Syndrom dráždivého tračníku

U 3% až 20% světové populace se vyskytují příznaky syndromu dráždivého tračníku (IBS).

Tento stav postihuje více žen než mužů. Někteří lidé s IBS mají mírné příznaky. Pro ostatní jsou však příznaky významné a narušují každodenní život..

Co je syndrom dráždivého střeva?

IBS je také znám jako spastické tlusté střevo, podrážděné tlusté střevo, mukózní kolitida a spastická kolitida. Je to samostatný stav od zánětlivého onemocnění střev a není spojen s jiným onemocněním střev.

IBS je skupina střevních symptomů, které se běžně vyskytují společně. Příznaky se liší v závažnosti a trvání od osoby k člověku. Trvají však nejméně tři měsíce, nejméně tři dny v měsíci.

IBS může v některých případech způsobit poškození střev. To však není často.

IBS nezvyšuje riziko rakoviny gastrointestinálního traktu, ale stále může mít významný dopad na váš život.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Příznaky IBS obvykle zahrnují:

• křeče
• bolest břicha
• nadýmání a plyn
• zácpa
• průjem

Není neobvyklé, že lidé s IBS zažívají epizody zácpy i průjmu. Příznaky, jako je nadýmání a plyn, obvykle zmizí poté, co máte stolici.

Příznaky IBS nejsou vždy konstantní. Někteří lidé však mají přetrvávající příznaky..

Příznaky syndromu dráždivého tračníku u žen

Ženy mohou mít příznaky během jejich období, nebo mohou mít více příznaků během této doby. Menopauzální ženy mají méně příznaků než ženy, které ještě nezačaly své období. Některé ženy také uvádějí, že určité příznaky se během těhotenství zhoršují..

Příznaky syndromu dráždivého tračníku u mužů

Příznaky IBS u mužů jsou stejné jako u žen. Avšak mnohem méně mužů hlásí své příznaky a hledá léčbu..

Syndrom dráždivého tračníku a bolest

Bolest z IBS se může cítit jako křeče. S tímto křečem budete mít také alespoň dvě z následujících událostí:

• určité úlevy od bolesti po pohybu střev
• změna ve frekvenci pohybu střev
• změny ve vzhledu vaší židle

Syndrom dráždivého střeva a dieta

U některých lidí mohou změny v stravě pomoci zmírnit příznaky. Jelikož se příznaky IBS liší od člověka k člověku, přístupy ke změně stravy by měly být odlišné..

Domácí léky na syndrom podrážděného střeva

Některé domácí prostředky nebo změny životního stylu mohou pomoci zmírnit příznaky IBS bez léků. Příklady těchto změn životního stylu zahrnují:

• účastnit se pravidelného cvičení
• snížení obsahu kofeinových nápojů, které stimulují střeva
• jíst méně jídla
• minimalizujte stres (může pomoci mluvící terapie)
• brát probiotika („dobré“ bakterie, které se obvykle nacházejí ve střevech), aby se snížilo množství plynu a nadýmání
• vyhýbat se smaženým nebo kořenitým jídlům

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout, se syndromem dráždivého tračníku

Řízení vaší stravy, když máte IBS, může trvat trochu déle, ale často stojí za námahu. Změna množství nebo odstranění určitých potravin, jako jsou mléčné výrobky, smažené potraviny, nestrávitelné cukry a fazole, může pomoci zmírnit různé příznaky..

Pro některé lidi přidávání koření a bylin, jako je zázvor, máta a heřmánek, pomohlo zmírnit některé z příznaků IBS..
Zjistěte více o tom, jak určité potraviny interagují s příznaky IBS.

Fyzické procesy zahrnuté v IBS se mohou také lišit, ale mohou sestávat z:

• pomalé nebo spastické pohyby tlustého střeva způsobující bolestivé křeče
• abnormální hladiny serotoninu v tlustém střevě, ovlivňující pohybové schopnosti a pohyby střev
• mírná celiakie, která poškozuje střeva a způsobuje příznaky IBS

Syndrom dráždivého střeva se stresem

Automatický pohyb nebo pohyblivost vašeho zažívacího systému je z velké části řízen nervovým systémem. Stres může ovlivnit vaše nervy, takže váš trávicí systém je příliš aktivní..

Pokud máte IBS, může být vaše tlusté střevo citlivé na mírné poruchy trávení.
IBS je také považována za ovlivňovanou imunitním systémem, který je ovlivňován stresem..

Syndrom dráždivého tračníku se snížením hmotnosti

IBS nemá vliv na hmotnost každého s podmínkou. To však může vést k hubnutí, pokud nebudete jíst dost, abyste si udrželi svou váhu, abyste se vyhnuli příznakům..

Křeče se mohou vyskytnout častěji po jídle. Pokud je jedním z vašich příznaků častý průjem, vaše tělo nemusí dostat všechny své živiny z jídla, které jíte. V důsledku toho se může vaše hmotnost snížit.

Syndrom dráždivého tračníku s průjmem

IBS s průjmem je specifický typ IBS. To se týká především tlustého střeva. Mezi běžné příznaky IBS s průjmem patří časté pohyby střev a nevolnost. Někteří lidé s IBS s průjmem někdy ztrácejí kontrolu střev.

Syndrom dráždivého tračníku se zácpou

IBS se zácpou je typ IBS, který běžně postihuje adolescenty a mladé dospělé. Tvrdé stolice, které jsou méně časté, a zácpa jsou nejčastějšími příznaky tohoto typu IBS..

Indikace na aplikace:

• Gastrointestinální choroby, včetně zácpy, průjmu
• Obezita, nadváha
• Cukrovka
• Prevence onkologie tlustého střeva a konečníku, rakovina prsu
• Kardiovaskulární choroby
• Hemoroidy
• Apendicitida
• Hypertenze
• Alergie
• Prostatitida
• Nemoci žen

Jak rozpoznat syndrom dráždivého tračníku - léčba a prevence

Syndrom dráždivého tračníku je chronické (trvající nejméně tři měsíce) idiopatické onemocnění gastrointestinálního traktu funkční povahy, které je doprovázeno bolestmi břicha a poruchami rytmu, přičemž není možné detekovat žádné organické nebo biochemické změny. Tato krátká definice poskytuje základní informace o tom, co se dříve nazývalo střevní neurózou..

Příčiny střevní dysfunkce

Přes pokračující pátrání není původní příčina syndromu dráždivého tračníku známa..

Stěna tenkého střeva.

Počátky onemocnění mohou ovlivnit následující patofyziologické faktory:

• Nadměrný růst střevní flóry (v 84% případů).
• Poruchy citlivosti a motorické funkce střeva potvrzené studií: nízký práh bolesti konečníku.
• Zvýšená aktivita tlustého střeva v reakci na stimulaci určitými léky (prostigmin), hormony (cholecystokinin) nebo potravou.
• Duševní změny (u 70-90% lidí se syndromem dráždivého tračníku se vyvinou poruchy osobnosti, jako je úzkost nebo deprese).
• Konzumace potravin s nízkým obsahem vlákniny.
• Střevní infekce (např. Úplavice).
• Role mozku není zcela objasněna, nový výzkum však ukazuje, že změněná aktivita v oblastech mozkové kůry odpovědných za pocit bolesti může způsobit narušení střeva..

Syndrom dráždivého tračníku se uvádí, že postihuje více než 100 milionů lidí v Evropě a Severní Americe. Odhaduje se, že to je asi 20-30% dospělé populace. Asi 75-80% pacientů s tímto syndromem jsou ženy.

Jaké příznaky naznačují syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je chronický a opakující se.

V závislosti na převládajících symptomech lze rozlišit několik forem:

1. Průjem;
2. S převažující zácpou;
3. Smíšený.

Zajímavým faktem je, že stresové události zesilují projevy příznaků. Mezi nejčastější příznaky syndromu dráždivého tračníku patří:

• Akutní bolest v břiše, křeče, rušivý charakter (obvykle v dolní části břicha a v dolním levém stehně). V noci se téměř nikdy nevzbudí bolest. Typické rysy bolesti břicha IBS: horší po jídle, lépe po stolici.
• Průjem - stolice může být vodnatá nebo polotekutá, ale zřídka se zvyšuje její objem. Obvykle se vyskytuje po jídle, duševním stresu a ráno.
• Zácpa u pacientů s formou bez průjmu. Frekvence pohybu střev je snížena a výkaly vyjdou s velkými obtížemi. Židle připomíná „kozí hrášek“. Po defekaci dochází často k neúplnému pohybu střev.
• Nadýmání - jak víte, záleží na plynu nahromaděné ve střevech, ale jeho objem není větší než u zdravých lidí.
• Nečistoty hlenu ve stolici.
• Belching a plyn.
• Nevolnost a zvracení.
• Pálení žáhy.
• Jiné příznaky: bolest hlavy, únava, menstruační nepravidelnosti, pollakiurie a tzv. „Dunění v žaludku“.

Může se zdát, že u takových různých příznaků by lékař neměl mít problémy s diagnostikováním příznaků, avšak během rutinního fyzického vyšetření není možné detekovat žádné organické abnormality. Pouze někteří pacienti mají bolesti na palpaci sigmoidního tlustého střeva (oblast v levém dolním břiše).

Na jaké nemoci by se IBS mělo rozlišovat

Před diagnostikováním syndromu dráždivého tračníku je třeba vyloučit choroby, jako je nespecifický zánět střev, divertikl tlustého střeva, chronický průjem, laxativní zneužívání, celiakie, rakovina tlustého střeva, rakovina vil, endokrinní nádory (gastrinom, karcinoidní nádory), metabolická onemocnění (hyperfunkce štítné žlázy) žlázy, diabetes mellitus, nedostatek laktázy).

Kdy lze rozpoznat syndrom dráždivého tračníku?

Protože fyzické prohlídky a doplňkové studie nenaznačují žádné změny, je diagnóza stanovena na základě kritérií navržených odborníky Římské nadace..

Podle těchto kritérií je syndrom podrážděného střeva definován jako situace, kdy dojde k bolesti nebo nepohodlí (tj. Chronický pocit není označován jako bolest břicha, který trvá nejméně tři dny v měsíci, během posledních tří měsíců a je doprovázen nejméně dvěma ze tří následující příznaky:

1. Zmírnění nebo regrese příznaků po střevním pohybu;
2. Nástup příznaků je spojen se změnou frekvence pohybů střev;
3. Nástup choroby byl doprovázen změnou vzhledu stolice.

Účelem diagnostiky je především vyloučit organickou příčinu nemocí. Za tímto účelem se provádí řada testů. To zejména: morfologie, OB, krevní test, obecná analýza moči, fekální vyšetření ve směru přítomnosti parazitů a okultní krve, bakteriologická analýza stolice a rektoskopie nebo fibrosigmoidoskopie.

Kromě toho v závislosti na klinickém stavu a rodinné anamnéze pacienta proveďte test snášenlivosti laktózy nebo 2týdenní dietu bez laktózy, kolonoskopii nebo ultrazvukovou nebo abdominální počítačovou tomografii.

Jak je léčen syndrom dráždivého tračníku?

Dnes nemoc nemá účinnou léčbu, ale její příznaky lze „zkroutit“. K tomu je nutné dodržovat dietu, vyhýbat se stresu a zvládat jej a aplikovat odpovídající symptomatickou léčbu.

Léky musí být vybírány gastroenterologem:

• Pro průjmovou formu lze použít difenoxylát, cholestyramin.
• Zácpa může být léčena otrubami a laktulózou.
• Lidé s nadýmáním mohou používat simethicone nebo dimethicone.
• V případě bolesti po jídle lze použít methyl oxyphenonium a hyoscine.
• U chronické bolesti zvažte použití amitriptylinu nebo paroxetinu, antidepresiv, které mohou výrazně snížit nepohodlí.
• V případě akutní úzkosti nebo strachu může lékař doporučit benzodiazepin.

Kromě těchto léků se používají i jiné léky, někdy s významným úspěchem..

Strava by měla být rozmanitá a bohatá na rostlinnou vlákninu. U pacientů s průjmem a bolestmi břicha je použití otrub výhodné. Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů a otoků: luštěniny, zelí, růžičková kapusta. Doporučuje se vyhýbat se pití kávy a alkoholu.

Jak již bylo zmíněno, syndrom dráždivého tračníku je psychosomatické onemocnění, které někdy úzce souvisí s duševním stavem pacienta. V tomto ohledu se někdy kromě antidepresiv používá psychoterapie. Ten se však používá v případě selhání farmakologické léčby. Kognitivní behaviorální terapie zůstává pro IBS nejúčinnější formou psychoterapie..

Lze předcházet IBS?

Protože počáteční příčina tohoto onemocnění není známa, je také obtížné mluvit o opatřeních k prevenci syndromu dráždivého tračníku. Každý pacient by však měl vědět, jak zabránit nástupu příznaků..

Významná část pacientů s IBS může tuto nemoc ovládat pečlivým pozorováním a identifikací potenciálních faktorů způsobujících útoky IBS. To lze provést relativně snadno: uschovejte si osobní deník, ve kterém po několik týdnů uschovejte vše, co jste jedli a napili, jakož i další okolnosti a události života. Záznam pak může korelovat s výskytem symptomů dráždivého tračníku..

Prognóza syndromu dráždivého tračníku

Bohužel je tato nemoc dnes nevyléčitelná. U většiny pacientů porucha přetrvává velmi dlouhou dobu. Pozitivní skutečností je, že i přes vážné nepohodlí a snížení kvality života má nemoc mírný průběh a nikdy nevede k jiným závažným důsledkům..

Syndrom dráždivého tračníku

Co je syndrom dráždivého střeva?

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha tlustého střeva (část tlustého střeva). Mezi příznaky patří křeče v břiše, nadýmání, zácpa a / nebo průjem. Příčiny nejsou dobře pochopeny, je diagnostikována na základě symptomů. Příznaky IBS jsou kontrolovány dietou a změnami životního stylu a jsou předepisovány léky. Je to chronický stav, který lze ovládat, ale neléčit.

Příznaky IBS

Symptomy syndromu dráždivého tračníku pokrývají širokou škálu nepříjemných problémů se střevem, včetně průjmu, zácpy, bolesti břicha, plynu a nadýmání. Ačkoli tyto příznaky jsou něčím, co mnoho lidí najednou zažívá, při jejich neustálém výskytu je podezření na IBS.

Převládající příznaky

Lékaři diagnostikují IBS, když osoba zažívá přetrvávající epizody bolesti břicha a výraznou změnu návyků střeva, v kombinaci s nedostatkem klinických důkazů o jiných zažívacích poruchách. Tady je bližší pohled na typy symptomů, které lidé s IBS často zažívají..

Bolest břicha

Lidé s IBS často popisují bolest břicha jako křeče, křeče, tupou bolest a celkové potíže se žaludkem. Bolest může být mírná, střední nebo těžká. U některých lidí je bolest syndromu zmírněna pohybem střeva, zatímco u jiných nemusí dojít k žádné úlevě. Bolest břicha se může po jídle nebo při silném stresu zhoršit.

Průjem

Průjem - volné a vodnaté stoličky. S IBS lidé často zažívají průjem, křeče v břiše a pocit naléhavosti mít pohyb střeva. Někdy je naléhavost tak důležitá, že se člověk může obávat nebo dokonce čelit nepříjemným situacím v koupelně..

Pohyby střev se mohou vyskytnout třikrát nebo vícekrát za jeden den. Pokud je průjem primárním problémem, bude diagnózou IBS s převládajícím průjmem (IBS-D).

Zácpa

Zácpa - když je tvrdá, suchá a obtížně průchodná stolice. Pokud máte zácpu, máte méně než tři pohyby střev týdně.

Pokud je hlavním problémem zácpa, stává se diagnóza IBS s převládající zácpou (IBS-C).

Průjem a zácpa (střídavé epizody)

Někdy lidé s IBS zažívají střídavé záchvaty průjmu a zácpy. Prožívání těchto dvou extrémů může nastat v průběhu měsíců, týdnů nebo dokonce ve stejný den..

V tomto případě je diagnostikována IBS smíšeného typu..

Jiné běžné příznaky

Kromě problémů s bolestmi břicha a stolicemi mohou příznaky IBS zahrnovat také žaludeční nevolnost a různé pocity spojené se střevem. Proto další primární příznaky IBS zahrnují:

Další příznaky

Zatímco bolest břicha, průjem a zácpa jsou hlavními příznaky IBS, nejsou to jediné příznaky, které lidé zažívají. Následující příznaky se mohou zdát nesouvisející s IBS, ale budou zobrazovat větší obrázek pro lékaře při dalším vyšetření. Z tohoto důvodu je důležité dokumentovat a sdílet všechny vaše příznaky se svým lékařem..

• bolest v jiných částech těla: bolesti hlavy, bolesti zad, bolesti svalů;
• problémy se spánkem;
• cardiopalmus;
• závrať;
• časté močení;
• únava;
• zvýšená bolest spojená s menstruací;
• bolest při pohlavním styku.

Komplikace

Porucha obvykle nezvyšuje riziko rakoviny nebo nepoškozuje střeva. Opakované záchvaty průjmu a zácpy u dospělých pacientů však mohou vést k rozvoji hemoroidů..

A co víc, pokud máte IBS, máte větší riziko dehydratace, zejména pokud máte chronický průjem a nedostanete dostatek vody a elektrolytů..

S léčbou IBS jsou spojeny také nutriční problémy. Z tohoto důvodu může být vyžadována pomoc odborníka na výživu.

Lidé se středně těžkou až těžkou IBS mají také špatnou kvalitu života. Například problémy s častým pohybem střev způsobují opuštění nebo nucení předčasného odchodu ze sociálních povinností kvůli bolesti nebo nutnosti častého používání toalety. Výzkumy ukazují, že trpící mohou také chybět práci více než lidé bez IBS.

Příznaky mohou být tak závažné a devastující, že někteří dospělí jsou ohroženi rozvojem poruch nálady, jako je deprese nebo úzkost.

Ve skutečnosti podle americké asociace pro úzkost a depresi 50% až 90% léčených pro IBS také bojuje s úzkostnými poruchami. Mnoho lidí s IBS se také obává, že jejich lékař špatně diagnostikoval a přehlédl závažnější poruchu. Máte-li strach z příznaků nebo deprese a úzkost, řekněte to svému lékaři.

Kdy navštívit lékaře?

Každý zažívá občasné záchvaty průjmu a zácpy. Pokud se však u vás vyskytují opakující se bolesti břicha a vaše stolice se v posledních 3 měsících dramaticky změnila, měli byste se určitě domluvit s lékařem. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou jiné příznaky než IBS..

Následující seznam například popisuje příznaky, které NENÍ typické pro IBS, ale které vyžadují okamžité vyhodnocení a lékařskou pomoc:

• horečka (více než 38 stupňů nebo trvající déle než tři dny);
• krev ve stolici (to může být způsobeno hemoroidy, ale MUSÍ být upozorněno kvalifikovaným lékařem);
• nedostatek chuti k jídlu (trvající déle než dva dny);
• významné a nevysvětlitelné hubnutí;
• extrémní únava a zvracení.

Protože toto onemocnění sdílí některé z příznaků jiných, závažnějších onemocnění zažívacího ústrojí, je velmi důležité, abyste navštívili svého lékaře kvůli přesné diagnóze. I když můžete mít IBS, příznaky jako horečka, krev ve vaší stolici, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo zvracení pravděpodobně naznačují něco jiného..

Příčiny IBS

Přesná příčina syndromu dráždivého tračníku není zcela objasněna. Někdy se onemocnění vyvíjí po těžkém útoku infekční průjmy nebo traumatu, ale v mnoha případech neexistuje žádný konkrétní iniciátor. Vědci spekulují, že mohou existovat nějaké souvislosti mezi problémy se střevní motilitou, bolestí, zánětem a způsobem, jakým mozek a střeva „komunikují“.

Genetika, předchozí negativní životní situace a určité duševní choroby mohou předisponovat k IBS. Mezi další faktory, které mohou způsobit nebo zhoršit příznaky IBS, patří stres, menstruační hormony, kouření a strava.

Běžné příčiny

Celkově vědci zkoumají několik oblastí, kde může být rozdíl mezi lidmi s IBS a lidmi bez IBS. Patří mezi ně pohyblivost, zvýšená viscerální přecitlivělost, alergie, zánět a střevní bakterie.

Motorické dovednosti

Motilita se týká pohybu hladkých svalů zažívacího traktu. Přestože studie neprokázaly konzistentní výsledky, existuje určitý důkaz, že rychlost pohybu hladkých svalů se mění jak v tlustém střevu, tak v tenkém střevě u lidí s IBS..

Kontrakce, které se vyskytují rychleji než obvykle, jsou pozorovány u některých lidí s IBS s převládajícím průjmem, zatímco svalové pohyby, které jsou příliš pomalé, jsou pozorovány u lidí s IBS s převládající zácpou..

Viscerální přecitlivělost

Viscerální přecitlivělost je zvýšení bolesti ve vnitřních orgánech těla. Výzkum ukázal, že mnoho pacientů s IBS trpí rektální bolestí na jiné prahové úrovni než lidé, kteří tuto poruchu nemají..

Tento rozdíl ve vnímání bolesti je považován za výsledek procesu, při kterém se nervy ve střevě stávají citlivými na dráždivé látky..

Zánět

IBS podle definice nemá žádný viditelný zánět. Přestože to nemusí být viditelné během rutinního diagnostického testování, může to být i nadále..

U některých lidí se syndromem se začíná vyvíjet chronický zánět na buněčné úrovni. Předpokládá se, že tento zánět pravděpodobně souvisí s případy, kdy IBS předcházelo vypuknutí gastroenteritidy..

Střevní bakterie

Výzkum střevních bakterií začal poskytovat určité důkazy o tom, že existuje rozdíl mezi bakteriálním složením některých pacientů s IBS a těmi, kteří nemají poruchu. Zvláštní pozornost byla věnována úloze bakterií v tenkém střevě jako faktoru přispívajícímu k IBS, konkrétně dysbióze, bakteriálního přerůstajícího syndromu.

Spojení mozku a střev

Střevní nervový systém je síť nervů, která řídí trávicí proces a je v těsném spojení s mozkem. Tato interakce je nejzřetelněji vidět během stresové reakce..

Existují důkazy, že dysfunkce při interakcích střeva s mozkem může podmiňovat motorické poškození a viscerální přecitlivělost, které vedou k příznakům IBS..

Má se za to, že tato dysfunkce souvisí s nerovnováhou v hladinách určitých neurotransmiterů, a proto lidé s IBS často nalézají úlevu od jejich příznaků tím, že užívají antidepresiva, která cílí na konkrétní neurotransmitery..

Hormony

U žen je větší pravděpodobnost, že budou mít IBS, což znamená, že změny hormonů hrají roli ve vývoji tohoto stavu. Mnoho žen zjistilo, že jejich příznaky IBS jsou horší během menstruačního cyklu nebo v jeho blízkosti.

IBS je také častější u lidí s úzkostí, depresí a dalšími problémy duševního zdraví. Historie fyzického, sexuálního nebo emočního zneužívání také zvyšuje pravděpodobnost IBS.

Alergie na jídlo

Alergie na potraviny u dospělých a dětí mohou také způsobit IBS. Mnoho vědců se domnívá, že příčiny a provokující faktory patologie zahrnují individuální nesnášenlivost člověka k určitým potravinám..

Genetika

Počáteční výzkum naznačuje, že existuje také genetická složka IBS, protože se obvykle šíří v rodinách.

Podle zahraniční studie prezentované v gastrojourně mají někteří lidé s IBS specifický genetický defekt (mutaci) v genu SCN5A, který způsobuje tento stav. Pokud je tato mutace přítomna, způsobuje u lidí střevní dysfunkci. Během počáteční studie vědci zjistili, že tato genová mutace byla přítomna u 2,2% pacientů s IBS. Později byly tyto výsledky potvrzeny jinou studií..

Další výzkum genů spojených s IBS může pomoci určit základní příčiny tohoto stavu..

Rizikové faktory životního stylu

Není žádným tajemstvím, že stres může na těle způsobit chaos. Reakce těla na stres může ve skutečnosti ovlivnit vývoj IBS (jak je vidět z propojení mozku a střeva).

Existují důkazy, že úzkost a deprese jsou rizikovými faktory pro vývoj IBS, včetně postinfekčních IBS. Není však zcela jasné, zda stresující životní styl vede k rozvoji syndromu, a ne, zda způsobuje příznaky nebo exacerbace poté, co se onemocnění již objevilo..

Kouření, pití alkoholu, obezita, nedostatek pohybu a špatná strava mohou zvýšit útoky IBS. Udržování zdravého životního stylu může pomoci zabránit vzplanutí nemoci.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se hodnotí všechny projevy klinických příznaků - bolest v podbřišku, které jsou kombinovány s poruchami distálních částí střeva..

Hlavní složkou obecného klinického popisu syndromu dráždivého tračníku je bolest břicha. Tento typ bolestivých pocitů má velmi široké spektrum napětí - od bezbolestného nepohodlí a nevyjádřené bolesti k intenzivní, prodloužené a nesnesitelné, napodobující celkový klinický obraz bolesti.

U lidí s IBS bolest nastává okamžitě po jídle. Poté, co se objeví břišní distenze, bolest zesiluje a defekace je narušena.

Pomocnými příznaky, které pomáhají určit obecný průběh IBS, jsou narušený transport střevního obsahu a vyprázdnění. Více než polovina pacientů má následující příznaky:

• neurologické a autonomní poruchy se vyskytují u 55% pacientů z celkem:
  • migréna;
  • bolest v bederní páteři;
  • pocit cizího těla v krku;
  • extrémní ospalost;
  • nespavost;
  • dysurie.
• funkční onemocnění zažívacího systému jsou pozorována u 80% pacientů. Příznaky jsou následující:
  • těžkost v epigastrické oblasti;
  • nadýmání (nadýmání);
  • nevolnost, zvracení, říhání vzduchem;
  • bolest pod žebra na pravé straně.
• příznaky psychopatologických poruch jsou pozorovány u 25% pacientů:
  • panický záchvat;
  • stres;
  • Deprese;
  • úzkost;
  • různé fóbie;
  • hypochondrie.

Sigmoidoskopie se používá k diagnostice syndromu dráždivého tračníku. Pokud má osoba zácpu, může výzkumná metoda vyloučit obstrukční léze..

Sigmoskopie pro průjem detekuje všechny procesy, nemoci a patologie způsobující onemocnění ve střevě, které mohou změnit sliznici tlustého střeva.

Může být také vyžadována biopsie. Díky průjmu a standardnímu zobrazení sliznice se díky biopsii lze vyhnout mikroskopické kolitidě a amyloidóze..

U IBS jsou prováděna také následující diagnostická opatření:

• krevní test;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• CT vyšetření;
• zobrazování peritonea a malé pánve nukleární magnetickou rezonancí;
• irrigoskopie.

Tato vyšetření mohou vyloučit onkologické procesy tlustého střeva atd.

Léčba TFR

Léčení syndromu podrážděného střeva není vždy v souladu s univerzálním plánem. Pouze při práci s poskytovatelem zdravotní péče, s trochou pokusů a chyb, můžete najít svůj vlastní způsob, jak léčit své příznaky. To bude s největší pravděpodobností vyžadovat mnohostranný přístup, který může zahrnovat léky na předpis nebo volně prodejné léky, životní styl a změny v stravě..

Strava

Jednoduchý akt konzumace velkého množství nebo zejména konzumace mastných potravin může stimulovat střevní kontrakce. Změna stravovacích návyků je tedy jedním z nejčastějších způsobů řízení IBS..

Omezení potravin

S plánovačem jídla můžete sledovat, co jíte a jak se cítíte po jídle. Pokud si po jídle všimnete příznaků, zvažte vyloučení těchto (a podobných) potravin po dobu asi tří měsíců, abyste zjistili, zda ovlivňují TFR. Pokud ne, zkuste znovu jíst toto jídlo a opakujte postup s následujícími potravinami v seznamu..

Společní viníci TFR:

• tučné jídlo;
• zelenina způsobující plyn v žaludku (zelí, růžičková kapusta, brokolice, chřest a květák);
• sycené nápoje;
• umělá sladidla;
• kofein;
• alkohol.

Pamatujte, že to, co ovlivní váš TFR, může být trochu nepředvídatelné. Stres a hormonální změny také přispívají k rozvoji příznaků IBS. Z tohoto důvodu lze jídlo, které je v jednom případě špatně tolerováno, konzumovat bez následků v jiném..

Zvažte radu od dietologa, který vám pomůže identifikovat jiné problémové potraviny a ujistěte se, že vaše jídlo je vyvážené navzdory omezením..

Nízká FODMAP strava.

FODMAP je anglická zkratka pro uhlovodany s krátkým řetězcem (oligosacharidy, disacharidy a monosacharidy a strukturně podobné cukerné alkoholy - polyoly), které jsou v lidském tenkém střevě špatně a neúplně absorbovány a vedou ke zvýšené tvorbě plynu, nadýmání, bolesti břicha, průjem a.

Jíst dietu s nízkým obsahem FODMAP může být náročné, ale je vědecky prokázáno, že je účinná. Strava zahrnuje vyloučení těchto uhlohydrátů z potravy po dobu 6 až 8 týdnů, a pak je postupně přidává zpět do stravy, aby se vyhodnotila tolerance.

Dietní vlákno (vlákno)

Dietní vláknina se obecně doporučuje z důvodu mnoha zdravotních výhod a schopnosti pomáhat změkčit a posílit stolici. Nejlepší je však přidávat vlákninu pomalu, aby si vaše tělo mohlo zvyknout. Existují také důkazy, že lidé s IBS lépe snášejí rozpustnou vlákninu..

Jíst

Pro zmírnění namáhání trávicího systému se doporučuje namísto tradičních tří velkých jídel menší a častější jídla. Avšak při zácpě může mít velká snídaně stimulaci střevních kontrakcí a nutkání mít střevní pohyb..

Léky

Existuje velké množství volně prodejných léků používaných k léčbě symptomů syndromu dráždivého tračníku. Přestože je lze zakoupit bez lékařského předpisu, je nejlepší se poradit se svým lékařem před použitím jakýchkoli volně prodejných léků IBS.

Mezi nejčastěji používané volně prodejné léky patří:

• Imodium: užitečné při zmírnění průjmu, ale ne nutně u IBS.
• Laxativa jako Microlax, Metamucil, Benefiber a Citrucel.
• Probiotické doplňky. Probiotika jsou speciální přátelské bakterie, které žijí ve střevě a mají pozitivní vliv na jeho funkci. Užívání těchto doplňků zabraňuje tvorbě škodlivých bakterií, které jsou vyvolávajícími faktory IBS. Léky mohou zlepšit stav podrážděného střeva.

Antispasmodika

Antispasmodika jsou nejčastěji předepisovanými léky k léčbě IBS, protože pomáhají zmírňovat příznaky bolesti břicha a křeče, zejména u lidí s převážně průjmem IBS.

• Bentil (dicyklomin);
• Buscopan (hyoscin butylbromid);
• Levsin (hyoscyamin).

Antispasmodika funguje nejlépe, když se bere 30-60 minut před jídlem.

Léky specifické pro IBS

Ačkoli antispasmodika může být účinná, používají se primárně k léčbě jiných stavů než IBS. Aby poskytovaly ještě cílenější péči o pacienty, farmaceutické společnosti vyvíjejí léky speciálně určené k léčbě IBS a v posledních několika letech vstoupilo na trh několik nových léků..

Tyto léky obvykle působí na receptory v tlustém střevě, aby poskytovaly úlevu od symptomů syndromu.

Možnosti léků pro IBS-C:

• Linzess, Constella (linaclotide).
• Amitiza (Lubiproston).

Pro ošetření IBS-D:

Antibiotika

Lidé jsou často překvapeni, když slyší, že antibiotika mohou být předepisována pro IBS, protože užívání antibiotik může často zhoršit příznaky IBS..

Specifická antibiotika použitá k léčbě IBS se však v žaludku neabsorbují. Spíše se zaměřují na bakterie v tenkém a tlustém střevě.

Z této třídy byl použit pouze Alpha Normix (rifaximin) - používaný k léčbě IBS bez zácpy.

Antidepresiva

Antidepresiva mohou narušovat fungování trávicího systému. Lékař může předepsat antidepresiva z několika důvodů, z nichž nejčastější je, že tyto léky mohou být užívány bezpečně po dlouhou dobu, což je prospěšné pro chronické stavy, jako je IBS..

Lékaři pravděpodobně doporučí antidepresivum, pokud vaše příznaky přetrvávají v důsledku změn životního stylu a stravy, a pokud se u IBS vyskytnou také deprese a / nebo úzkost..

Antidepresiva použitá k léčbě IBS zahrnují jak selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tak starší tricyklická antidepresiva. Předpokládá se, že obě třídy léků mají analgetické vlastnosti.

Váš lékař si může vybrat jeden typ antidepresiva na základě vašich převažujících střevních problémů (jako je zácpa nebo průjem), protože různá antidepresiva mají různé účinky na tvorbu stolice a pohyby střev.

Prognóza IBS

Syndrom dráždivého tračníku je chronická, recidivující porucha charakterizovaná opakujícími se symptomy různé závažnosti; délka života však zůstává stejná jako u běžné populace.

Prevence

Pro prevenci syndromu se doporučuje:

• fyzická cvičení;
• dostatek spánku;
• snižování stresu;
• Zdravé stravování.

Pacient by měl dodržovat zdravou stravu a životní styl bez pití a kouření. Osoba musí přísně dodržovat denní rozvrh, příjem potravy, fyzickou aktivitu, výkon a dobu pohybu střev. Obzvláště ženy a děti by měly mít takový plán..

Pokud je pro člověka obtížné se dostat z psychoemocionálního stresu, můžete kontaktovat kvalifikovaného psychologa. Důležitým aspektem prevence je však obecné porozumění této nemoci. Je také nutné vyloučit zbytečný příjem léků, jako jsou sedativa, trankvilizéry.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční patologie, která se projevuje jako bolest a nepohodlí v břiše v kombinaci s defekačními poruchami. Tyto příznaky se musí objevit alespoň jednou týdně po dobu tří měsíců v řadě s celkovou dobou trvání stížností nejméně 6 měsíců, aby lékař diagnostikoval IBS.

Termín „funkční“ v popisu nemoci znamená, že nemá výrazné změny ve struktuře nebo stavu orgánu, které by bylo možné jasně zaznamenat. Nedávné vědecké studie ukazují, že syndrom dráždivého tračníku je doprovázen mikroskopickými prasklinami ve výstelce zažívacího traktu. Je pravda, že zařízení, které má gastroenterolog obvykle k dispozici, tyto drobné změny nevidí - endoskopické vyšetření odhalí větší poškození. A nemoc tam mezitím existuje a nutí lidi změnit svůj obvyklý způsob života, snížit sociální aktivitu..

IBS trpí 10 až 15% lidí a incidence je přibližně stejná jak ve vyspělých zemích, tak v zemích „třetího světa“ [1]. Nemoc často začíná v adolescenci, ale pacienti obvykle navštěvují lékaře mnoho let po jejím nástupu: průměrný věk těch, kteří se poprvé ucházejí, je 30-50 let.

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Hlavní příčinou IBS je „jemná mentální organizace“, jinými slovy, zvýšená citlivost na stres. Podle statistik je 75–100% pacientů diagnostikováno se souběžnou úzkostnou nebo depresivní poruchou [2].

Nejedná se však o čistě psychologickou poruchu. Na mikroskopické úrovni je ve střevní stěně detekován nárůst počtu receptorů bolesti, zvýšený obsah biologicky aktivních látek (zánětlivých mediátorů), v mezibuněčném prostoru se akumulují lymfocyty a další buňky charakteristické pro zánětlivý proces. Signály přetrvávajícího zánětu jsou přenášeny do centrálního nervového systému, což vede ke zvýšené viscerální (viscerální) citlivosti.

Výchozími faktory pro vývoj IBS mohou být:

• těžký stres;
• změna stravy, a to i v důsledku cesty do jiných regionů;
• střevní infekce;
• chirurgie na vnitřních orgánech;
• brát antibiotika.

Ale bez ohledu na spouštěcí faktor je příčina syndromu dráždivého tračníku v každém případě stejná - přecitlivělost střevní stěny.

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Stížnosti pacientů s IBS lze rozdělit do 3 skupin:

• střevní příznaky;
• příznaky související s jinými částmi gastrointestinálního traktu;
• non-gastroenterologické příznaky.

Dráždivé příznaky střev

Hlavní stížností takových pacientů je bolest. Obvykle v iliakální oblasti (nad pánevními kostmi), častěji vlevo než vpravo. Povaha bolesti se může zcela lišit - od mírné, vyjádřené v nepohodlí, až po akutní „dýku“. Objeví se po jídle, přechází poté, co šel na záchod nebo plyny, užíval antispasmodics. Charakteristickým rysem bolesti IBS je, že není nikdy v noci. Spíše se může objevit bolest v noci, ale pouze pokud se pacient probudil a nemůže spát. Ženy si často všimnou, že bolest se během menstruace zhoršuje..

Nadýmání může být doprovázeno zvýšenou produkcí plynu nebo může nastat „samo o sobě“, pak pokusy způsobit vypouštění plynů nepřinášejí úlevu.

Poruchy stolice: zácpa, průjem nebo střídání. Průjem se obvykle objevuje brzy po snídani: v krátké době musí pacient navštívit toaletu 2-4krát. Poprvé může být židle tvarována, poté se z ní stane tekutina. V případě zácpy je stolice zpožděna o 1-2 dny, je navržena ve formě „ovčí výkaly“ nebo „tužky“. Možná „korková“ stolice: první masy jsou velmi husté, bolestivé, nahrazené tekutinou.

Porušení zákona o defekaci ve formě takzvaných imperativních nutkání - náhlá velmi silná touha navštívit toaletu, která vás nutí ukončit všechny aktuální události. Dalším možným příznakem je pocit neúplného pohybu střev, který nutí „sedět“ na záchodě.

Jiné GI symptomy syndromu dráždivého tračníku: nevolnost, pálení žáhy.

Non-gastroenterologické příznaky IBS:

• bolesti hlavy;
• bolest dolní části zad, bolest kloubních svalů, fibromyalgie;
• zvýšené močení, noční močení, pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře;
• narušený noční spánek;
• u žen - bolest při pohlavním styku.

Kromě toho, jak již bylo uvedeno, mohou tito pacienti pociťovat úzkostné poruchy, deprese, záchvaty paniky, obsesivní nutkání a další psychologické příznaky..

Diagnóza syndromu dráždivého střeva

Obecně je diagnóza IBS omezena na důkladnou anamnézu (podrobný rozhovor s pacientem) a kontrolu souladu symptomů s římskými kritérii:

1. výskyt příznaků nejméně 6 měsíců před diagnózou;
2. opakující se bolest břicha nebo nepohodlí> 3 dny v měsíci v předchozích 3 měsících;
3. alespoň dvě z následujících příznaků:

○ zlepšení po pohybu střev,

○ souvislost se změnami frekvence stolice,

○ spojení se změnou tvaru židle.

Další charakteristický znak IBS: pacienti mají mnoho stížností, jsou úzkostní a cítí se téměř umírající, ale jejich fyzický stav je docela uspokojivý. Žádné vyčerpání nebo známky nedostatečné absorpce živin (anémie, nerovnováha elektrolytů atd.).

Laboratorní vyšetření jsou předepisována, aby se vyloučily patologické patologie organického střeva. V nej stručnější verzi se jedná o klinický krevní test, esofagogastroduodenosskopii, analýzu celkových výkalů a okultní krev.

Kromě toho lze v závislosti na diagnostických schopnostech kliniky doporučit následující:

• krevní test na c-reaktivní protein (marker zánětu);
• vyšetření stolice červů a jiných parazitů;
• vyšetření funkce štítné žlázy;
• protilátky proti tkáňové transglutamináze (screening na celiakii);
• kolonoskopie s biopsií,
• studium fekálních markerů zánětu (kalprotektin, laktoferrin) s cílem vyloučit Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu;
• vodíkový dechový test na nesnášenlivost laktózy.

To vše je nezbytné k vyloučení takových onemocnění, jako je rakovina střev nebo vaječníků, zánětlivé onemocnění střev a pánevní orgány („gynekologický“ zánět); nesnášenlivost na lepek, laktózu; pankreatická nedostatečnost, endokrinní choroby.

Léčba syndromu dráždivého střeva

Strava se volí individuálně: pacientovi se doporučuje, aby si vedl deník o stravě a zaznamenával zdravotní stav a postupně vylučoval potraviny, které zhoršují jeho stav ze stravy. Musíte jíst pravidelně, vyhýbat se rychlému občerstvení. Pokud je IBS doprovázena průjmem, může být účinná dieta bez lepku nebo laktózy. V případě zácpy se doporučuje zvýšit množství vlákniny: přidejte celozrnné cereálie (pohanka, ovesné vločky, proso (proso), hnědá rýže), otruby, zelenina a ovoce.

To vše - za předpokladu, že výrobky jsou dobře snášeny..

Mírná fyzická aktivita se doporučuje k normalizaci funkce nervového systému (chůze, plavání, jóga, pilates).

Z předepsané lékové terapie:

• gastroenteroprotektory (rebamipid) - k obnovení sliznice gastrointestinálního traktu, odstranění zánětu;
• antispasmodika - ke zmírnění bolesti;
• přípravky pro normalizaci motility zažívacího traktu (itomed);
• projímadla na bázi laktulózy (v případě zácpy);
• probiotika - normalizovat stav mikroflóry, jejíž rovnováha je v IBS často narušena (je třeba poznamenat, že prebiotika jsou zahrnuta v ruských doporučeních, nikoli však v mezinárodních);
• tricyklická antidepresiva nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - ke snížení citlivosti na bolest a stabilizaci nervového systému.

Prognóza a prevence

Syndrom dráždivého tračníku výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Do té míry, že někteří uvažují o sebevraždě, aby ukončili své utrpení. Toto jsou údaje z jedné z nejnovějších studií o IBS. Až donedávna lékaři nezaručovali zotavení pacientů se špatným střevem. Spíše však - pravděpodobnost zotavení byla extrémně nízká.

Ale v oblasti studia nemocí trávicího traktu došlo k průlomu. Vědci zjistili, že příčinou nejbolestivějších stavů je poškození sliznice (mikro a makro). Tento jev se nazývá prosakující střevo. V Rusku o tom právě začali mluvit, zatímco světová medicína dlouhodobě drží střelu střevní bariéry..

Byl také nalezen lék, který obnovuje normální strukturu sliznice na všech třech jejích úrovních - jedná se o rebamipid. Ty. příčina je známa, lék je objeven. To znamená, že IBS již není nevyléčitelnou nemocí. Neexistuje však žádná konkrétní prevence syndromu, takže je důležité, aby se každý člověk staral o své zdraví již od mladého věku - aby správně jedl, ne kouřil, nezneužíval alkohol a více se pohyboval.

[1] Syndrom dráždivého střeva: Globální perspektiva. Praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. 2015.

[2] Ruské gastroenterologické sdružení. Sdružení koloproctologů Ruska. Syndrom dráždivého tračníku u dospělých. Klinické pokyny. 2016.

Syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je dysfunkce střev, která se projevuje bolestmi břicha a / nebo špatnými pohyby střev.

Syndrom dráždivého tračníku se vyvíjí v důsledku psychologických a jiných vlivů na přehnané střevo. Toto je nejčastější onemocnění vnitřních orgánů. Může se projevit v každém věku, včetně dětí. U žen se onemocnění vyskytuje 2-3krát častěji. Navzdory extrémní prevalenci syndromu dráždivého tračníku se přibližně 75% dospělé populace nepovažuje za nemocné a nehledá lékařskou pomoc..

Psychoemotivní poruchy hrají roli při vzniku a vývoji nemoci..

Historie nemoci

Historie studie IBS sahá až do 19. století, kdy W. Gumming (1849) popsal typický klinický obraz pacienta s tímto syndromem a poté William Osler (1892) označil tento stav za slizniční kolitidu. Následně byla terminologie tohoto onemocnění představována takovými definicemi, jako je spastická kolitida, střevní neuróza atd. Termín „syndrom dráždivého tračníku“ zavedl De-Lor v roce 1967.

Světová organizace gastroenterologů, která přikládá důležitost otázkám diagnostiky a léčby IBS, vyhlásila rok 2009 „rokem syndromu dráždivého tračníku“..

Příčiny výskytu

Počet pacientů trpících podrážděným střevním syndromem každým rokem roste, odborníci spojují nárůst počtu případů se změnou životního stylu lidí ve velkých městech, a dnes je tato choroba oficiálně uznána jako psychosomatická, to znamená, že se vyvíjí v důsledku porušování psycho-emocionálního stavu člověka.

1. Porušení inervace - u IBS je přerušeno spojení mezi mozkovou kůrou, spodními částmi nervového systému a střevem. Výsledkem je, že signály „z hlavy“ nepřicházejí ve správný čas do střeva, což narušuje jeho fungování..
2. Poruchy pohyblivosti - zrychlení nebo zpomalení pohyblivosti střeva ztěžuje pohyb potravy, její asimilaci a včasné vyprázdnění střeva. Kvůli příliš rychlému pohybu nemá lidské tělo čas na příjem všech živin, které jídlo obsahuje, a když se evakuace zpomalí, zbytky potravin začnou kvasit, což způsobuje zvýšenou tvorbu plynů a poškození vnitřní výstelky střeva..
3. Změna citlivosti. U lidí trpících funkční poruchou se může citlivost na bolest změnit, díky čemuž začnou pociťovat bolest i při mírném přetížení střevních smyček plyny nebo potravou..
4. Změny v počtu a složení bakterií ve střevě. Nárůst oportunních nebo patogenních mikroorganismů v horních a dolních střevech může také vést k rozvoji IBS..
5. Narušení hormonů v zažívacím traktu. Práce trávicího traktu i dalších orgánů je regulována hormony-neurotransmitery, změna jejich množství může způsobit rozvoj funkční nedostatečnosti.

Kromě patofyziologických důvodů rozvoje funkčních poruch střeva existují také rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění..

• stres;
• nesprávná výživa;
• přejídání;
• hypodynamie;
• dědičná predispozice;
• endokrinní choroby;
• další patologie trávicího systému.

Jak dlouho trvá syndrom dráždivého střeva??

Samotná definice syndromu dráždivého střeva, navržená odborníky Světové zdravotnické organizace (WHO), předpokládá trvání průběhu nemoci nejméně 6 měsíců. Jinými slovy, žádné příznaky (bolest břicha, nadýmání atd.), Které trvají méně než toto období, se tomuto syndromu jednoduše nepřičtou. Lékaři budou hledat další příčiny jejich vzhledu a vyloučí podobné patologie střev. To však neznamená, že pacient bude trpět střevními problémy po dobu šesti měsíců. Mohou se objevit pravidelně, například několik dní každý měsíc. Pravidelnost výskytu takových problémů a podobnost projevů jsou důležité..

U velké většiny pacientů však syndrom dráždivého tračníku trvá mnohem déle než šest měsíců. Obecně je toto onemocnění charakterizováno neexistencí závažných patologických změn ve střevě. V práci dochází k občasným přerušením, kvůli nimž příznaky nepřetrvávají. Onemocnění se opakuje s dlouhými obdobími remise (bez příznaků). Čím závažnější je její průběh, tím častěji dochází k exacerbacím a čím déle trvají. Pokud se pokusíte odhadnout čas, který uplynul od první exacerbace do poslední, ukáže se, že nemoc často trvá roky a desetiletí. Samy exacerbace jsou však nejčastěji spouštěny určitými vnějšími faktory..

Obecně lze konstatovat, že syndrom dráždivého tračníku může trvat mnoho let (někdy po celý život pacienta). Nejčastěji se nemoc projevuje v období od 20 do 45 let. U starších lidí obvykle ustupuje nebo přechází do jiných forem dysfunkce střev. Symptomatická léčba zaměřená na odstranění zácpy (zácpy), průjmu (průjem), nadýmání (nadýmání) může být úspěšná, nelze ji však považovat za konečné uzdravení. K rychlému překonání nemoci (do 6 - 12 měsíců) je možné, aby pacienti, kteří radikálně mění svůj životní styl a stravu, odstranili stresové situace nebo se zotavili z nervových a duševních poruch. V každém konkrétním případě mluvíme o určitých důvodech, jejichž odstranění by mělo být řešeno.

Příznaky

Příznaky IBS se po jídle zhoršují a projevují se v paroxysmech. Většina lidí má vzplanutí příznaků trvající 2 až 4 dny, po kterých se stanou mírnými nebo vymizí.

Nejběžnější příznaky jsou:

• Bolest břicha a křeče, které zmizí po střevním pohybu.
• Průjem nebo zácpa se mohou často střídat.
• Nadýmání a otoky břicha.
• Nadměrné plynování (plynatost).
• Náhle musí jít na záchod.
• Pocit útrob, i když jste právě šli na záchod.
• Cítím se, jako bys úplně vyprázdnil své útroby.
• Vylučování hlenu z konečníku (čistý hlen produkovaný střevy by se za normálních okolností neměl vylučovat).

Vzhledem k přítomnosti těchto příznaků, zejména bolesti a nepohodlí, má mnoho lidí s IBS často příznaky deprese a úzkosti..

Tři hlavní vzorce střevních příznaků v IBS jsou:

• IBS s průjmem, když máte opakované záchvaty průjmu,
• IBS se zácpou (zácpa), pokud máte přetrvávající záchvaty zácpy,
• IBS se smíchala, když se střídaly záchvaty průjmu a zácpy.

Tyto vzorce nejsou trvalé, mohou se střídat po dlouhou dobu s malými asymptomatickými přestávkami.

Možnosti toku IBS

Dlouhodobá praxe ukazuje, že hlavně u pacientů se syndrom dráždivého tračníku projevuje podle jednoho z následujících modelů:

• Syndrom dráždivého tračníku s průjmem. V tomto případě neodolatelné nutkání vyprázdnit se při inkontinenci nastane náhle během jídla nebo bezprostředně po něm, zejména pokud pacient rychle jedl. Kromě toho je každý útok doprovázen bolestí a nadýmáním a v noci není nutnost defekace ve většině případů..
• Syndrom dráždivého tračníku se zácpou. V takových situacích si pacienti stěžují na paroxysmální, koliku podobnou nebo naopak neustálou bolest v různých částech tlustého střeva a retence stolice. V tomto případě výkaly zpravidla obsahují bílý výtok sliznice a bolest se objevuje po jídle. Také v takových případech je nadýmání, nadýmání, pálení žáhy a nevolnost běžné..
• Smíšený. V tomto případě se u pacientů střídavě vyskytují záchvaty průjmu a zácpy..

Takové rozdělení na modelu průběhu nemoci však není konečné. Jak je uvedeno výše, příznaky IBS se mohou na chvíli odeznít, a proto po dalším takovém období klidu může být model IBS se zácpou nahrazen opakovanými záchvaty průjmu..

Komplikace

IBS se liší od jiných nemocí v tom, že přes nepohodlí syndrom není život ohrožující a nemůže způsobit vážné komplikace, jako je krvácení nebo nekróza střevní sliznice..

Jejich ignorování však zvýší jejich intenzitu. Nesmíme zapomenout na psychologický aspekt této choroby. Konec konců, neustálé nepříjemné pocity v žaludku, potřeba běžet a hledat toaletu je pro pacienty s IBS realitou. To vše výrazně ovlivňuje kvalitu života, osobní a profesní vztahy..

U pacientů s podrážděným střevním syndromem s převahou přetrvávající zácpy se pravděpodobně vyvine koprostáza.

Diagnostika

Syndrom dráždivého střeva může být diagnostikován na základě typických projevů v nepřítomnosti jiných onemocnění střev, které jsou vyloučeny dalším výzkumem.

V současné době se "Rome II Criteria II" (2000) používá k diagnostice syndromu dráždivého tračníku u dospělých: po dobu nejméně 12 týdnů (nemusí nutně následovat jeden po druhém) v posledních 12 měsících, břišní nepohodlí nebo bolest, která má alespoň dvě z následujících tří charakteristik:

• pokles po pohybu střev;
• nástup je spojen se změnou frekvence stolice;
• nástup je spojen se změnou tvaru stolice.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnostikován pouze tehdy, existuje-li souvislost mezi bolestí a nepohodlí v břiše se stolicí. Bolest se objevuje před stolicí a odezní po pohybu střeva a existuje závislost na změnách v pravidelnosti nebo konzistenci stolice..

Řada příznaků, které nejsou typické pro syndrom dráždivého tračníku, které mohou naznačovat přítomnost jiných chorob.

• Rektální krvácení
• Snížení tělesné hmotnosti
• Chronický průjem
• Anémie
• Horečka
• Nástup choroby u osob nad 50 let
• Komplikovaná dědičnost (rakovina a zánětlivé onemocnění střev u rodičů)
• Vzhled bolesti a průjmu v noci

Rektální krvácení může být způsobeno hemoroidy; hubnutí a nízká horečka - projevy deprese nebo hypochondriálního syndromu.

Léčba syndromu dráždivého střeva

Protože projevy syndromu dráždivého tračníku u dospělých jsou velmi rozmanité a bolestivé změny ve střevě nejsou detekovány, je terapie zaměřena spíše na potlačení příznaků této patologie..

Než se však pustíme do užívání drog, měli bychom si připomenout teorii akademika Pavlova, že příčinou všech nemocí je nezdravý nervový systém. A přestože popularita tohoto konceptu v poslední době poněkud zmizela, není tomu tak u syndromu dráždivého tračníku. V tomto případě jsou akademické vědecké předpoklady velmi vhodné a potvrzují je praktická medicína, která prokázala prospěšný účinek různých opatření zaměřených na normalizaci psychoemotivního stavu pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Pokud tedy osoba, která trpí IBS, není schopna sama uvést svůj psychický stav do pořádku, vypořádat se s pracovními problémy, v rodině, s chronickým stresem, doporučuje se vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka v oboru psychologie. Pokud se problém dostal dále a vyvinul se do fobického stavu způsobeného strachem z bolesti, nedobrovolné defekace nebo somatizované deprese, je nejprve třeba se tímto problémem zabývat s podporou neuropatologů a psychiatrů..

V mírnějších případech se před zahájením léčby léky doporučuje:

• zapojit se do proveditelné fyzické práce a chodit více;
• vzdát se tabáku a alkoholu;
• upravit stravu;
• přehodnotit svůj vlastní životní styl.

Díky komplexu těchto jednoduchých opatření můžete vyrovnat svůj vlastní nervový systém a zbavit střeva vlivem příliš „zkroucené“ hlavy.

Léky IBS

Různá léčiva se používají pro závažné příznaky nemoci ke zmírnění stavu pacienta:

1. Antispasmodika - tyto léky snižují svalové křeče a napětí, čímž snižují bolest, tvorbu plynu ve střevech. Při léčbě IBS se používají léky, jako je Duspatolin, Mebeverin, Niaspam a Sparex. Podle recenzí je Duspatolin obzvláště populární, droga, která má mírný, ale silný účinek. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství..
2. Laxativa Při časté a bolestivé zácpě se používají následující léky: laktóza, hořčíkové přípravky, Senna, Bisacodyl a také metamucil a citrucel - léky, které zadržují tekutinu ve výkalech, díky čemuž jsou pohyby střev více bezbolestné.
3. Léky proti průjmu - léky v této skupině mají vliv na peristaltiku střeva, což zvyšuje dobu mezi nutkáním na defekaci a zahušťuje výkaly. Populární: Imodium, Lopremid, Trimedat.
4. Antidepresiva - Jsou-li zažívací poruchy doprovázeny příznaky deprese, je lepší zahájit léčbu léky v této skupině. Obvykle se předepisuje amitriptylin nebo imipramin a také léky nejnovější generace: fluoxetin nebo citalopram. Jejich použití je však u IBS s průjmem zakázáno a mělo by se provádět pouze pod dohledem lékaře..
5. Antibiotika Jsou-li ve střevě detekovány patogenní mikroorganismy, jsou předepsány: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar nebo jiná léčiva s podobným účinkem.
6. Enterosorbenty - pro zlepšení stavu střev jsou předepsány: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Tyto léky jsou používány s opatrností při zácpě a nepoužívají se při průjmech, takže rozsah jejich použití pro IBS je poměrně omezený..

Léčba na převahu průjmu

Je nebezpečné užívat léky proti průjmům po celou dobu - to může vést k nepříjemným důsledkům při hospitalizaci. Proto by měl lékař po úplném vyšetření pacienta předepisovat jakékoli léky na diagnostikovaný syndrom dráždivého tračníku s převahou průjmu..

Obvykle se během období exacerbace dané nemoci, kdy je nemožné zbavit se průjmu i po úpravě stravy, předepisují následující léky:

Z lidových léčivých přípravků můžete k léčbě průjmu použít granátové jablko, třešňové ovoce, olškovou kůru a třešňové ptačí ovoce. Tyto produkty se připravují ve formě odvarů a odebírají se po dobu 1 až 2 dnů, dokud se střeva úplně neobnoví..

Zácpa

Existuje mnoho léků, které pomáhají zbavit se zácpy a normalizovat funkci střev. Zde jsou jen některé z nejpopulárnějších / nejznámějších:

• Preferovaná léčiva pro IBS, která zvyšují objem střevního obsahu: na základě blechy jablečné (Naturolax, Mucofalk 350 rublů, Solgar Psyllium 1200 rublů, Metamucil, Fiberlex 150 rublů, Isagol 250 rublů), agar, řasa a syntetická celulóza (Citrucel, Polykarbofil, Fiberal, Fiberkon) jednat 10 hodin po přijetí.
• Laktulóza - ve variantě s retencí stolice je zlatým standardem u pacientů jakéhokoli věku polyhydrický alkohol laktulóza (Duphalac, Normáza, Romfalak, Portolac, Goodluck). Bez vstřebávání ve střevě a bez podráždění sliznice lék řeší problémy se stolicí.
• Polyethylenglykol - jiné léky ze skupiny osmotických laxativ mají podobný účinek a začínají fungovat po 3-6 hodinách (Macrogol, Forlax 200 rublů, Fortrans 500 rublů, Lavacol 200 rublů, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) a lakiol (Exportal).
• Zmäkčovadla - rostlinné a vazelínové oleje, Norgalax, picosulfát sodný (Guttasil, Laxigal 350 rublů, Guttalax kapky 300 rublů, Regulax Picoulfate 150 rublů. Slabikap, Slabilen kapky 100 rublů).
• Účinné jsou také modulátory serotoninu Tegaserod, Prucaloprid..
• Relax minerální vody s ionty hořčíku - Essentuki č. 17 atd..

Pro bolest a křeče

O vhodnosti použití antispasmodik a léků proti bolesti by měl rozhodovat sám pacient a jeho ošetřující lékař. Skutečnost je taková, že po projevu bolesti při vyprazdňování křeče ve střevech obvykle zmizí. V některých případech však takové nepříjemné pocity zůstanou po dlouhou dobu - pomůže konkrétní léky.

Co odborníci doporučují:

• Hyoscyamin;
• No-shpa;
• Zamifenacin;
• Hydrochlorid drotaverinu;
• Křeče;
• Dimethicone;
• Polysilan.

IBS a dysbióza

Průběh syndromu dráždivého tračníku může být zhoršen současnou gastrointestinální dysbiózou. Nadměrný růst patogenů a nedostatek lakto- a bifidumbakterií zároveň přispívají k zhoršení bolesti, nadýmání a stolice. Proto má smysl zaměřit se na léčbu střevní dysbiózy.

Nejprve musíte potlačit škodlivé bakterie:

• K tomu se tradičně používají deriváty nitrofuranu: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. Kurz trvá od 5 do 7 dnů.
• V mírnějších formách se používají probiotika s antibakteriálním účinkem Enterol, Bactisuptil a bakteriofágy.
• Podle indikací je možné použít fluorochinolony (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazol (Trichopol), intetinální střevní antiseptikum, střevní antimikrobiální lék Rifaximin (Alpha-normix).

Enterosorbenty se používají v komplexní terapii: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Poté přichází řada eubiotik (přípravků obsahujících různé kombinace lakto, bifidobakterií, enterokoků a Escherichia coli) a prebiotik, které vytvářejí podmínky pro výživu prospěšných mikrobů.

• V první skupině jsou nejúčinnější Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol (viz všechna probiotika, seznam). Průběh eubiotik by měl být alespoň 4 týdny.
• Z druhé skupiny se nejčastěji používají prebiotika - laktóza a Hilak-forte.

Antidepresiva pro IBS

Již dlouho je známo, že poruchy střev a opakující se epizody bolesti břicha u IBS jsou často důsledkem hluboce skrytých psychologických problémů. Samotný syndrom dráždivého tračníku je zase schopen řídit i zcela vyváženého člověka do depresivního stavu. Proto jsou tricyklická antidepresiva stále častěji používána k léčbě tohoto onemocnění..

Mechanismus účinku těchto léků v tomto případě spočívá v potlačení nadměrného vlivu kůry na vnímání bolesti, jakož i normalizaci dodávky nervových impulsů z mozku a míchy do střeva, což snižuje její nerovnoměrné kontrakce, což vede k bolestem a poruchám stolice.

• Tradičně se jmenuje amitriptylin, doxepin, nortriptylin, imipramin, trimipramin.
• Dnes se upřednostňují inhibitory monoaminooxidázy: Betol, Pyrazidol, Fenelzin, Moclobemid, které jsou mírnější ve svých psychosomatických poruchách..

Strava a výživa

Hlavní metodou bez léků je strava. Strava pro IBS nemusí být přísná. V první řadě by mělo být zaměřeno na systematizaci a zefektivnění procesu výživy, na pravidelný charakter a na zlepšení rovnováhy mezi různými produkty. Jídlo by mělo být přijato v malých porcích, je třeba se vyhnout přejídání.

Výběr stravy závisí na tom, jaký typ onemocnění je u pacienta pozorován. Pokud převažuje průjem, měl by se ve stravě snížit podíl potravin, které je způsobují - například ovoce a zelenina, fermentované mléčné výrobky. Pokud je nejčastěji pozorována zácpa, mělo by být omezeno množství mastných a slaných potravin. Pro zácpu se také doporučuje pít více vody. Lidé trpící nadýmáním musí omezit používání sycených nápojů, luštěnin. Sotva má smysl se zcela vzdát určitých druhů potravin, zejména zeleniny a ovoce.

Někdy existují doporučení, jak přidat do rostlin více vlákniny. Mnoho vědců se však domnívá, že dodržování těchto pokynů nesnižuje intenzitu příznaků. Navíc v případě IBS s průjmem může zvýšený příjem vlákniny zvýšit pouze vlákninu. Samozřejmě byste neměli úplně opouštět vlákninu, protože hraje důležitou roli ve správném fungování střeva a v prevenci mnoha nemocí, ale mechanické zvýšení jeho spotřeby nedává příliš smysl..

Obecně by měla být strava upravena individuálně. Dieta, která je vhodná pro jednoho pacienta, nebude vždy pomáhat druhému. Proto je lepší si uvědomit, po jakých jídlech se nejčastěji pozorují nepříjemné pocity a symptomy, a vyloučit je ze stravy. Užitečná je také konzultace s profesionálním dietologem..

Lidové léky

Doma lze ošetření provést pomocí bylinných extraktů zakoupených v lékárně nebo připravených samostatně.

1. Infuze trnových listů k zácpě. Nalijte lžíci surovin do termosky a poté do ní nalijte sklenici vroucí vody. Nechte produkt strmý, poté si vezměte půl sklenice třikrát denně po dobu nejméně jednoho týdne.
2. Semena jitrocele mohou pomoci se zácpou. Za tímto účelem musí být 2 dezertní lžíce semen namočeny do 100 ml vody po dobu 30 minut, poté musí být snězeny.
3. Účinně ovlivňují stav pacientů s kořenem lékořice, lněným semenem, kořenem hořčice, kůrou rakytníku, třešňovým ovocem, borůvkovým listem, bylinkami a koprem, semeny kmínu.
4. S nevolností, zvracením a střevní kolikou pomáhá čerstvě vymačkaná bramborová šťáva. Odvar ze směsi máty peprné, heřmánku, hydrastis, marshmallow, dioscorea pomůže zmírnit zánět stěn, uvolnit napjaté střevní svaly.
5. Pro průjem se někdy používá infuze kůry granátového jablka. Nalijte lžíci suché krusty s 250 ml vroucí vody a nechte do růžova. Měl by být konzumován najednou.

Fyzioterapie

Mnoho pacientů a lékařů zanedbává cvičení. Mezitím nápravná gymnastika pomáhá:

• obnovit narušenou střevní regulaci;
• zlepšit metabolické procesy;
• eliminovat zácpu;
• stabilizovat nervový systém;
• mají tonický účinek.

Pacienti tvoří celé komplexy cvičení pro tělo (zatáčky, ohyby), břišní tisk (ohyby, zvedání nohou atd.). Kromě toho se doporučuje dechová cvičení (včetně cvičení ke stimulaci bránice v dýchání), rytmické mačkání-uvolnění análního svěrače (anus). Systematické procházky, venkovní sportovní hry, plavání, běh mají dobrý účinek.

Pro pacienty se zácpou psychogenního původu byla vyvinuta speciální metoda - Trysso-Bergman gymnastika, která kombinuje dechová cvičení s dobrovolnými pohyby (protrusion-retraction) břišní stěny a namáháním.

Prevence

Cílem prevence nemocí je předcházet projevům jejích příznaků. Jedná se především o správný přístup k výživě. V závislosti na výskytu příznaků (zácpa, průjem) by měly být dodržovány výše uvedené nutriční principy..

Každodenní pitný režim je důležitý: pití alespoň šesti sklenic vody denně pomůže normalizovat stav střev. Voda by však při pití neměla být opilá. Kromě toho byste měli vést klidný životní styl, pokud je to možné, předcházet stresovým situacím, neustále vykonávat fyzickou aktivitu. Dokonce i elementární procházka na čerstvém vzduchu, která trvá nejméně třicet minut, může zlepšit stav v případě problémů se střevními funkcemi. Měli byste však chodit každý den..

Potřebujete pravidelný odpočinek v kvalitě, schopnost plně se uvolnit a obnovit emoční rovnováhu. Při užívání jakéhokoli léku je důležité sledovat stav střev. Pokud dojde k porušení, měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti náhrady drogy.

Předpověď

Přítomnost IBS nemá absolutně žádný vliv na délku života. Pravděpodobnost onkologických onemocnění u pacientů s IBS se neliší od rizika těchto onemocnění u zdravých lidí.

Onemocnění neprobíhá roky, ale jeho průběh je chronický s periodickou obnovou existujících symptomů. Úplného a konečného vymizení nemoci nebo dlouhodobé stabilní remise je však možné dosáhnout pouze u třetiny takových pacientů.

Kristina

Tento článek je dobrý, ale řekněme o všech uvedených lécích, napůl, řekněme, mi vůbec nepomůže. A pokud to pomůže, pak na krátkou dobu. Někdy mě křeče a nadýmání mě trápí. Ale vezměte si to - pomáhá mi, ale ne na dlouho. A nejím potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, ale problém stále přetrvává. Jinak je samozřejmě vše napsáno správně. A zdá se mi, že ve většině případů je to všechno o jídle a nervech našich.

Alexander

Pokud je bolest nepravidelná, může vám pomoci heřmánkový odvar a aromaterapie mátovým olejem, zejména pokud příčina problému spočívá v silném nervovém vzrušení..

Maria

I já jsem měl po celý čas bolesti žaludku, nabobtnal jsem z plynu a cítil se nevolně. Tradiční medicína nepomohla, takže našla normální léčbu. Pila jsem běh bělosti, pomohlo mi to dobře, takže s tímto problémem nezdržujte, všechno lze vyřešit.