růst stěny může být tak výrazný, že průtok krve je zcela blokován. Podmínka je stejná jako u velké krevní sraženiny blokující žílu..

Ischemická neuritida

Na pozadí nedostatečného přísunu krve je nervový systém narušen. Periferní nervy přestávají fungovat, což vede k následujícím příznakům:

• Snížená citlivost;
• Svalová dystrofie;
• Snížené reflexní reakce.

Tento stav je doprovázen silnou bolestí. Klinický obraz se po pití alkoholu zhoršuje.

Patologické ošetření

Tromboflebitida povrchových a hlubokých žil vede k vážným důsledkům. Některé z nich nelze vyléčit. Jediným způsobem, jak jim zabránit, je provést včasnou léčbu vaskulární trombózy..

Je jednodušší vyrovnat se s tromboflebitidou, pokud současně léčíte současné patologie, křečové žíly nebo zhoršený odtok krve.

Je možné obnovit průtok krve v trombóze pomocí konzervativní a chirurgické léčby. Metoda terapie závisí na stavu pacienta a na jakých komplikacích se již setkal.

Konzervativní léčba tromboflebitidy drogami trvá nejméně šest měsíců. Pacientka užívá flebotonika, antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Pokud existuje vysoké riziko krevní sraženiny v žíle, je předepsán přísný odpočinek.

Někdy se používají lokální injekce léků na ředění krve. Taková terapie se týká nouzových opatření při tvorbě krevní sraženiny..

Chirurgické ošetření se provádí několika způsoby:

• V počátečním stádiu se do žilové dutiny zavede speciální katétr, který odstraní sraženinu;
• Může být nainstalován filtr na cava, který zabraňuje pohybu sraženiny do oblasti vnitřních orgánů;
• Žíla je sešita, díky čemuž jsou uvnitř trombu vytvořeny průchody, kterými je obnovena dodávka krve;
• Provede se trombektomie, při které se vytvořená sraženina odstraní z žilové dutiny.

Pacient by měl pochopit, že čím dříve vyhledá lékařskou pomoc, tím méně komplikací bude na pozadí krevní sraženiny v žíle. Sraženiny starší 7 dnů nelze odstranit minimálně invazivní metodou.

Prevence

Ke snížení rizika komplikací trombózy lze použít následující metody:

• Nosit kompresivní punčochy;
• Mírná fyzická aktivita;
• Správná výživa;
• Odmítnutí špatných návyků.

Správný životní styl a mírná fyzická aktivita mají pozitivní vliv na procesy krevního oběhu. To pomáhá obnovit průtok krve při trombóze a snižuje riziko komplikací..

Včasná léčba trombózy je zárukou plného zdravého života. Přestože riziko krevní sraženiny v žíle zůstává, pravděpodobnost závažných a život ohrožujících komplikací je snížena.

Příznaky krevní sraženiny v noze: jak nebezpečné je, jak ji vyléčit a předpovědi pro zotavení

Trombus je krevní sraženina tvořená v lumen krevní cévy pod vlivem vnitřní hemostázy. Vzniká v důsledku patologického účinku na cévní endotel. Představuje ohrožení života a zdraví pacienta. Tvorba sraženiny ve vaskulárním loži se nazývá trombóza..

Sraženina je mikroskopická formace nepravidelného tvaru. Skládá se z několika „komponent“:

• tvarované prvky krve;
• destičky;
• fibrinová vlákna;
• plazmatické proteiny.

Jak se formuje

Poškozené endotelium žíly spouští procesy vnitřní hemostázy a aktivují koagulační faktory.

Destičky a fibrin jsou zaslány do poškozené oblasti. Výsledná zátka vyčnívá do lumen nádoby a nezpůsobuje újmu.

Patologické procesy v těle, zhoršené složení krve a další rizikové faktory přispívají k růstu krevní sraženiny.

Prvky formy, buněčné částice a těžké plazmatické proteiny ulpívající na nádoru a vlákna fibrinu slepují buňky dohromady a vytvářejí "nahromadění" nebo sraženiny. Následně se může sraženina odtrhnout a bloudit velkým a malým okruhem krevního oběhu.

Poté, co se nádor usadil na novém místě, nadále „ulpěl“ na krevních prvcích. Krev teče pomaleji žilami než tepnami, takže se sraženiny vytvářejí velmi rychle.

Trombóza narušuje normální krevní oběh, negativně ovlivňuje žilní stěnu, mění složení krve a přispívá k rozvoji stagnace.

Je nemožné vidět krevní sraženinu pouhým okem - je to mikroskopická formace umístěná v lumenu krevní cévy.

Důvody

Lokalizované často v dolních končetinách. To je způsobeno především zvýšeným zatížením nohou..

Vyvolávací faktory jsou:

• špatné návyky. Změňte složení krve;
• starý věk. V průběhu času ztratí cévy svou dřívější elasticitu, stanou se křehkými;
• onemocnění endokrinního systému - zejména diabetes mellitus;
• prudké zvýšení tělesné hmotnosti. Tlak na dolní končetiny se zvyšuje;
• hypodynamický životní styl, nebo naopak - nadměrná fyzická aktivita;
• užívání léků, které ovlivňují složení krve;
• profesní činnost. Stojící nebo sedavá práce;
• kardiovaskulární onemocnění a nezdravá strava.

U lidí s podobnými provokativními faktory dochází ke vzniku krevních sraženin několikrát častěji..

Příčiny tvrzené žilní sraženiny zahrnují:

• genetická predispozice;
• nádorový proces maligní nebo benigní povahy;
• systémové krevní choroby, které narušují homeostázi;
• trombocytóza;
• metabolická porucha;
• hormonální nerovnováha;
• trauma, zlomeniny, anamnéza břišní chirurgie;
• svalová atrofie;
• ochrnutí;
• přítomnost jiného onemocnění cévního systému, jako jsou křečové žíly;
• hnisavé procesy;
• infekční procesy se zvýšeným rizikem bakterémie.

V kombinaci s provokujícími faktory se proces tvorby trombu zrychluje, objevují se nové ohniská.

V průběhu času se sraženiny ztrácejí a zcela nebo zčásti slévají s krevním oběhem.

Odtržená krevní sraženina může přinést spoustu problémů a způsobit smrt..

Klasifikace

Trombóza se vyskytuje v hlubokých a povrchových cévách, dolním a horním trupu.

Patologický proces je dlouhodobě asymptomatický, narušuje oběhový systém a deformuje stěny žil.

Existuje několik typů:

1. Parietální - nejčastější typ sraženiny. Trombus se váže na endotel a je držen membránou díky klíčícím fibrinovým vláknům.
2. Oblong - typ parietálního novotvaru. Volná hrana se stává tenčí a postupně se odlupuje a pohybuje se s průtokem krve.
3. Smíšené - skládá se z bílých a červených prvků a je schopen pohybu.
4. Střední - připevněné popruhy, které narušují normální přísun krve.
5. Zanášení - blokuje cévní lůžko ne částečně, ale úplně. Nejnebezpečnější typ trombózy.
6. Odstraňování - formace, která blokuje krevní cévu o 95%.

Všechny typy krevních sraženin jsou nebezpečné, protože jsou schopny oddělit se od endotelu..

Co je nebezpečné

Přítomnost krevní sraženiny na dolních končetinách není vždy doprovázena klinickými projevy, takže si člověk nemusí být vědom existující patologie. V průběhu času vede cévní trombóza k nenapravitelným ztrátám.

Sraženina, která částečně blokuje lumen žíly, narušuje normální přísun krve do tkání.

Vyvíjí se akutní hypoxie, zastavují se mitotické buněčné procesy. Objeví se bolest hlavy a únava nohou. Objevují se příznaky naznačující vývoj patologického procesu.

Formace, která zcela zablokovala lumen plavidla, má negativní důsledky, které, pokud se neléčí, se stanou fatálními:

• porušení krevního toku;
• kyslíkové hladovění buněk a tkání;
• zvyšuje bolestivost nohou;
• díky obvyklému průtoku krve se může trombus odtrhnout a vstoupit do tepen přes velké cévy, čímž se ucpají životně důležité orgány.

Nedostatek terapie vede ke ztrátě funkčnosti, dochází k akutní hypoxii a tkáně postupně odumírají. Gangréna se vyvíjí.

Příznaky

Existují specifické příznaky:

• otoky končetin;
• bolestivost a únava nohou;
• změna barvy;
• zhutnění na palpaci.

Známky označující úplné zablokování plavidla:

• cyanóza kůže;
• bledost kůže;
• bolest hlavy;
• znecitlivění a pocit „běžících plazů“.

Není možné diagnostikovat nemoc pomocí vnějších projevů. Za tímto účelem by mělo být provedeno několik diagnostických postupů..

Rozhodujícím faktorem přítomnosti sraženiny je otok a lesk na noze pod blokovanou žílou..

Příznaky nemoci se zvyšují postupně, ale rychle.

Kdy a ke kterému lékaři se obraťte

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte nepohodlí v nohou, zvýšenou citlivost a otok. Mnoho žilní patologie má podobný klinický obraz, takže byste neměli zdržovat návštěvu lékaře.

Flebologové se podílejí na léčbě žilní patologie, zejména trombózy..

Diagnostické metody

Hlavním úkolem diagnostikovat žilní onemocnění je identifikovat místo lokalizace trombu v nohou a určit jeho druh..

Moderní metody umožňují detekci trombu:

• duplexní skenování žil;
• radiografie;
• angiografie;
• instalace filtru kava (trap).

Morfologické znaky lze zkoumat pomocí ultrazvukové diagnostiky. Zvláštní místo v diagnostice zaujímá koagulogram a stanovení koncentrace D-dimeru.

Povinná diagnostika zahrnuje odběr krve pro obecnou analýzu, hemostasiogram, stanovení doby a času krvácení a biochemie.

Po stanovení diagnózy začne léčba okamžitě.

Léčba

Trombóza dolních končetin je léčena několika způsoby. Terapie závisí na závažnosti patologického procesu a klinických projevech onemocnění.

Léková terapie je příjem léků s trombolytickým, antispasmodickým a protizánětlivým účinkem. Terapie je doplněna perorálním podáním antikoagulancií, steroidních glukokortikoidů.

Postižená končetina by měla být upevněna a zvednuta maximálně 25-30 cm.

Chirurgické ošetření:

• vyříznutí poškozené lodi;
• odstranění břišní sraženiny;
• žilní plikace;
• nastavení pasti.

Trombolýza - tání sraženin pomocí speciálních lytických roztoků, které jsou injikovány do postižené žíly.

Nejúčinnější metoda pro vagus sraženiny je instalace cava filtru, který zachycuje části sraženin a zabraňuje jejich šíření..

Prevence

Preventivní opatření zahrnují zvýšenou pozornost na zdraví nohou. Pokud máte sklon k rozvoji nemoci, měli byste jíst správně, dělat speciální cvičení a nosit kompresní prádlo.

Pro všechny ostatní jsou standardní požadavky:

• užívání léků a vitamínů;
• chůze;
• masáže a vodní ošetření nohou;
• na sobě pohodlnou obuv a volné oblečení;
• přestat kouřit a hormonální drogy.

Předpovědi

Nejnebezpečnějším stavem je oddělení novotvaru. Embolus (část oddělené krevní sraženiny) putuje kolem oběhu, poškozuje endoteliální vrstvu krevních cév a blokuje velké cévy.

Pokud vstoupí do žíly o menším průměru, trombus ucpává cévu a brání tak zásobování tkání nebo orgánů krví. Blokování plicní tepny vede k tromboembolismu s následnou smrtí.

Blokováním cév mozku a srdce dochází k cévní mozkové příhodě a infarktu.

Včasná léčba eliminuje výskyt nežádoucích následků a závažných komplikací onemocnění.

Jak zacházet s krevní sraženinou (trombózou) v žilách dolních končetin (nohy) a jaké jsou příznaky, pokud se objeví

Trombóza je onemocnění charakterizované tvorbou krevních sraženin v cévách. Nejčastěji jsou krevní sraženiny lokalizovány v noze; příznaky na začátku onemocnění jsou mírné. Tato vlastnost činí nemoc velmi nebezpečnou pro lidský život..

Důvody

Časem se tvoří arteriální trombóza. Když je narušena celistvost žíly, krevní destičky se vrhnou na místo poškození. Vytvořená sraženina zpomaluje průtok krve, navíc jsou na ní navrstveny další krvinky. To vede k neustálému růstu krevní sraženiny..

Díky výzkumu a statistikám bylo možné zjistit faktory, které zvyšují riziko trombózy v tepně a žíle končetiny:

• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Operace na měkkých tkáních nebo žilách nohou.
• Poranění končetin.
• Těhotenství. Během těhotenství a v prvních měsících po porodu je u mnoha žen diagnostikována krevní sraženina v noze..
• Věkové změny.
• Dříve přenesená infekční onemocnění.
• Sedavý životní styl.

Příznaky a příznaky

Patologii lze rozpoznat až po výskytu komplikací. První příznaky žilní trombózy dolních končetin jsou následující:

• pocit konstantní těžkosti a únavy v nohou;
• otok tkáně;
• vzhled bolesti v nohou;
• namodralý tón pleti;
• zvětšení velikosti žil;
• bolest při dotyku nohou;
• zánět a zvětšení lymfatických uzlin;
• zvýšení teploty.

Takové příznaky doprovázejí trombózu tepen a žil..

Toto onemocnění je rozděleno do několika typů. Charakteristickým rysem je lokalizace krevních sraženin. Krevní sraženiny v dolních končetinách se nazývají arteriální trombóza dolních končetin. Tuto patologii provází:

• prasknutí bolesti;
• snížení citlivosti nohy až do její úplné ztráty;
• necitlivost končetiny, snížená teplota tkáně v postižené noze;
• v závažných případech se objeví nehybnost končetin.

Pokud je trombus v povrchových žilách, je diagnózou tromboflebitida (žilní trombóza dolních končetin). V tomto případě příznaky zahrnují:

• zarudnutí kůže v žilách;
• změny ve velikosti a hustotě krevních cév (žíly se rozšiřují, jsou hustší);
• vzhled bolesti při dotyku.

Jak rozpoznat přítomnost krevní sraženiny

První známky trombózy dolních končetin jsou slabé, cévní síť se na kůži dosud neobjevila. Z tohoto důvodu je velmi obtížné určit příznaky tvorby krevní sraženiny pouhým okem. Mezitím se zbavení nemoci co nejrychleji a nejefektivněji umožní pouze včasné zjištění trombózy žil v nohou. Za tímto účelem může každá osoba provádět autodiagnostiku. Tento postup bude obzvláště důležitý pro ohrožené osoby..

Jedním z prvních příznaků krevní sraženiny v noze je bolest žil. Můžete to zkontrolovat palpací. Sondování se provádí v klidném a uvolněném stavu. Měli byste začít s lýtkovými svaly, po kterých se můžete pohybovat výš. Během autodiagnostiky byste měli upozornit:

• výskyt bolesti při lisování na měkké tkáně;
• nohy vypadají mírně oteklé;
• přítomnost uzlů a těsnění v měkkých tkáních;
• mírné zarudnutí v oblasti žil;
• kůže může být na některých místech horká.

Počáteční známky žilní trombózy lze detekovat na noze pomocí testu. V medicíně se nazývá znakem Homans. Zkouška se skládá z dorziflexe chodidla. Pokud to způsobí bolest v lýtkových svalech, považuje se krevní sraženina za pozitivní. Podobné příznaky jsou přítomny u všech pacientů s hlubokou žilní trombózou..

Dalším krokem při kontrole je vizuální kontrola kůže nohou. Když se vytvoří krevní sraženina, kůže kolem žíly se namodralá. Po identifikaci takových míst na nohou byste měli co nejdříve provést diagnostiku hardwaru.

Jak se projevuje zlomená krevní sraženina?

Pod vlivem rychlého proudění krve nebo z jiného důvodu se může krevní sraženina ze stěny cévy uvolnit. Tento jev v medicíně se nazývá separace krevní sraženiny. Od této chvíle se volnými krevními sraženinami začnou procházet žíly a tepny. Sraženina může kdykoli způsobit zablokování lumenu cév (tromboembolismus). Nedostatek průtoku krve v oddělené části těla vede k ischemii a smrti tkáně.

Pokud dojde ke srážení krve, osoba potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Jinak existuje vysoké riziko úmrtí. Úkolem je včas pochopit projev tohoto stavu. Příznaky výtoku krevní sraženiny z cévní stěny do značné míry závisí na tom, která krevní cév byla ovlivněna a ve které části těla je lokalizována.

Když se odtrhnou arteriální krevní sraženiny na nohou, objeví se následující příznaky:

• kůže na noze zbledne;
• lokální teplota klesá (chodidla vychladnou);
• citlivost je ztracena;
• při chůzi dochází ke kulhání;
• později se měkké tkáně a kůže stávají modrými a poté černými (dochází k nekróze).

Komplikace tromboflebitidy je doprovázena dalšími prvními příznaky, krevní sraženina po oddělení způsobuje:

• zarudnutí nohy (způsobené kongescí a zánětem);
• silná bolest;
• otok;
• zvýšení teploty.

Diagnostika

Zkušený lékař ví, jak rozpoznat krevní sraženinu již během úvodního vyšetření. Patologie je diagnostikována pomocí několika testů:

• Homani;
• pochodový test;
• Lowenberg;
• vzorky postrojů.

Přes účinnost těchto diagnostických metod je studií potvrzena přítomnost nebo absence arteriální a žilní trombózy.

V seznamu požadovaných postupů:

• krevní test (tímto způsobem nelze detekovat trombu v noze, kvantitativní složení krve však ukazuje patologii);
• dopplerografie;
• duplexní angioscanning krevních cév;
• radionuklidové skenování;
• rheovasografie.

Na základě získaných údajů lékař dostává údaje o přítomnosti nemoci, umístění a velikosti krevní sraženiny v noze.

Jak léčit trombózu

Pokud je detekována trombóza cév dolních končetin, musí být pacient hospitalizován. Rychlost a profesionalita lékařů může ovlivnit nejen účinnost léčby, ale také život člověka..

V závislosti na celkovém stavu pacienta, stupni vývoje nemoci a lokalizaci postižené cévy lze krevní sraženiny v nohách léčit několika způsoby.

• Operativní zásah. Toto je extrémní míra a nejčastěji se provádí v nouzovém režimu..
• Medikační terapie. Tato metoda je účinná pro odstranění nemoci v počátečních stádiích. S tímto účinkem se krevní sraženina může rozpustit.

Kromě léčby trombózy je nutné odstranit příčinu onemocnění. Jinak jsou možné relapsy..

Co dělat, když odejdete

Mnoho ohrožených lidí přemýšlí o tom, co dělat, pokud dojde k tromboembolismu. Když existuje podezření, že došlo ke srážení krve, nemůžete váhat jít do nemocnice. Nejprve byste měli zavolat záchranný tým. Po vyšetření lékař (ošetřující) rozhodne o dalších postupech - jak léčit trombózu: pomocí drog nebo chirurgického zákroku.

Neměli byste užívat žádné léky bez doporučení lékaře, protože to může narušit příznaky..

Pokud krevní sraženina uzavře lumen cévy, samočinný stav zhoršuje.

Nedrogová terapie

Je možné zbavit se krevních sraženin v cévách bez léků a chirurgického zákroku. Takový léčebný režim pro trombózu v nohách je předepsán pacientům, u kterých je nemoc v rané fázi vývoje. V tomto případě je hlavním požadavkem odstranit hlavní příčinu nemoci..

Kromě toho, aby se rozpustila krevní sraženina, je důležité, aby osoba s takovou diagnózou věnovala pozornost svým návykům:

• Aktivní životní styl. Pravidelná fyzická aktivita pomáhá eliminovat krevní sraženiny v žilách nohou.
• Správná výživa. Eliminace mastných, smažených, slaných a uzených potravin zpomaluje tvorbu krevních sraženin.
• Kontrola srážení krve.
• Bandážování končetiny elastickým obvazem.

Na rozdíl od léčby drogy taková opatření nedávají rychlý výsledek. Léčení trombózy nohou trvá 1-2 roky.

Léky

Poté, co bylo možné rozpoznat trombus, lékaři rozhodují o terapii. Pokud je patologie detekována tak pozdě, že nemá smysl spoléhat se na vlastní resorpci sraženiny, lékaři doporučují lékovou terapii. V rámci tohoto programu se používají masti a tablety pro trombózu. V tomto případě je důležitý integrovaný přístup:

• U arteriální a žilní trombózy se často předepisují obvazy s heparinovou mastí. Tento lék pomáhá rozpouštět již vytvořené sraženiny, snižuje produkci trombinu a blokuje shlukování destiček. Působením masti se rozšiřují krevní cévy a snižuje se vnitřní zánět.
• Antibiotika Pokud v postiženém vaskulárním řečišti (v žíle nebo tepně) začal zánětlivý proces, používají se k léčbě trombózy cév dolních končetin antibakteriální látky. Blokují působení patologických mikroorganismů a snižují riziko komplikací onemocnění.
• Antikoagulanty pro vnitřní použití. Tyto léky mají depresivní účinek na systém srážení krve. Výsledkem je, že se fibrinová vlákna a krevní destičky přestanou hromadit na sraženině. Při arteriální trombóze dolních končetin je aspirin často předepisován jako antikoagulant v malých dávkách.
• Intravenózní podání heparinu. Tento postup umožňuje, aby se sraženiny rozpustily v cévách v krátké době, proto se často používá pro tromboembolismus..
• Angioprotektory. Pro eliminaci stagnace krve v žilách se často předepisují angioprotektivní léky. V tomto případě je snazší vyrovnat se s příznaky trombózy. Mezi tyto léky na trombózu: Troxerutin a Hydroxyethylrutoside.

K léčbě krevních sraženin na žilách v nohou během léčby je důležité dodržovat přísný odpočinek. V tomto případě je nemocná noha fixována ve zvednuté poloze..

Aby se zabránilo vzniku nové trombózy žil a tepen, doporučuje se pacientovi užívat heparin po dobu jednoho týdne. Poté je ve většině případů předepsán warfarin. Tím se sníží riziko opětovné srážení..

Po léčbě byste měli být pravidelně diagnostikováni. Kromě toho musíte přísně dodržovat doporučení lékaře (léčba): jak léčit trombózu a jak chránit před relapsem.

Chirurgická intervence

Operace se nejčastěji provádí s pokročilou žilní trombózou dolních končetin - během léčby chirurgickým zákrokem je možné zcela odstranit příznaky. Během tohoto postupu může být krevní sraženina odstraněna otevřenou nebo uzavřenou metodou..

Před operací je pacientovi předepsána lokální anestézie; celková anestézie je indikována pouze v případě rekonstrukčního zásahu (včetně bypassu a protetiky).

Po chirurgické léčbě trombu jsou předepsána antispasmodika a antimikrobiální léky, které mohou odstranit riziko komplikací.

Proč je to nebezpečné

Při absenci rychlé eliminace sraženin se komplikace objevují ve formě tromboembolismu.

Zablokování cévy může zase vést k tkáňové ischémii, gangréně, zánětu. V důsledku těchto změn vede hluboká žíla a arteriální trombóza k závažným následkům - ztrátě končetiny.