Proctitida: příznaky a léčba (strava, drogy, chirurgie)

Proctitida je zánět análního prstence a sliznice konečníku a sigmoidního tlustého střeva, který se nachází ve vzdálenosti ne více než 15 cm od konečníku. Tato část střeva je vybavena silnými svaly a lumen je naplněn hlenem, což usnadňuje posuv výkaly. Při proktititidě je narušeno nejen trávení, ale také trpí celkový stav člověka. Zánět se může lišit od mírného zarudnutí až po eroze a vředy..

Konečník u mužů sousedí s močovým měchýřem a prostatou au žen u vagíny a dělohy. Při proktititidě se zánět často šíří do těchto orgánů. Frekvence proktititidy je vysoká, až 30% všech lidí trpících onemocněním zažívacího traktu je nemocných. Ženy středního věku a muži středního, staršího a staršího věku jsou nemocní.

Klasifikace

Kvůli výskytu

• pohlavně přenosné nemoci, nejčastěji kapavka;
• záření během léčby rakoviny děložního čípku nebo prostaty;
• nesnášenlivost lepku;
• zneužívání koření, papriky, kořenitých jídel a alkoholu;
• anální sex;
• opar;
• nedostatečné ošetření klystýru;
• stres;
• stagnace krve s chronickou zácpou;
• parazitární invaze, nejčastěji Trichomonas a úplavice améba;
• podchlazení;
• zánět nebo hnisání Douglasova prostoru - prohloubení pobřišnice mezi dělohu a konečníkem;
• cystitida;
• hemoroidy;
• prostatitida u mužů;
• vulvovaginitida u žen;
• idiopatická - neznámá příčina.

Podle činnosti

Podle aktivity procesu je proktitida akutní a chronická. Akutní proktitida je násilná a obtížná, ale často končí uzdravením. Chronika je zpočátku pomalá, vadí málo, ale vede ke komplikacím.

Změnami tkání

V závislosti na zvláštnostech změn tkání konečníku se rozlišují tyto formy proktititidy:

• katarální-hemoragické - sliznice zčervená, na ní jsou vidět bodová krvácení;
• katarální hnisavý - sliznice je zanícená, povrch je pokryt hnisem;
• katarální sliznice - existují známky zánětu sliznice, na jejímž povrchu je velké množství hlenu;
• polypózní - na změněné sliznici se tvoří polypy nebo proliferace submukózní tkáně;
• erozivní - stav předcházející vzniku vředů;
• ulcerativní, ve kterém tvorba ulcerativních defektů nepřesahuje konečník a sigmoidní tlusté střevo.

Příznaky

Akutní forma

Akutní proktitida je velmi obtížná. Charakteristické jsou následující projevy:

• vysoká horečka;
• svědění a pálení v konečníku;
• falešné nutkání k defekaci, při kterém se vylučuje hlen a krev;
• pocit těžkosti a tlaku v konečníku;
• pocit cizího tělesa v konečníku;
• trávení nemusí být narušeno.

Navzdory turbulentnímu průběhu a vážnému obecnému stavu končí akutní proktitida často v úplném uzdravení..

Chronická forma

Chronická proctitida se vyvíjí latentně, celkový stav není narušen. Může být znepokojující:

• pocit pálení v konečníku;
• vytékání (tekutina prosakující kůží);
• svědění.

Projevy jsou vymazány, pacienti nejprve zřídka navštíví lékaře. Tento proces však pokračuje, pacienti dostanou konzultaci s proktorologem o vzniklých komplikacích..

Chronická proktitida je častější než akutní proktitida. V závislosti na typu poškození sliznice se rozlišují následující formy:

1. Hypertrofická forma. Sliznice zhoustne, její záhyby jsou drsné a zvětšené.
2. Normotrofní forma. Viditelné jsou pouze známky chronického zánětu - otoky a otoky buněk.
3. Atrofická forma. Objeví se hladkost záhybů, ztenčení celé sliznice.

Se všemi formami poškození je rektální sliznice edematózní, snadno roztrhatelná.

Rizikové faktory

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj akutního zánětu nebo zhoršení chronického zánětu:

• sexuální preference: homosexualita; Použití hrubých nebo nadměrných dilda k podráždění análního prstenu u obou pohlaví použití různých cizích předmětů za účelem sexuálního uspokojení, které vede k chronickému traumatu do konečníku;
• střevní choroby s chronickým průběhem, zejména Crohnova choroba;
• systémové infekce, zejména syfilis a kapavka;
• zánět stěn krevních cév nebo vaskulitidy;
• operace na pánevních orgánech pro rakovinné nádory následované ozářením;
• zneužívání klystýrů;
• příliš časté použití rektálních čípků;
• nepřetržité používání kořeněného pepřového jídla;
• časté užívání silných alkoholických nápojů.

Diagnostika

Proktolog může mít podezření na přítomnost akutního nebo chronického procesu okamžitě po rozhovoru s pacientem.

• Digitální rektální vyšetření. Pro vyjasnění diagnózy se provádí vyšetření prstem, během kterého je detekována bolestivost, změna sliznice, krev a hlen na rukavici..
• Sigmoidoskopie. Během počátečního vyšetření se provádí sigmoidoskopie nebo instrumentální vyšetření se vzorkem tkáně pro biopsii.
• Kolonoskopie. Diagnostiku lze doplnit kolonoskopií, diagnostická hodnota těchto studií je přibližně stejná.

Obecné klinické analýzy jsou povinné:

• krevní test na biochemické parametry;
• analýza stolice pro enterobiasis;
• bakteriologická kultura stolice pro citlivost na antibiotika.

Tyto studie spolu s výsledky biopsie jsou dostatečné pro stanovení diagnózy a následné léčby..

Léčba

Léčba je komplexní, včetně stravy, léků, lokálních procedur. V akutním období je nutný klid na lůžku. Purulentní, erozivní, polypóza a ulcerózní formy proktititidy podléhají nemocniční léčbě. Zbytek lze léčit ambulantně.

Strava

Jídlo by nemělo podrážděnou sliznici dráždit nebo poškodit. Šetrná strava je základem pro zotavení, bez ní léčba moc nepomůže.

Doporučená frakční jídla až 6krát denně s krátkými přestávkami - 3 nebo 4 hodiny. Objem podání je malý, asi sklenice.

Drogy

Používá se několik skupin:

• Antibiotika Jmenováno v souladu s výsledky bakteriologické kultury stolice. Nejčastěji používané jsou fluorochinolony, zejména Ciprofloxacin, Ciprolet, jakož i makrolidy - Clarithromycin a další. Mohou existovat i jiné kombinace, vše záleží na speciální mikroflóře, která způsobila proktititidu.
• Sulfonamidy - biseptol nebo ko-trimoxazol, ftalazol. Léky působí výhradně ve střevním lumen a narušují syntézu mikrobiálních buněk.
• Kortikosteroidní hormony pro ulcerativní formu - prednizolon, triamcinolon, polcortolon a další.
• Rektální čípky - používají se pouze podle pokynů lékaře, nezávislé použití může zhoršovat průběh nemoci. Je možné použít čípky s rakytníkem, propolisem, Ultraproct, Relief a dalšími.
• Další léky podle indikací - antipyretika, posílení imunity, detoxikace, vitamínové a minerální komplexy.

Pro jakýkoli průběh proktitidy je důležitá lokální léčba. Pro urychlení odeznění zánětu se používají mikrobyly s odvarem heřmánku nebo collargolu. Collargol je koloidní stříbrné antiseptikum, které má další adstringentní účinek.

Po zánětu odezní, jsou užitečné teplé olejové klystýry, sedací lázně se slabým roztokem manganistanu draselného, ​​zavlažování perineu teplou vodou, sprchování perineum.

V období remise je užitečná léčebná lázeňská léčba, během níž se v pánvové oblasti používá terapeutické bahno, výplach střeva s alkalickými minerálními vodami.

Lidové léky

U proktititidy by neměly být používány projímadla, protože dráždí sliznice.

Pro zácpu se doporučuje odvar lnu nebo jitrocele. Dušená semena tvoří hlen, který potahuje střeva a zlepšuje pohyb stolice.

Tradiční medicína doporučuje během období zánětu zmizet domácí svíčky ze strouhaných brambor, které urychlují zotavení.

Chirurgická operace

Dlouhodobá chronická proktitida vede ke vzniku hrubých jizev, které způsobují zúžení konečníku. Tyto případy jsou léčeny pouze chirurgicky.

Možné důsledky a prognóza na celý život

Proctitida nepředstavuje ohrožení života. Generalizace infekce může nastat se signifikantním poklesem imunity, ale to více souvisí s infekčními chorobami.

U chronické proktitidy je důležité vést zdravý životní styl, aby se snížila frekvence exacerbací.

Prevence

Hlavní prevencí je včasná léčba nemocí, které způsobují šíření infekce v celém těle. Neméně důležitý je normální sexuální život, kdy se přírodní díry používají pouze k zamýšlenému účelu..

Preventivní opatření zahrnují odstranění zácpy, snížení množství alkoholických nápojů. Lokální prevence má na sobě prádlo vyrobené z přírodních tkanin ve velikosti, oteplování v chladném počasí, odmítání plavat ve studené vodě, sedící na měkké podložce na dlouhých cestách, dostatečná celková fyzická aktivita.

Proctitida

Rektální proktitida patří do skupiny nemocí, které i přes nepřítomnost přímého ohrožení života výrazně snižují její kvalitu.

Neustále přítomný pocit nepohodlí v konečníku, způsobený zánětlivým procesem a doprovázený střevními poruchami, otráví pacienta jeho obvyklou existencí. Proctitida je zánět, který se šíří ve sliznici konečníku, ve kterém se vyskytují nepříjemné pocity při pohybech střeva ve formě pálení, svědění, hypertermie a v případě akutní formy intoxikace těla.

Kromě akutní povahy může mít proktitida subakutní a chronickou podobu, každá z nich má své vlastní důvody rozvoje.

Klasifikace

Onemocnění, při kterém se zanícuje rektální sliznice, se nazývá proktitida. Důvody, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v tlustém střevě, se mohou velmi lišit. V závislosti na nich se rozlišují následující formy onemocnění:

• Alimentární proktitida. Vyskytuje se systematická podvýživa, použití příliš horkého koření a alkoholu.
• Gonorrheal proctitis. Příčinou jsou mikroorganismy - gonokoky. Zánět se vyvíjí, když vstoupí do konečníku a tam se aktivně vyvíjí.
• Parazitární proctitida se vyvíjí “, když je konečník infikován dysenterickými améby, Trichomonas, balantidií.
• Stagnující proktitida se vyvíjí „paralelně“ se zácpou se současnou žilní stázou krve ve stěnách konečníku. To vše vede k poškození sliznice tlustého střeva..
• Radiační proctitida se vyvíjí v důsledku radiační terapie zaměřené na zhoubné novotvary vyvíjející se v pánevní oblasti.

Kromě toho může vývoj zánětlivých procesů v konečníku způsobit řadu dalších faktorů: podchlazení, jiná onemocnění střev, hemoroidy, trauma po konečníku, chronický zánět sousedních orgánů, anální fisura, prostatitida, vulvovaginitida atd..

Existují také akutní a chronická proktitida..

Příčiny výskytu

Mezi hlavní důvody rozvoje proctitidy patří:

• Infekční - zánět sliznice různého stupně může být způsoben bakteriemi, viry, houbami, prvoky.
• Parazitární invaze mohou také často významně zničit rektální stěnu, způsobit přetrvávající zácpu a nesmí být doprovázeny charakteristickou sekrecí krve a hlenu. Kolonoskopie často odhaluje obrovské konglomeráty parazitů lokalizovaných ve slepých, sigmoidních a méně často v konečníku. I při poměrně vzdálené lokalizaci helmintů z konečníku dochází k katarálnímu zánětu (katarální proctitida), který je spojen s účinkem odpadních produktů červů na jeho stěny a také s narušením trofismu..
• Traumatické - při požití nepoživatelných předmětů (rybí kosti, kancelářské sponky, hřebíček atd.) Se může objevit poškození rektální sliznice. Náhodně (méně často konkrétně) polykané předměty obvykle způsobují erozivní proktitidu, méně často ulcerativní. Také zranění mohou být způsobena venku, při nesprávném použití klystýru, análního sexu, během lékařských manipulací. V poslední době byla traumatická proktitida stále častěji pozorována u mužů, kteří masírují prostatu, léčí hemoroidy a masturbují předměty, které k tomu nejsou určeny. Je třeba si uvědomit, že tímto způsobem můžete nejen přivést infekci do střevní dutiny, ale také prorazit její stěnu, což povede k fekální peritonitidě a smrti.
• Vaskulární je jednou z nejnebezpečnějších příčin proctitidy u dospělých (obvykle ve formě proctosigmoiditidy). V důsledku zastavení krevního oběhu ve spodní mezenterické tepně zásobující tlusté střevo se vyvíjí aseptická nekróza tkání. V tomto případě dochází k nesnesitelné bolesti břicha, obvykle trvající 2–3 hodiny, objevuje se zvracení a průjem. Po 3 hodinách bolest zmizí - nazývá se to období „imaginární pohody“, protože v této chvíli se vyvíjí nekróza. Po 2-3 hodinách je pacient ve stuporu nebo už v bezvědomí, tělesná teplota stoupá, puls se zrychluje, pokles tlaku - rozvíjí se difúzní peritonitida. Vyhledání lékařské péče o čas v prvních dvou hodinách po nástupu choroby zachrání život. Při léčbě po 6 nebo více hodinách je úmrtnost 90%. Jedinou léčbou této patologie je chirurgický zákrok..
• Nádory jsou poměrně častou příčinou proktititidy. Nádory tlustého střeva v naší zemi jsou na frekvenci 2 - 3, druhý za rakovinu prsu a prostaty. Rektální onkologie představuje 25-30% z celkového počtu rakoviny tlustého střeva. Nádor i malé velikosti narušuje trofismus a průchodnost v konečníku
• Endogenní příčiny - Crohnova choroba a NUC.

Příznaky proktititidy

U dospělých mohou být příznaky proktititidy (viz foto) způsobeny lézí samotného konečníku (lokální) nebo mohou být spojeny se systémovou reakcí celého těla na zánět (systémový)..

Mezi místní příznaky patří:

• poruchy stolice (s proktititidou se vyskytuje průjem způsobený samotným zánětem a výtokem z eroze, vředů a zácpy, které se objevují v důsledku křečí horních částí střeva nebo zúžením postiženého konečníku);
• bolest v perineu nebo v konečníku (kvůli nim mají někteří pacienti strach z procesu vyprazdňování střev - defekace);
• svědění, pláč a nepohodlí v anální oblasti;
• falešné nebo naléhavé nutkání k defekaci;
• fekální inkontinence;
• patologické nečistoty nebo inkluze ve stolici (hlen, paraziti nebo jejich fragmenty, krev, hnis).

Systémové projevy proktititidy naznačující závažnost procesu mohou být:

• horečka;
• hubnout;
• snížená chuť k jídlu;
• slabost;
• psychoemocionální poruchy;
• vyrážka;
• bolest kloubů;
• vodnaté oči, zarudnutí očí.

Poslední tři příznaky jsou pozorovány při alergickém, imunitním nebo infekčním poškození. Někdy dokonce předcházejí místním projevům..

Příznaky chronické proktititidy

V přítomnosti této formy choroby se období exacerbace vždy střídají s obdobím remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je doba trvání onemocnění delší než 6 měsíců.

Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v konečníku. Protože příčinou rozvoje chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, symptomy primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém.

Klinický obraz a léčba proktititidy během období exacerbace nemoci se neliší od akutní formy patologie..

Příznaky radiační proctitidy

Radiační proctitida je chronická forma onemocnění, ale někteří klinici ji klasifikují jako samostatnou formu. Hlavním rozdílem je výrazný bolestivý syndrom ("nesnesitelný"), který doprovází pacienta po celou dobu. K naší velké lítosti dosud nebyl vyvinut žádný účinný prostředek k úlevě od bolesti při radiační proctitidě, proto je velmi obtížné takový příznak odstranit..

Kromě lokálních projevů je radiační proctitida charakterizována přítomností obecných symptomů:

• potlačení imunity, což zvyšuje riziko vzniku respiračních a střevních chorob;
• nedostatek nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
• ztráta váhy.

Klinický obraz patologie se na to neomezuje, protože radiační nemoc má významný vliv na jiné orgány..

Proctitida u dětí

Proctitida u dětí se může projevit, zejména v období do jednoho roku. Důvody jsou nesnášenlivost na mléko, bílkoviny, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce, požití pevných předmětů, nezdravá strava, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje sekrecemi, sliznicemi, krvavými nebo hnisavými, na plenkách, změně barvy kůže, úbytku hmotnosti, zácpě a nadýmání, dermatitidě.

Pokud se takové příznaky objeví, dítě by mělo být přijato k pediatrovi, který ho prozkoumá a předepíše léčbu: umělá výživa, dodržování diety, užívání antispasmodik, klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd..

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech vyšetření a vyšetření pacienta. Jako další diagnostická metoda se provádí studie vagíny u žen nebo močové trubice u mužů, aby se vyloučila příčina onemocnění kapavka nebo Trichomonas. V případě potřeby proveďte studii na přítomnost střevní tuberkulózy.

Jako průzkum pro detekci proktititidy se používají metody instrumentální diagnostiky. Odborníci se nejčastěji uchylují k sigmoidoskopii, pomocí níž je možné zkoumat slizniční výstelku výstelky konečníku zevnitř a v některých situacích i konečnou část sigma. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod, která umožňuje objektivní posouzení více než 35 centimetrů střeva, je při vyšetření nejprve věnována pozornost následujícím změnám:

• stav střevních stěn;
• přítomnost strukturálních změn;
• odchylky od barevné normy;
• stávající patologické formace;
• výtok hnisavého výboje nebo hlenu;
• stav vaskulárního vzoru.

Vyšetřovací postup se provádí pomocí speciálního optického zařízení - sigmoidoskopu a v případě komplexních případů proktitidy s erozivní, polypózou, katarální hnisavou nebo ulcerativní povahou se navíc provede biopsie s následnou histologií. Při vyšetření se podle svědectví lékaře aplikuje látka obsahující antibiotika, která urychluje hojení poškozených oblastí sliznice. Ve formě dalších diagnostických metod ke stanovení příčin zánětu v konečníku se uchylují k kolonoskopii nebo FGDS.

Možné komplikace onemocnění

1. Akutní paraproctitida je akutní zánět tkání obklopujících konečník;
2. Významné snížení imunity;
3. Sigmoiditida - zánět sigmoidního tlustého střeva;
4. Zhoubné novotvary v rektální oblasti.

Jak vidíte, všechny možné komplikace jsou nebezpečné, takže by se jich opravdu mělo bát. Například s rozvojem akutní paraproctitidy bez chirurgického zákroku nebude možné se s patologií vyrovnat. Chcete-li zabránit rozvoji všech těchto stavů, měli byste se poradit s proktologem při prvních příznacích proktititidy..

Léčba proktititidy

Taktika léčby se u různých typů proktititidy významně liší, proto prvním stupněm úspěšného odstranění nemoci je kvalitní diagnostika. Může to provést pouze kvalifikovaný lékař a předepsat vhodnou terapii (nejlepší volbou je proktolog).

Léčba drogy

Proctitida je obvykle léčena ambulantně. V případě těžkých forem zánětu se však doporučuje, aby byl pacient léčen v nemocnici: za prvé, umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé, pomáhá vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl, a zatřetí poskytuje účinnou léčbu pod dohledem odborníků.

U proktititidy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

1. Antibakteriální a antivirový, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
2. Antispasmodics (No-shpa) - k úlevě od bolesti, odstranění křečí, usnadnění pohybu střev.
3. Antialergická léčiva - uvolněte stěny konečníku.
4. Prostředky, které zlepšují regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkovým olejem) - pomáhají obnovit sliznici, zlepšit metabolické procesy, zmírnit příznaky zánětu.
5. Hormonální léky (dexamethason, hydrokortizon) - předepsané pro některé typy proktititidy.

Jako další opatření se doporučuje klystýr (k zajištění pohybu střev), klystýr s léčivými roztoky, byliny (heřmánek, měsíček, collargol). Přistávací koupele s manganistanem draselným mají lokální antiseptický účinek.

Strava

S proktititidou musíte z potravy vyloučit veškeré jídlo, které dráždí konečník: kořenité, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktititidy a exacerbace chronické proktititidy byste měli dočasně opustit zeleninu, ovoce, bobule, jakékoli sladkosti.

Přibližná strava pro proktititidu:

Léčba chronické proktitidy

S touto formou je veškeré úsilí lékaře zaměřeno na detekci a eliminaci projevů základního onemocnění (kvůli kterému se vyvinul zánět konečníku). Jeho úspěšná terapie je jediným způsobem, jak se zbavit chronické proktitidy. Léčebné režimy pro možné příčiny jsou velmi složité, proto popíšeme pouze základní body:

Léčba radiační proctitidy

Bolestivý syndrom přichází do popředí s radiační proctitidou. Je tak výrazné, že pacienti nenajdou místo pro sebe od bolesti. Proto může být odstraněn jakýmkoli farmakologickým lékem, který je pro pacienta účinný. Možná jmenování narkotických analgetik, NSAID, antispasmodik a podobně.

Kromě toho je vyžadována terapie ke snížení škodlivých účinků záření. K tomuto účelu se používají antioxidanty (kyselina askorbová; tokoferol atd.). Ke snížení zánětu se používají lokální hormonální látky (Ultraproct, Doloprokt).

Jedná se pouze o přibližný léčebný režim pro radiační proctitidu, přiměřenou léčbu lze předepsat pouze individuálně, přímo při kontaktu s radiologem.

Proctitida v současné době není nebezpečnou chorobou. Byly vyvinuty účinné metody pro léčení různých forem nemoci, které umožňují dosáhnout úplného uzdravení nebo stabilní remise. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je včasné konzultace s lékařem, protože dlouhodobá samoléčení může vést k rozvoji komplikací a zhoršení závažnosti onemocnění..

Co dělat doma?

Jakákoli nekomplikovaná proktitida s mírným průběhem může být léčena doma. Ale stále doma stojí za to se držet doporučení proktologa, a nikoli samoléčení, protože je nezbytné diagnostikovat nemoc a odlišit ji od mnoha jiných patologií konečníku. Koneckonců, všechny příznaky jsou podobné tak příšernému a běžnému onemocnění v moderní době, jako je rakovina konečníku, kdy samoléčení je zhoršením stavu a ztrátou drahocenného času..

Principy léčby proktititidy doma:

1. Strava s výjimkou kořenitých, slaných, mastných, smažených potravin a syrových potravin rostlinného původu.
2. Lehké cvičení, vyhněte se dlouhodobému sezení.
3. Hygiena intimních míst.
4. Odmítnutí análního sexu během nemoci.
5. Ukončení špatných návyků, zejména alkoholu.
6. Léčba proctitidy: tablety (méně často injekce), podávání léčiv ve formě klystýrů, čípky.
7. Teplé sedací soupravy.
8. Tradiční metody léčby by měly být kombinovány s tradičními a neměly by je nahrazovat. Je třeba si uvědomit, že nesprávné léčení akutní proktitidy vede k chronické proktititidě, to znamená, že pacient se na celý život odsoudí k nemoci.
9. V případě komplikací proctitidy je nutné neprodleně konzultovat lékaře, může být nutná operace.

Nejúčinnější metody tradiční medicíny pro léčbu proktititidy:

Akutní proktitida s adekvátní a včasnou léčbou je zcela vyléčitelná. Pokud však nemoc získala chronický průběh, žádné metody léčby nevedou k úplnému uzdravení. Ale se správnou terapií a stravou můžete dosáhnout dlouhé remise nemoci a zabránit vzniku komplikací..

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci proktititidy a její recidivy mají za cíl udržovat obecné a místní zdraví:

• včasné léčení nemocí trávicího traktu;
• eliminace zánětu v sousedních orgánech;
• správná výživa (omezení smažené, mastné, kořeněné);
• odvykání od alkoholu a kouření;
• dodržování pečlivé hygieny konečníku a pohlavních orgánů;
• použití bariérových antikoncepcí k zabránění přenosu infekce během pohlavního styku.

Předpověď

V závislosti na faktorech, které způsobily zánětlivou lézi konečníku, časově zahájený průběh zotavení, se prognóza může lišit. Například, je-li proctitida vyvolána infekcí a terapie je zahájena s nástupem počátečních příznaků v katarální fázi, zotavení nastane po 10 dnech.

Pochybná a dokonce nepříznivá prognóza se ukáže v případě rektální léze s tuberkulózou, Crohnovou chorobou a rakovinou.

Hlavní příznaky proktititidy a nejúčinnější léčby

Výskyt nepohodlí v konečníku, doprovázený množstvím nepříjemných pocitů, může otrávit život každého člověka. Pálení v konečníku během pohybů střev, silné svědění a lokální zvýšení teploty naznačují přítomnost patologie, která vyžaduje okamžité ošetření.

Proctitida - co to je a jak to včas rozpoznat

Zánětlivý proces ovlivňující rektální sliznici se nazývá proktitida (kód ICD-10 - K62.8.1). Toto onemocnění snižuje kvalitu života pacienta, a to i přes to, že pro ni neexistuje skutečné nebezpečí. Když se objeví první příznaky, neodkládejte návštěvu u lékaře, protože to může vést k vážnějším následkům..

Hlavní komplikací onemocnění je zúžení rektálního lumenu. Vřed a další zjizvení mohou způsobit perforaci nebo deformaci rektální stěny.

Klasifikace

V závislosti na příčině rozvoje patologie se rozlišuje infekční, parazitární, zažívací, radiační, stagnující, kapavka a další typy akutní proktitidy..

Podle klinických projevů se rozlišují následující typy onemocnění:

Forma nemoci

Stručný popisHemoragickéS onemocněním na sliznici dochází k několika krvácením a krvácení různé intenzity, ukládání nerozpustného proteinu (fibrinu).KatarToto onemocnění je charakterizováno izolovaným závažným edémem a hyperémií sliznice nebo je komplikací jiných onemocnění trávicího systému.PurulentníZánět rektální sliznice je doprovázen separací hnisavého obsahuErozivníZánětlivý proces ovlivňuje konečník, v důsledku čehož se na sliznici tvoří malé defekty (eroze), při jejichž hojení nedochází k jizvámUlcerativníVážná forma nemoci s tvorbou vředů, po jejím uzdravení se vytvoří jizvy. Někdy způsobují rektální stenózuNekrotickýForma nemoci s částečnou tkáňovou smrtí a další tvorbou hlubokých vředů. Existuje patologie narušující normální krevní oběhPolypoidZánět je doprovázen tvorbou malých výrůstků na sliznici - polypech

Existují tři formy závažnosti:

1. Mírná - intenzita bolesti je zanedbatelná, krvácení je malé nebo nepřítomné, tělesná teplota je normální, uvolněná stolice ne více než pětkrát denně.
2. Průměrná - mírná bolest při pohybu střev, těžkém krvácení a někdy pozorovaná mezi výlety na záchod, tělesná teplota nepřesahuje 38 ° C, počet pohybů střev za den není více než deset.
3. Těžké - stav pacienta je trvale závažný, tělesná teplota stoupá nad 38 ° C, konečník je otevřený, krvácení je hojné a vyžaduje zastavení. Uvolněné stoličky se vyskytují více než desetkrát denně a mohou být doprovázeny samotnou krví.

Chronická forma nemoci není tak intenzivní, ale nepohodlí vadí pacientovi téměř neustále po dlouhou dobu s periodickými fázemi exacerbace a remise. Tato forma proktititidy se vyskytuje v přítomnosti chronických ložisek zánětu v těle, autoimunních patologií, maligních nádorů v konečníku, vaskulárních chorob.

Chronická proktitida je rozdělena do tří typů:

1. Hypertrofický - dochází k zahušťování a uvolňování sliznice střevních stěn.
2. Atrofický - sliznice je zředěná.
3. Normotrofní - v důsledku zánětu konečníku je detekována hyperémie a otoky, tloušťka a úleva sliznice se však nemění.

Atrofické a hypertrofické formy onemocnění jsou náchylnější k tvorbě eroze, vředů, krvácejících granulací, protože sliznice s nimi je velmi zranitelná.

Příčiny výskytu

Vnitřní a vnější faktory mohou vyvolat nástup akutní proctitidy:

1. Paraziti - kulatí a plochí červi (pinworms, roundworms, tasemnice) se často stávají viníky zánětu v konečníku.
2. Protozoa a infekce se při vstupu do lidského těla pod vlivem příznivých faktorů aktivně množí a způsobují infekci určitého orgánu. Chlamydie, gonokoky, treponema pallidum, Koch bacillus, améba a další patogenní mikroby jsou často prvními, kteří vstoupili do zorného pole mikroskopu.
3. Nesprávná výživa vede k zánětu nejen konečníku, ale celého trávicího traktu. Mastná, smažená, uzená jídla, alkohol, sycené nápoje, konzervační látky, příchutě a aromata způsobují podráždění a nepohodlí.
4. Při lékařském zásahu, porodu, pohybu stolice (z tvrdé nebo ostré stolice) nebo při análním sexu může dojít ke zranění a poškození. Porušení integrity střevních stěn může být způsobeno jak častými pohyby střev, tak zácpou a zahušťováním stolice..
5. Patologie trávicího systému. Všechny orgány gastrointestinálního traktu jsou úzce propojeny, pokud jeden z nich selže, dojde k selhání v celém systému. Proctitida se často vyskytuje u pacientů s žaludečními a duodenálními vředy, hemoroidy, jaterní cirhózou, pankreatitidou, cholecystitidou a dysbiózou.
6. Rakovina a radioterapie způsobují akutní proctitidu u žen a mužů, kteří byli dlouhodobě léčeni pro rakovinu. Zhoubné novotvary v konečníku jsou vždy doprovázeny zánětlivým procesem.
7. Autoimunitní patologie - nemoci, při nichž tělo útočí na vlastní buňky a způsobují těžké zánětlivé procesy (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba).
8. Porušení krevního oběhu negativně ovlivňuje stav rektální tkáně. V důsledku stagnujících procesů dochází k lokálnímu snížení obranyschopnosti těla a buňkám pánevních orgánů chybí kyslík. Takové problémy jsou typické pro zneužívání alkoholu, fyzickou nečinnost, vzpírání, onemocnění kardiovaskulárního systému.
9. Oslabená imunita může způsobit proktitida s podchlazením, zánět močového měchýře nebo dělohy, časté akutní respirační virové infekce, dlouhodobé užívání antibiotik a hormonálních léků.

Otrava těžkými kovy, zejména olovem, vyvolává zánět všech částí zažívacího systému.

Příznaky a příznaky proktititidy

Příznaky nemoci mohou být spojeny nejen se samotným poškozením orgánů, ale také s reakcí celého organismu na zánětlivý proces:

U spravedlivějšího pohlaví může být pokročilá forma proktititidy s tvorbou píštěl charakterizována uvolněním stolice z pochvy. Ostatní příznaky jsou stejné u mužů iu žen..

Příznaky dítěte se také nemění. Děti se stanou rozmarnými, často žádají, aby šly na záchod, a když se snaží vyprázdnit, začnou hlasitě plakat kvůli ostré bolesti. Pokud se objeví alespoň dva příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Chronická forma nemoci nemá výrazné příznaky: bolest a pálení jsou slabé, tělesná teplota nestoupá nad 37 ° C, výtok z konečníku ve formě hlenu nebo hnisu.

Diagnostika

Pro správnou diagnostiku a identifikaci střevní proktitidy u dospělých a dětí používají lékaři následující diagnostické metody:

• rektální vyšetření konečníku prstem - posouzení stavu orgánu a sousedních tkání před endoskopickým vyšetření, jakož i funkce sliznice a svěrače, identifikace defektů nebo polypů, vyšetření rektálního výboje;
• rektoskopie - posouzení stavu sliznice, detekce vředů, polypů a dalších defektů, vyšetření části sigmoidního tlustého střeva;

Důležité! S rektoskopií je možné provádět další postupy (odebírání materiálu pro výzkum, excizi nebo kauterizaci postižené oblasti).

• biopsie sliznice - diagnostika Crohnovy choroby, detekce maligních a benigních nádorů;
• coprogram (obecná analýza stolice) - stanovení povahy zánětlivého procesu a formy nemoci, identifikace nečistot krve, hlenu a hnisu ve stolici, stanovení poruchy funkce trávicího systému;
• fekální kultura - stanovení patogenních mikroorganismů, které vyvolaly vývoj rektální proctitidy;
• výkaly pro vajíčka červů a cyst protozoů - stanovení parazitů a protozoů způsobujících nemoc.

Diferenciální diagnostika proktititidy s hemoroidy, rakovinou konečníku, polypózou a dalšími patologiemi, které mohou způsobit zánět oblasti poblíž konečníku, sliznice dolní části tlustého střeva.

Léčba

U pacientů s proktititidou vyvstává přirozená otázka: jak léčit nemoc a co nejdříve se zbavit nepohodlí? Pokud patologie pokračuje bez komplikací, terapie je možná doma.

Lékaři nejčastěji předepisují lokální léky, které pomáhají zmírnit zánět a zmírnit bolest a svědění. Nejběžnější svíčky jsou "Proctosedil" a "Anuzol".

Kromě těchto léků je předepsán olej z rakytníku rakytníkového (je to možné ve formě čípků), mikroklystry s manganistanem draselným, dubová kůra nebo heřmánek, teplé koupele s imortelózou, regenerační masti ("Proctosan", "Bezornil"). Antibiotika pro proktititidu se předepisují pouze tehdy, pokud se bakterie stanou příčinou vývoje onemocnění.

Chirurgická léčba je indikována, pokud konzervativní metody nedávají pozitivní výsledek, stejně jako v přítomnosti benigního nebo maligního nádoru, který narušuje normální život pacienta..

Kromě hlavní terapie lze alternativně používat i alternativní medicínu. Mikroklystry s infúzí měsíčku jsou účinné. Chcete-li je připravit, vezměte sušené nebo čerstvé listy rostliny, nalijte sklenici vroucí vody a nechte asi dvě hodiny na tmavém místě. Filtrovaný koncentrát se zředí vodou v poměru 1 lžíce. lžíce na 100 ml. Infuzi můžete doplnit heřmánkem.

Jako čaj si vezměte odvar ze strun, opálený, malinový, jitrocel, 1-2 lžíce. lžíce 3-4 krát denně.

Sedavé teplé koupele dělají vynikající práci při svědění a nepohodlí: k tomu se používají šalvěj, chřástal, eukalyptus, heřmánek.

Pozornost! Samoléčení je nepřijatelné. Použití receptů tradiční medicíny je možné pouze po konzultaci s lékařem.

Během léčby je nezbytná správná strava. Musíte přehodnotit svůj jídelníček a zcela opustit následující potraviny:

• mastné, smažené, kořenité, slané;
• uzené maso a konzervanty;
• sladkosti a čokoláda;
• sladké sycené nápoje;
• potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, cereálie).

Je třeba věnovat pozornost stravě. Měl by být frakční, nejméně pětkrát denně, ale v malých porcích - to snižuje zatížení trávicích orgánů. Je užitečné jíst fermentované mléčné výrobky (tvaroh, neslazený jogurt, fermentované pečené mléko, kefír), vařené nebo dušené maso, drůbež a libové ryby, lehké maso a zeleninové polévky. Je dovoleno jíst pečená jablka.

Prognóza onemocnění je příznivá, zejména pokud byla léčba zahájena včas. Chronická forma proktitidy se může připomínat exacerbacemi, které mohou být sníženy stravou a zdravým životním stylem.

Prevence

Je nemožné se 100% chránit před účinky nepříznivých faktorů, ale stojí za to je pokusit se je minimalizovat. Chcete-li se chránit před nepříjemnými příznaky a léčbou proktititidy, doporučujeme dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržovat správnou výživu;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• zcela opustit špatné návyky a alkohol;
• odmítnout anální sex a omezit počet sexuálních partnerů;
• používat kondomy s pochybnými vztahy.

Závěr

Zánětlivé procesy v konečníku přinášejí velké potíže. Moderní diagnostické a léčebné metody pomáhají vyrovnat se s nemocí co nejdříve. Nezapomeňte na správnou výživu a osobní hygienu, která pomůže snížit riziko rozvoje patologie na minimum..

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Vše o proctitidě - typy, příznaky, léčba.

Proctitida je zánětlivý proces, který se vyvíjí ve sliznici konečníku. Toto onemocnění je zcela běžné, vyskytuje se u 30% všech pacientů s onemocněním zažívacího systému a zažívacího traktu.

Vývoj nemoci postihuje ženy středního věku. U mužů se toto onemocnění vyskytuje ve středním, vyšším a pokročilém věku. Někdy se onemocnění vyskytuje u dětí, zejména u kojených dětí, au pokročilých helminthiasis u dětí různého věku.

Proctitida a její příznaky vážně zhoršují kvalitu života pacienta, negativně ovlivňují jeho psychoemocionální stav. Nedostatek léčby vede k chroničnosti zánětlivého procesu a vyvolává komplikace.

Příčiny a klasifikace nemoci

Proktitida může být způsobena řadou důvodů - od špatné výživy a infekcí po mechanické poškození střevních stěn.

Druhy proktititidy v závislosti na základní příčině vývoje nemoci

1. Infekční. Toto onemocnění je způsobeno různými patogeny: bakterie, houby, viry (gonokoková proktitida, herpetická proktitida atd.).
2. Parazitární. Je to způsobeno prvoky (Trichomonas, úplavice améby atd.) Nebo hlístami (pinworms, roundworms, atd.).
3. Zažívací. Důvod - nezdravá strava (zneužívání kořeněných, kořenitých jídel, alkoholických nápojů).
4. Alergický. Důvodem jsou alergické reakce ze střevní sliznice na jídlo, drogy atd..
5. Paprsek. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku radiační terapie nádorů lokalizovaných v pánevních orgánech.
6. Stagnující. Vyskytuje se s častou a chronickou zácpou.
7. Traumatický. Vyvíjí se na pozadí traumatu ke stěnám konečníku (mechanické, chemické, tepelné atd.).

Vývoj jakéhokoli typu onemocnění může být vyvolán anamnézou gastrointestinálních nemocí různých etymologií, oslabenou imunitou, zánětlivými onemocněními a infekcemi močového ústrojí.

Klasifikace proktititidy podle formy průběhu a povahy patologických změn

Nemoc může nastat ve dvou formách - akutní a chronická.

Akutní forma je charakterizována náhlými výraznými příznaky. Patologické procesy zpočátku ovlivňují pouze povrchové vrstvy rektálního epitelu (povrchové proctitidy) a jsou včasně reverzibilní. Při absenci léčby se onemocnění vyvíjí, v tkáních sliznice se vyvíjejí ireverzibilní poruchy, je možný přechod onemocnění do chronické formy.

Chronická forma prochází s mírnými, ale ne úplně mizejícími příznaky. Patologické změny se postupně rozšířily do hlubších vrstev sliznice.

Druhy akutní proktitidy

1. Katarální (katarální, mukózní) proktitida. Sliznice je edematózní, barva je jasně červená, hlen je hojně vylučován.
2. Hemoragická (katarální a hemoragická) proktitida. Edematózní sliznice s vícenásobnými fokálními krváceními.
3. Purulentní (katarální-purulentní) proktitida. Edematózní, červená sliznice s hnisavým výbojem.
4. Erosivní proktitida. U této formy se eroze vyvíjí na sliznici střevních stěn. Při správném zacházení eroze zmizí bez zjizvení.
5. Ulcerózní proktitida. Forma, ve které se vytvářejí hlubší ulcerativní léze sliznice a během hojení se vytvářejí jizvy. Tato forma může být zhoršena tkáňovou nekrózou a může v budoucnu způsobit rozvoj stenózy (zúžení lumenu) a perforaci (narušení integrity) konečníku..

Druhy chronické proktitidy

1. Normotrofní. Je charakterizován otokem a zarudnutím sliznice, ale tloušťka a normální reliéf střevních stěn jsou zachovány..
2. Atrofický. Sliznice konečníku je tenčí. Reliéf je vyhlazený.
3. Hypertrofické. Zhušťování a uvolnění sliznice střevních stěn.

Atrofické a hypertrofické formy mají tendenci se vyskytovat s vytvářením chronických erozí a vředů.

Proctitida - příznaky

Průběh všech forem onemocnění je doprovázen místními příznaky a systémovými reakcemi z těla. Intenzita a závažnost symptomů proctitidy je určena závažností onemocnění (možné jsou mírné, střední nebo těžké formy průběhu).

Příznaky katarální proctitidy

• bolest v pánevní oblasti, vyzařující do slabiny, někdy až na dolní část zad;
• zvýšená bolest během pohybu střev;
• poruchy stolice (jsou možné průjem i zácpa);
• falešný pocit plnosti střeva a nutkání k defekaci, když se uvolní napětí, hlen, krev, hnis;
• přísada krve, hnisu nebo hlenu ve stolici;
• vysoká teplota;
• celkové vyčerpání a únava;
• snížená chuť k jídlu.

Příznaky erozivní proktitidy

• pálení, svědění kolem konečníku;
• pocit cizího předmětu v análním průchodu;
• konstantní, výrazná bolest v konečníku, slabiny;
• častý průjem a nutkání k vyprázdnění;
• krev, hlen ve stolici;
• libovolné střídání relaxace a křeče konečníku (v pozdějších stádiích je možné rozevření konečníku);
• prudký nárůst teploty;
• slabost a únava.

Příznaky ulcerativní proktitidy

• pálení, svědění, silná bolest v konečníku;
• náhlé zvýšení teploty;
• silná slabost; slabost;
• velmi časté, více než desetkrát denně, volné stoličky;
• téměř nepřetržité nutkání k defekaci, s krvavým výbojem v nepřítomnosti výkaly;
• přítomnost velkého množství světlé šarlatové krve ve stolici.

Chronická proktitida má stejné příznaky, ale projevuje se v mnohem slabší formě, v akutních obdobích se zhoršuje.

Příznaky proktititidy jsou stejné pro muže, ženy i děti..

Těžká forma průběhu onemocnění je často příznakem ulcerativní proktitidy..

Proctitis - léčba

Základem léčby jakékoli formy proktititidy je výživa. Strava pro proktititidu zahrnuje úplné odstranění mastného masa a ryb, kořeněných, kořenitých a slaných potravin, sladkostí. Smažená jídla, vláknité ovoce a zelenina, obiloviny s vysokým obsahem vlákniny jsou zakázány.

Základem stravy pro proktitidy je libové maso a ryby (dušené nebo vařené), jakož i cereálie ve vodě z obilovin s nízkým obsahem vlákniny. Upřednostňují se lehké vývary a pyré.

Alkohol s proktititidou je přísně zakázán.

Ve stadiu akutního projevu příznaků nemoci je pacientovi prokázán absolutní odpočinek a přilnutí k lůžku. Pacient by se také měl vyvarovat sezení..

Po odstranění akutních příznaků je pacientovi ukázána fyzická terapie a proveditelná fyzická aktivita, která zabraňuje stagnaci v těle, má příznivý účinek na fungování gastrointestinálního traktu a posiluje imunitní systém.

Léčba akutní katarální a erozivní proctitidy (exacerbace chronické formy)

1. Základní léková terapie

K léčbě bakteriální infekce, která vedla k onemocnění, se antibiotika používají ve formě tablet nebo injekcí. Antibiotika pro proktititidu jsou vybírána v závislosti na patogenu (makrolidy, cefalosporiny, penicilin, metronidazol atd.)

K léčbě plísňových infekcí se používají fungicidní nebo fungistatická antimykotika. Fungicidy fungicidy zabíjejí patogen a fungistika brání růstu houby.

Pokud je příčinou onemocnění virová infekce, pak se používají antivirotika..

Když je tělo napadeno hlístami, používají se antihelmintika.

2. Antispasmodika a antihistaminika (antialergika)

Použití těchto léků vám umožňuje odstranit bolest, uvolnit svalové křeče ze stěn konečníku a usnadnit pohyby střev..

Také pro anestezii s proktitidou lze použít rektální antispasmodické čípky, které zahrnují novokain, lidokain, prokain atd..

3. Současná lokální terapie (klystýr, čípky, sedací lázně)

Čistící klystýr se používá k odstranění výkalů z konečníku..

Pacientům se také podávají léčivé klystýry. Mohou to být klystýry s odvarem heřmánku nebo měsíčku, oleje z rakytníku a různých antiseptik. Eliminují zánět, ničí patogeny, zmírňují podráždění sliznice.

Za stejným účelem jsou pacientovi předepsány svíčky, mezi něž patří rakytník řešetlákový nebo měsíček.

Pro zvýšení antiseptického účinku jsou předepsány koupele s manganistanem draselným.

Léčba akutní ulcerativní proktititidy (s exacerbací chronické formy)

V léčebném režimu pro ulcerózní proktititidu se používají stejná léčiva jako při léčbě katarálních a erozivních forem nemoci. Rozdíl spočívá v dalším užívání léčiv, které urychlují regeneraci a hojení slizničních tkání s proktititidou, jako jsou čípky s methyluracilem a dexpanthenolem.

U nespecifické ulcerativní proktitidy může být navíc předepsána hormonální terapie, která účinně potlačuje zánětlivý proces. K tomu se používají glukokortikoidy: hydrokortizon, betamethason, budesonid atd..

Léčba chronické proktitidy v neexacerbované formě (fáze remise)

Aby se zabránilo exacerbaci chronické proctitidy (prodloužení stadia remise) a aby se předešlo komplikacím nemoci, doporučuje se provádět její periodickou léčbu. Takové ošetření spočívá v preventivních a regeneračních postupech..

Takové procedury, jako je bahenní terapie, přijímání radonových koupelí, diatermická fyzioterapie a masáže, se osvědčily. Pacientům se také doporučuje neustálá pohybová terapie, přísné dodržování diet, příjem minerální vody "Essentuki" a "Borjomi".

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok může být vyžadován, pokud se objeví komplikace, jako je tvorba purulentních ložisek (abscesů) v tukové tkáni sousedící s konečníkem. Absces je propíchnut, hnis je vymyt antibiotickými roztoky. Promývací postup se provádí několik dní, dokud se tvorba hnisů úplně nezastaví. Další ošetření se provádí podle indikací.

Také zúžení střevního kanálu je eliminováno chirurgickou metodou..

Operace se využívají v závažných případech ulcerózního poškození střevních stěn.

Léčba proktititidy lidovými prostředky

Mělo by být zřejmé, že proktitida je závažné onemocnění, které nelze řešit lidovými léky. Naopak, taková léčba může vést ke komplikacím..

Pouze včasná návštěva u lékaře a přísné dodržování léčby předepsané po diagnostických postupech může pomoci vyrovnat se s onemocněním.

Prevence nemoci

Hlavními preventivními opatřeními, která mají zabránit rozvoji nemoci, jsou:

• správná vyvážená výživa;
• aktivní životní styl;
• proveditelné pravidelné fyzické. zatížení;
• vyloučení špatných návyků;
• důkladné hygienické postupy po pohybu střev;
• včasná léčba střevních infekcí;
• udržování zdraví pánevních orgánů.