Kožní vaskulitida: typy, příznaky, léčba

Kožní vaskulitida nebo angiitida není jedna, ale několik nemocí. Sjednocuje je porážka cév různých velikostí, ležící ve střední vrstvě kůže (dermis) a pod ní. Všechny jsou zánětlivé a alergické povahy. Příčiny kožní vaskulitidy nejsou známy..

Jak máme podezření na nemoc, jak ji diagnostikovat a léčit, řekneme vám v našem článku. Kožní vaskulitida je léčena revmatologem ve spolupráci s dermatologem.

Časté příznaky kožní vaskulitidy

Přes různé příznaky mají všechny tyto angiitidy podobné rysy:

• alergická vyrážka s prvky zánětu, otoků, dále s krvácením do kůže a nekrózou tkání;
• prvky vyrážky nemají stejný tvar a velikost, je pozorován jejich polymorfismus;
• vyrážka je symetrická;
• vyrážka se nejprve objeví nebo je nejvýraznější na nohou;
• sklon k akutnímu zánětu a častým relapsům;
• kombinace angiitidy s vaskulárními nebo alergickými chorobami.

Mechanismus vývoje (patogeneze) kožní vaskulitidy

Toto onemocnění má imunokomplexní povahu. To znamená, že stěny krevních cév jsou ovlivněny agregáty (imunitní komplexy), které se skládají z ochranných protilátek a různých vnějších škodlivých látek - antigenů.

Streptokoky a stafylokoky, které po dlouhou dobu existují v ložiscích infekce (tonzilitida, kaz), často působí jako antigeny. Plísně z kvasinek u kandidózy, tuberkulózní mykobakterie a dalších mikrobů, které v těle dlouho existovaly, mohou být také antigeny. Vytváří se jim velké množství protilátek, které tvoří imunitní komplexy.

Predisponují k rozvoji kožní vaskulitidy:

• alkoholismus a kouření;
• průmyslová intoxikace;
• diabetes;
• obezita;
• podchlazení;
• hypertenze;
• tromboangiitida obliterans a dalších periferních vaskulárních chorob;
• revmatologické choroby, jako je lupus, revmatoidní artritida nebo sklerodermie.

Příznaky kožní vaskulitidy

Projevy onemocnění závisí na tom, jak velké jsou postiženy cévy kůže. Proto existují tři typy kožní angiitidy:

• hypodermální - hluboký, ovlivňující tepny a žíly s poměrně silnými svalovými stěnami (jedná se o periarteritis nodosa a nodular angiitis);
• dermální - povrchní, postihující nejmenší tepny, žíly a kapiláry (jedná se o polymorfní dermální angiitidu, chronickou pigmentovou purpuru a další).

Kožní forma periarteritis nodosa

Obvykle existuje několik formací o velikosti od 1 do 3 cm, které se pravidelně objevují podél cév na nohou. Kůže nad nimi získává namodralý růžový nádech. Takové uzly jsou bolestivé, mohou se změnit na vředy, existují od několika týdnů do měsíců.

Angiitis nodosum nebo erythema nodosum

Charakteristickými rysy jsou načervenalé uzliny, mírně vyvýšené nad povrch kůže a bolestivé. Nejčastěji jsou umístěny na předním povrchu holeně. Takové uzly se postupně vyvíjejí a mizí..

Uzly jsou obvykle bolestivé a zanícené několik týdnů. Potom se postupně zmenšují a slučují se s kůží, takže zanechávají skvrny namodralé barvy, které pak také zmizí beze stopy. Tento stav se často opakuje, proto může mít pacient na nohou současně nově vytvořené uzly v různých stádiích vývoje a již mizí.

Polymorfní dermální angiitida (Gugereau-Ruiterova nemoc)

Toto onemocnění má několik typů:

• kopřivka (připomíná chronickou kopřivku);
• hemoragická (projevuje se hemoragickou vyrážkou ve formě petechiálních kožních krvácení, purpury, modřin - ekchymózy, puchýřů, které se otevírají s vytvářením erozí a ulcerózních defektů);
• papulo-nekrotický (zanícené uzly ve středu podléhají rozkladu tkáně - nekróza, proto po jejich uzdravení zůstávají stažené jizvy);
• pustulární ulcerativní (připomíná pyoderma gangrenosum - na kůži se objevují první bubliny, které pak tvoří souvislý zanícený povrch a nakonec se po uzdravení změní na vřed o průměru až několika centimetrů);
• nekroticko-ulcerativní (ohniska kožní nekrózy se okamžitě tvoří a mění se na vředy);
• polymorfní (purpura, uzlíky, puchýře a další vyrážky jsou přítomny současně).

Chronická pigmentovaná purpura

Toto onemocnění má synonyma: progresivní Shambertova purpura nebo kožní hemosideróza. Projevuje se neustále se opakujícími se vícenásobnými podkožními krváceními (petechiae), které se pak transformují na nahnědlé skvrny ložisek železa, tj. Na hemosiderózu..

Diagnostika

Uznávání kožní vaskulitidy je založeno na typické klinické prezentaci. V některých případech je předepsána biopsie postižené oblasti kůže s mikroskopickým vyšetřením. Současně se potvrdí léze cév různých průměrů a okolních tkání..

Hlavním problémem je diferenciální diagnostika kožní vaskulitidy a projevy tuberkulózy. Mezi nimi se liší indurativní erytém a papulonekrotická tuberkulóza. Ve prospěch kožního tuberkulózního procesu svědčí:

• mladý věk pacientů;
• exacerbace kožní tuberkulózy v zimě;
• pozitivní tuberkulinové testy;
• tuberkulózní léze jiných orgánů.

Léčba

U kožní vaskulitidy není konečná příčina známa. Proto používají komplexní terapeutická opatření zaměřená na různé souvislosti v patogenezi (vývoji) nemoci. Požadované:

• rehabilitace infekčních ložisek - léčba angíny, kazu, zánětu středního ucha, cholecystitidy a dalších zánětlivých procesů;
• korekce zhoršeného metabolismu, normalizace hladiny cukru v krvi, úbytek hmotnosti;
• antihistaminika;
• přípravky vitamínů C, PP, skupina B;
• vápníkové přípravky;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• antibiotika (s jasnou souvislostí mezi exacerbací procesu a infekčním onemocněním).

V závažných případech jsou předepsány metody mimotelové detoxikace („čištění krve“) - hemosorpce nebo plazmaferéza, stejně jako glukokortikoidní hormony s jejich postupným rušením.

Při chronickém průběhu onemocnění může revmatolog předepsat speciální látky, například delagil.

• pro skvrny jsou uvedeny papulární vyrážky, uzliny, obvazy s hormonálními masti, například s fluorocortem;
• na nekrózu a vředy se používají Vishnevského masti, solcoseryl, iruksol, methyluracil.

Během exacerbace procesu je nutný klid na lůžku. Ve vážných případech, zejména vyžadujících použití glukokortikosteroidů, je nutná hospitalizace na revmatologickém oddělení.

Prognóza a prevence

I přes komplexní léčbu nedochází k úplnému a konečnému odstranění kožních lézí, u pacienta může dojít k relapsu kdykoli. Kožní vaskulitida není nebezpečná pro život pacienta. Nejsou také nebezpeční pro ostatní, nejsou nakažlivé, nejsou přímo zděděni. Dítě může zdědit pouze poruchy fungování imunitního systému, které se v budoucnu mohou projevit u řady nemocí.

Pro prevenci recidivy onemocnění je nezbytné:

• eliminace ložisek chronické infekce;
• odmítnutí dlouhodobého zatížení nohou;
• vyhýbání se modřinám a podchlazení;
• racionální zaměstnávání s vyloučením škodlivých faktorů.

Praktikující dermatolog V.V. vypráví vše o kožní vaskulitidě. Makarchuk:

Kožní vaskulitida

Lékařské odborné články

Vaskulitida (synonymum: angiitida kůže) - kožní onemocnění, jejichž klinický a patomorfologický obraz je počáteční a vedoucí vazbou nespecifického zánětu stěn krevních cév kůže různých ráží..

ICD-10 kód

Příčiny kožní vaskulitidy

Příčiny a patogeneze vaskulitidy zůstávají nejasné až do konce a má se za to, že nemoc je polyetiologická. Důležitým vývojovým faktorem je chronická infekce, jakož i tonzilitida, sinusitida, flebitida, adnexitida atd. Mezi infekčními agens, streptokoky a stafylokoky jsou prvořadé viry, mycobacterium tuberculosis a některé typy patogenních hub (rod Candida, Trichophyton mentagraphytes). V současné době se teorie rozšíření genů imunitního komplexu vaskulitidy stále více šíří a spojuje jejich výskyt s poškozujícím účinkem na cévní stěny imunitních komplexů vysrážených z krve. To je potvrzeno detekcí imunoglobulinů a doplňováním čerstvých lézí u pacientů s vaskulitidou. Role antigenu může hrát jedno nebo druhé mikrobiální činidlo, léčivo nebo jeho vlastní změněný protein. Při patogenezi vaskulitidy jsou důležitá onemocnění endokrinního systému, metabolické poruchy, chronická intoxikace, psychický a fyzický stres atd..

Rizikové faktory

Změny v cévách kůže jsou hlavně důsledkem zánětlivých reakcí různého původu se zapojením cévních stěn (vaskulitida) do procesu. Na zánětlivém procesu se podílejí plavidla různých velikostí: malé (kapiláry), střední, velké svalové, svalově elastické a elastické. Z mnoha příčinných faktorů vaskulitidy jsou nejdůležitější bakteriální antigeny, léky, autoantigeny, potravinové a nádorové antigeny. Nejčastěji se vaskulitida vyvíjí na základě imunitních poruch ve formě přecitlivělosti typů okamžitého a opožděného typu a jejich kombinací, které mohou způsobit řadu klinických a histologických projevů..

S přecitlivělostí okamžitého typu je propustnost cévní tkáně ostře vyjádřena, v důsledku čehož jsou stěny cév v ohnisku zánětu nasyceny proteinovou tekutinou, někdy podléhají změnám fibrinoidů; infiltrát se skládá hlavně z neutrofilních a eozinofilních granulocytů. S přecitlivělostí opožděného typu přicházejí do popředí buněčné proliferativní změny a imunitní povaha zánětu je potvrzena přítomností infiltrátu imunitních komplexů v cévách mikrovaskulatury a cytoplazmy buněk.

Tkáňová reakce z velké části probíhá podle typu jevů Arthuse a Sanarelli-Schwartzmanna. Imunitní komplexy se nacházejí v kůži pacientů, jsou pozorovány pozitivní testy na různé alergeny, změny buněčné a humorální imunity a reakce na vaskulární, streptokokové antigeny. Najdou přecitlivělost na kokální flóru, léky, zejména antibiotika, sulfonamidy, analgetika. Faktory přispívající k rozvoji alergického procesu u vaskulitidy jsou hypotermie, endokrinní poruchy (diabetes mellitus), neurotropní poruchy, patologie vnitřních orgánů (onemocnění jater), intoxikace a další vlivy.

Patogeneze

Epiderma a kožní přídavky jsou obvykle bez zvláštností. Existují fokální léze malých cév, hlavně kapilár; v lumenech postižených cév - hromadění segmentovaných leukocytů, destrukce cévní stěny a buněčná infiltrace těchto buněk, jakož i sousedních tkání. Infiltrát se skládá ze segmentovaných neutrofilů, makrofágů, lymfocytů a plazmatických buněk. Místy jsou jasně identifikovány více mikrotrombi. Ve vážnějších případech (s uzly) jsou postiženy malé tepny.

Příznaky kožní vaskulitidy

Klinický obraz vaskulitidy je velmi různorodý. Existuje celá řada běžných příznaků, které klinicky spojují tuto polymorfní skupinu dermatóz:

• zánětlivá povaha změn;
• sklon vyrážky k otokům, krvácení, nekróza;
• symetrie léze;
• polymorfismus morfologických prvků (obvykle mají evoluční charakter):
• preferenční lokalizace na dolních končetinách;
• přítomnost průvodních vaskulárních, alergických, revmatických, autoimunitních a jiných systémových onemocnění;
• vztah vaskulitidy s předchozí infekcí nebo nesnášenlivostí léčiv;
• akutní nebo periodicky zhoršující se průběh.

Hemoragická vaskulitida Shenlein-Henoch

Rozlišení mezi kožní, břišní, kloubní, nekrotické, fulminantní formy hemoragické vaskulitidy.

U kožní formy je zaznamenán vzhled tzv. Hmatné purpury - edematózní hemoragické místo různých velikostí, obvykle lokalizované na nohou a zadní části nohou, snadno identifikovatelné nejen vizuálně, ale také na palpaci, která jej odlišuje od ostatních purpurů. Počáteční erupce v hemoragické vaskulitidě jsou oteklé, zánětlivé náplasti, které připomínají puchýře, které se rychle transformují do hemoragické vyrážky. Jak zánět roste na pozadí purpury a ekchymózy, vytvářejí se hemoragické puchýře, po otevření se vytvoří hluboká eroze nebo vředy. Vyrážka je obvykle doprovázena mírným otokem dolních končetin. Kromě dolních končetin mohou být na stehnech, hýždích, trupu a sliznici úst a krku umístěny hemoragické skvrny..

U břišní formy jsou vyrážky na pobřišnici nebo střevní sliznici. Kožní vyrážka ne vždy předchází gastrointestinálním příznakům. V tomto případě jsou při palpaci pozorovány zvracení, křeče břišních bolestí, napětí a bolestivost. Na straně ledvin lze také pozorovat různé patologické jevy různého stupně: od krátkodobé nestabilní mikrohematurie a albuminurie po výrazný obraz difuzního poškození ledvin.

Kloubní forma se vyznačuje změnou kloubů a jejich bolestivostí, ke kterým dochází před nebo po kožní vyrážce. Tam je léze velkých (kolenních a kotníkových) kloubů, kde je otok a bolest, která přetrvává několik týdnů. Kůže na postiženém kloubu je zbarvená a nazelenalá.

Nekrotická forma vaskulitidy je charakterizována výskytem více polymorfních vyrážek. Zároveň se současně s malými skvrnami objevují uzlíky a puchýře naplněné serózním nebo hemoragickým exsudátem, nekrotické kožní léze, ulcerace a hemoragické krusty. Lézie jsou obvykle lokalizovány na spodní třetině dolní končetiny, v oblasti kotníku a také na zadní straně chodidel. Na počátku onemocnění je primárním prvkem hemoragické místo. Během tohoto období jsou zaznamenány svědění a pálení. Poté se místo rychle zvětší a podrobí mokré nekróze z povrchu. Nekrotické vředy se mohou lišit velikostí a hloubkou, dokonce mohou dosáhnout i periostu. Takové vředy trvají dlouhou dobu a mění se v trofické vředy. Subjektivně si pacienti stěžují na bolest.

formuláře

Neexistuje obecně přijímaná klasifikace alergické vaskulitidy. Podle klasifikace ST. Pavlova a O.K. Shaposhnikova (1974), vaskulitida kůže, podle hloubky vaskulárních lézí, je rozdělena na povrchovou a hlubokou. V případě povrchové vaskulitidy jde především o povrchovou vaskulární síť kůže (alergická vaskulitida kůže Ruitera, hemoragická vaskulitida Schönlein-Genoch, hemoragická mikrobid Misher-Stork, nodulární nekrotizující vaskulitida Werther-Dumidiální alergie).

Hluboká vaskulitida zahrnuje kožní periarteritidu nodosa, akutní a chronický erytém nodosum. Ta zahrnuje nodulární vaskulitidu Montgomery-O'Leary-Barker, Befverstedtovu migrační erytémovou nodosum a Wilanova-Pignolovu subakutní migrační hypodermitidu.

NE. Yarygin (1980) rozděluje alergickou vaskulitidu na dvě hlavní skupiny: akutní a chronickou, progresivní. V první skupině autor zahrnuje alergickou vaskulitidu s reverzibilními imunitními poruchami, která se vyskytují častěji, ale jsou možné relapsy bez progrese (infekční, alergie na léky a přecitlivělost na trofaloalergeny). Druhá skupina je charakterizována chronickým opakujícím se průběhem procesu, který je založen na obtížných reverzibilních nebo nevratných imunitních poruchách. Patří mezi ně alergická vaskulitida u kolagenových chorob (revmatismus, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermie), systémová vaskulitida nebo vaskulitida s imunitními poruchami (periarteritida nodosa, Wegenerova granulomatóza, Burgerova choroba, Henochinova choroba), Henochinova choroba, Henochinova choroba atd..

Klasifikace vaskulitidy W.M. Sams (1986) představuje patogenetický princip. Autor identifikuje následující skupiny:

1. leukocytoklastickou vaskulitidu, která zahrnuje leukocytoklastickou vaskulitidu; urtikariální (hypokomplementární) vaskulitida, esenciální smíšená kryoglobulinémie; Waldenstromova hypergamaglobulinemická purpura; erytém přetrvávající zvýšené a pravděpodobně speciální typy - erythema multiforme exsudativní a lichenoidní parapsoriáza;
2. revmatická vaskulitida, vznikající se systémovým lupus erythematodes, revmatoidní artritida, dermatomyozitida;
3. granulomatózní vaskulitida ve formě alergické granulomatózní angiitidy, obličeje granulom, Wegenerova granulomatóza, prstencový granulom, lipoid nekrobiózy, revmatické uzliny;
4. periarteritis nodosa (klasické a kožní typy);
5. obří buněčná arteritida (temporální arteritida, revmatická polymyalgie, Takayasuova nemoc).

Projevy patologického procesu, které u pacientů nejsou vždy pozorovány, odpovídají jedné nebo druhé variantě kožní vaskulitidy patřící ke konkrétní nozologické jednotce. Důvodem je skutečnost, že v různých stádiích onemocnění se může klinický obraz změnit, objevují se příznaky charakteristické pro jinou formu. Navíc klinický obraz závisí na individuálních reakcích pacienta. V tomto ohledu se domníváme, že rozdělení jednotlivých nozologických forem alergické vaskulitidy je většinou podmíněno. Kromě toho je to potvrzeno skutečností, že patogeneze některých forem alergické vaskulitidy a její morfologické projevy jsou velmi podobné. Někteří autoři zavedli termín nekrotizující vaskulitida pro alergickou vaskulitidu kůže..

V současné době existuje několik desítek dermatóz, které patří do skupiny kožních vaskulitid. Většina z nich má klinické a morfologické podobnosti. V tomto ohledu neexistuje jediná klinická nebo patomorfologická klasifikace kožní vaskulitidy..

Klasifikace vaskulitidy. Většina dermatologů je v závislosti na hloubce léze kožní vaskulitidy rozdělena do následujících klinických forem:

• dermální vaskulitida (polymorfní dermální iasculitida, chronická pigmentová purpura);
• dermo-hypodermální vaskulitida (levidoangiitida);
• hypodermální vaskulitida (nodulární vaskulitida).

Tyto klinické formy jsou dále členěny do mnoha typů a podtypů..

Vaskulitida

Obecná informace

Vaskulitida (synonymum pro tento název je termín angiitida) je název pro heterogenní skupinu nemocí, jejichž základem je imunopatologický zánětlivý proces, který postihuje cévy. Ovlivňuje různé cévy - tepny, arterioly, žíly, venuly, kapiláry. Důsledky tohoto onemocnění jsou změny ve funkcích a struktuře orgánů, které dodávají krev postiženým cévám. Nemoc může vyvolat krvácení, nekrózu, ischemii.

Až dosud vědci provádějí výzkum, který se snaží přesněji určit vaskulitidu - jaký druh onemocnění je a co způsobuje jeho vývoj. Přesné příčiny nemoci stále nejsou známy. Předpokládá se, že se onemocnění vyvíjí vlivem vnějších faktorů v kombinaci s genetickou dispozicí. Existují také důkazy, že toto onemocnění může být způsobeno virem hepatitidy nebo Staphylococcus aureus. Kód ICD-10 - I77.6.

Patogeneze

Až dosud probíhá práce na studiu etiologie systémové vaskulitidy. Zejména existuje názor na pravděpodobnou roli bakteriální nebo virové infekce v jejím vývoji. Patogeneze onemocnění je komplexní, včetně řady imunitních mechanismů. Předpokládá se, že při vývoji systémové vaskulitidy hrají roli následující faktory:

• Tvorba autoprotilátek v antineutrofilních cytoplazmatických protilátkách, při kterých dochází k aktivaci a adhezi neutrofilů k endoteliálním buňkám, což vede k jejich poškození.
• Tvorba autoprotilátek proti antigenům cévních stěn.
• Tvorba patogenních imunokomplexů a jejich ukládání do cévní stěny. Což ovlivňuje polymorfonukleární leukocyty po aktivaci komplementu. Na druhé straně produkují lysozomální enzymy, které poškozují cévní stěnu. Jeho propustnost se zvyšuje. Při imunitním zánětu cévy se často projevuje trombóza.
• Reakce imunitního systému spojené s působením T-lymfocytů. Tento mechanismus je rozhodující pro vývoj Wegenerovy granulomatózy. V důsledku interakce s protilátkou senzitizované T-lymfocyty produkují lymfokiny, které inhibují migraci makrofágů. Pak je koncentrují tam, kde se hromadí antigeny. Makrofágy jsou aktivovány a produkují lysozomální enzymy, což vede k poškození cévních stěn. Tyto mechanismy vedou k manifestaci granulomů.
• Přímý účinek různých infekčních agens na cévní stěnu.
• Vazospastické a koagulační poruchy.
• Účinky vyplývající z uvolňování zánětlivých mediátorů a cytokinů.
• Procesy interakce mezi leukocyty a endoteliálními buňkami, v důsledku čehož se uvolňuje velké množství reformovaných a znovu syntetizovaných adhezivních molekul.
• Vznik protilátek proti fosfolipidům. Takové protilátky se nacházejí u pacientů se systémovou vaskulitidou. Je zaznamenána jejich zkřížená reakce s endotelovými proteiny, což vede ke zvýšení koagulačních vlastností krve.

Klasifikace

V první řadě je vaskulitida rozdělena na primární a sekundární.

• Primární léze jsou nezávislým procesem, při kterém se zanícují cévy. Jejich příčina není známa.
• Sekundární jsou léze, které se vyvinou jako komplikace probíhajících infekčních nebo onkologických chorob. Příčinou takových chorob může být také užívání drog, vliv toxinů, infekčních agens.

Primární vaskulitida se s ohledem na velikost zanícených cév rozděluje do následujících skupin:

• Zánětlivý proces malých cév: Wegenerova granulomatóza, hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova purpura), kryoglobulinemická vaskulitida, mikroskopická polyangiitida, hypokomplementární urtikariální vaskulitida, Churg-Straussův syndrom, hypersenzitivní vaskulitida.
• Zánětlivý proces středních cév: Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa.
• Zánětlivý proces velkých cév: obří buněčná arteritida, Takayasuova nemoc.
• Zánět cév různých velikostí: Behcetova choroba, vaskulitida u Koganova syndromu.
• Zánět u systémových onemocnění: lupus, sarkoid, revmatoidní vaskulitida.
• Vaskulitida jednotlivých orgánů: primární angiitida centrálního nervového systému, kožní arteritida, izolovaná aortritida, kožní leukocytární plastická angiitida, ostatní.

Izolovaná je také kožní vaskulitida. Může to být projev takových nemocí:

• hemoragická vaskulitida Shenlein-Henoch;
• hypersenzitivní alergická vaskulitida;
• nodulární vaskulitida;
• erythema nodosum;
• periarteritis nodosa.

V závislosti na kalibru postižených cév, kde jsou přesně umístěny a jaký je typ léze, existuje určitý klinický obraz.

Sekundární forma vaskulitidy může být následující:

• spojené se syfilisem;
• s virem hepatitidy B;
• s virem hepatitidy C;
• s onkologickými chorobami;
• imunokomplex, spojený s léčivy;
• Vaskulitida spojená s lékem ANCA;
• ostatní.

Protože systémová vaskulitida určuje imunitní mechanismy, je systémová primární vaskulitida v závislosti na typu imunopatologického procesu rozdělena do následujících skupin:

• Ty spojené s imunitními komplexy: lupus a revmatoidní vaskulitida, Behcetova nemoc, hemoragická vaskulitida, kryoglobulinemická vaskulitida.
• Ty spojené s orgánově specifickými protilátkami: Kawasakiho choroba.
• Ty spojené s antineurofilními cytoplazmatickými protilátkami: mikroskopická polyarteritida, Wegenerova granulomatóza, klasická polyarteritida nodosa, Churg-Straussův syndrom.

Důvody

Až dosud nebyly dostatečně prozkoumány důvody vzniku této choroby. Důvody projevu primární formy nemoci jsou stanoveny pouze pravděpodobně. Může se vyvinout v důsledku virových a chronických infekcí, alergií, chronických autoimunitních onemocnění, určitých léků a kontaktu s chemikáliemi. Hypotermie, popáleniny, záření, trauma, dědičný faktor se nazývají faktory vyvolávající tuto nemoc. Pojmenované jevy však nejsou příčinou onemocnění, ale jeho spouštěcími faktory..

Příznaky vaskulitidy

Běžnými klinickými příznaky vaskulitidy všech odrůd je vlna podobná horečce, při které se během vypuknutí vaskulárních lézí zvyšuje tělesná teplota. Zaznamenává se také kožní hemoragický a muskuloartikulární syndrom. Do patologického procesu může být zapojen i periferní nervový systém. To vede k rozvoji polyneuritidy. K dispozici je také emaciace a mnohočetné viscerální léze..

V odborné literatuře je termín "vaskulopatie" někdy používán pro stanovení příznaků vaskulárních lézí u tohoto onemocnění..

Obecně lze příznaky systémové vaskulitidy v závislosti na typu měnit a ovlivňovat různé systémy a orgány. Jsou možné následující projevy:

• Kůže - vyrážky, vředy, prsty zčervenají, v oblasti genitálu se mohou tvořit vředy, je možná gangréna.
• Plíce - dušnost, kašel, vykašlávání krve, epizody udusení.
• Nervový systém - bolest hlavy, závratě, křeče, zhoršená citlivost a motorická funkce, mrtvice.
• Sliznice - výskyt vyrážek a otoků.
• Ledviny - zvýšený krevní tlak, otoky.
• Trávicí systém - průjem, bolest břicha, krev ve stolici.
• Muskuloskeletální systém - otok a bolest kloubů, bolest svalů.
• Vize - bolest a bolest v očích, rozmazané vidění, zarudnutí očí.
• Srdce a krevní cévy - poruchy srdce, bolest na hrudi, skoky v krevním tlaku.
• ORL orgány - zhoršení pachu a sluchu, výtok z uší a nosu, chraplavý hlas, krvácení z nosu.

Hemoragická vaskulitida

Fotografie vaskulitidy na nohou

Tato forma je většinou benigní. K remisi nebo zotavení obvykle dochází po několika týdnech. Hemoroidní vaskulitida však může být komplikována poškozením střev nebo ledvin. Nejčastěji se u této formy onemocnění vyvinou kožní léze. Osoba je zasažena hemoragickou vyrážkou - hmatnou purpuru, která je slabě viditelná, ale může být detekována dotykem. Na samém začátku onemocnění se na nohou objevuje vaskulitida - vyrážka je lokalizována v distálních částech dolních končetin a poté přechází do stehen, hýždí.

Také u této formy onemocnění je zaznamenán artikulární syndrom. Nejčastěji jsou postiženy velké klouby nohou. Migrační bolesti kloubů se objevují v době, kdy se objevují kožní vyrážky. U některých pacientů se může objevit břišní syndrom, při kterém je poškozen gastrointestinální trakt. V tomto případě je zaznamenána bolest břicha, nauzea, zvracení, bolest břicha, gastrointestinální krvácení. Je také možný renální syndrom.

Kožní

U tohoto typu onemocnění jsou postiženy malé nebo střední cévy dermis. Cévy vnitřních orgánů však nejsou ovlivněny. Příznaky tohoto typu onemocnění jsou podobné příznakům řady kožních onemocnění. Zejména jsou zaznamenány kapilární výpotky, poškození kapilár, uzlin, kopřivka. Pokud tato forma doprovází systémová onemocnění, pacient se také obává bolesti kloubů, zvýšené tělesné teploty.

Alergická vaskulitida

Fotografie příznaků alergické vaskulitidy

U této formy pacient projevuje erytematózní a hemoragické skvrny, vyrážky, uzly. Infarkt kůže je pravděpodobný, když se v místech vyrážky vytvoří černá kůra. V místech vyrážky se objevuje pálivá bolest nebo svědění. Pod nehty na nohou jsou krvácení, bolí svaly a klouby. Charakteristické příznaky onemocnění lze vidět na fotografii alergické vaskulitidy..

Nejčastěji se u této formy vaskulitidy objeví vyrážka na stehnech, chodidlech a nohách. Pokud nemoc nabývá zevšeobecněné podoby, mohou vyrážky na trupu a předloktí narušit.

Tato skupina zahrnuje akutní a chronický erytém nodosum, indurativní erytém Bazina, temporální angiitidu, Behcetovu chorobu.

Nejdůležitějšími příznaky Behcetovy choroby jsou opakující se stomatitida, genitální vředy. Behcetův syndrom také ovlivňuje sliznici očí a kůže. Charakteristickými příznaky tohoto typu onemocnění jsou tvorba vředů a eroze..

Fotografie Behcetovy choroby

U pacientů s akutním erytémem nodosum se objevují velké uzliny a barva kůže pod nimi se mění z červené na nazelenalé.

Systémová vaskulitida

Když už mluvíme o systémové vaskulitidě - o jaký druh onemocnění jde, je třeba poznamenat, že tato forma choroby se vyvíjí v případě narušení imunitních mechanismů u lidí s různými systémovými nemocemi s lézemi pojivové tkáně..

S vývojem Wegenerovy granulomatózy se onemocnění projevuje následujícími příznaky: vyvíjejí se destruktivní změny v dýchacích cestách, cévních stěnách a ledvinách; ulcerované granulomy se objevují na sliznicích úst, nosu, průdušek; rozvíjí se glomerulonefritida. Nemoc vede k závažným komplikacím - vnitřní orgány, nervový systém, orgány zraku, kůže.

Autoimunitní vaskulitida s revmatismem se šíří do celého těla. Jeho projevy závisí na stadiu vývoje. Autoimunitní forma onemocnění postihuje kůži, krevní cévy vnitřních orgánů a mozek. Interní krvácení je pravděpodobnější.

Kryoglobulinemická vaskulitida

Jedná se o typ systémové formy nemoci, která se vyznačuje výskytem kryoglobulinových proteinů v krevních buňkách. Jsou uloženy na stěnách krevních cév a postupně je ničí. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění, které má progresivní formu, je poškození periferních nervů a postupná ztráta citlivosti. Pokud není léčba zahájena včas, může toto onemocnění vyvolat motorickou ochrnutí a ztrátu řeči..

Urtikariální vaskulitida

Fotografie urtikariální vaskulitidy

Tento typ onemocnění je jednou z variant alergické formy, u které se vyvíjí chronický zánět povrchových cév kůže. Na začátku jsou u těchto pacientů často diagnostikována chronická kopřivka. Nemoc pokračuje ve vlnách. Člověk vyvine hemoragické uzliny, puchýře, skvrny na kůži. V oblastech, které byly zasaženy, často cítí pálivý pocit. Teplota stoupá, bolest v dolní části zad, klouby, svaly, břicho, obavy z bolesti hlavy. Teplota stoupá, vyvíjí se glomerulonefritida.

Periarteritis nodosa

Vyvíjí se hlavně u mužů. Bojí se bolesti svalů, snižování hmotnosti, zvyšování teploty. Někdy se projevuje nevolnost a zvracení, silná bolest v břiše. Nemoc může vést k mrtvici a duševním poruchám.

Takayasuova choroba (nespecifická aortoarteritida)

Takayasuova arteritida je progresivní granulomatózní zánětlivý proces aorty a jejích hlavních větví. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova nemoc) postihuje hlavně ženy v mladém věku. Přibližně polovina pacientů s arteritidou trpí primárními fyzickými příznaky. Vyvolávají horečku, nespavost, únavu, úbytek hmotnosti a bolest kloubů. Nespecifická aortoarteritida často vede k rozvoji anémie a zvýšené ESR.

U přibližně poloviny pacientů se nevyvíjejí předběžné somatické příznaky a jsou zaznamenány pouze pozdní změny vaskulárního systému. V průběhu vývoje nemoci v pozdějších stádiích se mohou díky slabosti stěn cév rozvinout lokalizované aneuryzmy. Tato nemoc také vyvolává vývoj Raynaudova fenoménu. Proto je důležité, aby byla léčba zahájena co nejdříve a aby byl přísně dodržován protokol pro léčbu pacientů s Takayasuovou chorobou..

Wegenerova granulomatóza

U této formy jsou zaznamenány bolesti v paranazálních dutinách, vředy na nosní sliznici a ulcerativní nekrotizující rinitida. Může dojít k destrukci nosního septa, což vede k sedlové deformitě nosu. Pravděpodobnost dalších závažných poruch je také vysoká: selhání ledvin se rychle vyvíjí, je zaznamenána dušnost, kašel a krev.

Churg-Straussův syndrom

Tento stav se také nazývá eozinofilní granulomatóza s angiopatií. V procesu jeho vývoje jsou postiženy cévy, v důsledku čehož se zhoršuje proces zásobování krve životně důležitými orgány. Nejběžnějším příznakem Churg-Straussovy vaskulitidy je astma. Kromě ní se však objevují další příznaky: horečka, vyrážka, krvácení v gastrointestinálním traktu, bolest v nohou a rukou. Někdy jsou příznaky jemné, jindy závažné, život ohrožující příznaky.

Polymorfní dermální angiitida

Skin angiitis photo

Jedná se o angiitidu, u které se chronická recidivující dermatóza vyvíjí v důsledku nespecifického zánětlivého procesu ve stěnách kožních cév. Během vývoje nemoci je postižena hlavně kůže nohou. Ale vyrážky se mohou objevit i na jiných místech. Jejich vzhledu někdy předcházejí obecné příznaky - horečka, slabost, bolest hlavy. Vyrážka nezmizí několik měsíců. Po zotavení existuje riziko recidivy. Existuje mnoho druhů této choroby, v závislosti na vlastnostech vyrážky..

Livedo-angiitida

Vyvíjí se hlavně u žen během puberty. Na nohou se zpočátku objevují perzistentní živé cyanotické skvrny. Méně často se objevují jinde. Skvrny mohou mít různé velikosti a tvary. S chlazením se závažnost zvyšuje. V průběhu času se v místech mohou vyvinout malé vředy, nekróza a krvácení. Pacienti mají obavy z chladu, bolesti v nohou, bolestivosti vředů.

Mozková vaskulitida

Vážné onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu stěn cév mozku. Mozkový vzhled tohoto onemocnění může vyvolat krvácení, tkáňovou nekrózu. V průběhu vývoje onemocnění může být pacient narušen silnou bolestí hlavy. Možný epileptický paroxysmus, fokální neurologický deficit. V procesu vývoje nemoci je pravděpodobné, že se projeví jeden z komplexů symptomů:

• multifokální projevy připomínající kliniku roztroušené sklerózy;
• akutní encefalopatie s duševními poruchami;
• příznaky charakteristické pro hmotu mozku.

Mikroskopická vaskulitida

Tato forma postihuje hlavně malé lodě. Je vzácný, může začít jako plicní renální syndrom, který je spojen s rychle progresivní glomerulonefritidou a alveolárními krváceními. Na samém začátku onemocnění se projevují obecné projevy: horečka, myalgie, artralgie, hubnutí. Další příznaky závisí na tom, které orgány a systémy jsou ovlivněny. Nejčastěji dochází k poškození ledvin, méně často - kůže, dýchací systém, gastrointestinální trakt.

Obrovská buněčná časná arteritida

Toto onemocnění postihuje starší lidi. Mezi příznaky patří slabost, vlna podobná horečce, malátnost, silné pulzující bolesti hlavy, otoky v chrámech..

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky se provádějí následující studie:

• Vyšetření krve a moči - provádí se vícekrát. V procesu takových studií u pacientů s vaskulitidou se často zjišťuje zrychlení ESR, zvýšení fibrinogenu a zvýšení parametrů C-reaktivního proteinu. Leukocytóza může být stanovena. Krevní a močové testy pomáhají identifikovat poškození ledvin.
• Studium imunogramu. V rámci imunologického výzkumu u některých forem vaskulitidy jsou stanoveny antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA). To velmi zjednodušuje diagnostiku..
• Testování alergií.
• Instrumentální výzkumné metody - ultrazvuk, radiografie, echokardiografie atd..
• Biopsie postiženého orgánu nebo tkáně pro imunohistochemické a histologické vyšetření. Takový výzkum pomáhá potvrdit diagnózu..

Ale nejdůležitější v diagnostickém procesu je stále stanovení ANCA v krevním séru metodou nepřímé imunofluorescence nebo enzymatickou imunoanalýzou..

Komplex studií, které lékař předepisuje, závisí na klinickém obrazu, stížnostech pacienta.

Lékaři často čelí potížím ve stadiu včasné diagnózy, protože příznaky nemoci jsou často mírné a jsou také podobné příznakům jiných nemocí. Proto diferenciální diagnostika často způsobuje určité potíže. Například u hemoragické vaskulitidy se někdy projevuje abdominální syndrom, který lze vnímat jako gastrointestinální onemocnění, které vyžaduje chirurgický zásah..

Pro správné stanovení diagnózy se používá následující algoritmus:

• Stanovení klinických příznaků vaskulitidy V případě vaskulárních lézí se vyvine kožní syndrom, syndrom trofických poruch, ischemický syndrom; mukózní postižení, arteriální hypertenze, žilní postižení a změny orgánů.
• Stanovení laboratorních a klinických příznaků nemoci. Vyhodnocuje se přítomnost obecných symptomů, laboratorních parametrů.
• Rozlišování primární a sekundární povahy nemoci.
• Instrumentální výzkum krevních cév. K potvrzení vaskulárního poškození se provádí dopplerovská ultrasonografie, angiografie, biomikroskopie, angioscanning, kapillaroskopie a hodnotí se přítomnost charakteristických známek poškození..
• Identifikace specifických markerů poškození cévních stěn, laboratorní diagnostika vaskulitidy.
• Morfologické vyšetření materiálu, jehož sběr byl proveden biopsií. K tomu se používají histochemické a imunomorfologické metody..
• Stanovení hlavních patogenetických souvislostí cévního poškození. V této fázi je určen typ onemocnění (vaskulitida spojená s imunitními komplexy; asociovaná s ANCA; orgánově specifické protilátky; vaskulitida zprostředkovaná buňkami s tvorbou granulomů).
• Stanovení pravděpodobné etiologie onemocnění. Ve většině případů není známa etiologie primární vaskulitidy, ale účinek některých virů a bakterií není vyloučen. Jsou identifikovány imunogenetické markery.
• Objasnění formy vaskulitidy pomocí klasifikačních kritérií.

Léčba

Léčba vaskulitidy na nohou, foto

Jak léčit vaskulitidu, lékař stanoví v závislosti na formě onemocnění a jeho charakteristikách. Léčba vaskulitidy na nohou a dalších variantách tohoto onemocnění se provádí komplexně, v několika stádiích, za použití léků a postupů.

Léčba systémové vaskulitidy užíváním farmakologických látek je zaměřena na potlačení imunopatologických reakcí. Schéma takové terapie je následující:

• Provádění agresivní léčby k potlačení patologických procesů (krátký průběh).
• Zachování remise pomocí imunosupresiv (od šesti měsíců do dvou let).
• Relační terapie.

Je velmi důležité, aby se během léčby a po ní pacienti vyhýbali vystavení tělu faktorům, které mohou vyvolat zhoršení nemoci na nohou a jiných formách nemoci. Jedná se o infekční onemocnění, těžký stres, užívání drog bez lékařského předpisu atd. Je nutné udržovat normální váhu a přestat kouřit. Právo na stravování je stejně důležité.

Doktoři

Dukhinova Ekaterina Vladimirovna

Alekseev Yuri Vitalievich

Borovkova Tatiana Viktorovna

Léky

V procesu léčby vaskulitidy jsou pacientům předepisovány následující léky:

• Glukokortikosteroidy - použití těchto léků vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise. Pacientům se zpravidla předepisují léky prednison. Lék Metipredvídal za účelem základní léčby.
• U těžkých forem onemocnění se používá kombinovaná léčba glukokortikoidy a cytostatiky (cyklofosfamid). Tento lék se podává intravenózně ve vysokých dávkách. Léčba je obvykle dlouhá.
• Používají se také nesteroidní protizánětlivá léčiva - Ibuprofen, Indomethacin.
• V případě potřeby lékař předepíše léky z jiných skupin - antimikrobiální (trimethoprim / sulfamethoxazol), antivirotikum (Interferon, Vidarabin), antiagregační látky, antikoagulancia (heparin, warfarin), vazodilatátory, ACE inhibitor.
• Pacientům s glomerulonefritidou je předepsán intravenózní imunoglobulin.
• Při vážném poškození ledvin je někdy předepsána plazmaforéza.
• Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí zahrnuje použití antibiotik.
• Předepisují se také léky, které posilují krevní cévy, snižují jejich křehkost a permeabilitu (vitamín C, rutin)
• V případě potřeby jsou také předepsána následující činidla: antineoplastická (Rituximab), imunosupresiva (azathioprin, Leflunomid, Mofetila mykofenolát).
• Je možné použít léky, které rozšiřují krevní cévy a aktivují mikrocirkulaci (Pentoxifylin).
• Předepisujte léky k prevenci krevních sraženin (kyselina acetylsalicylová).
• Pro urychlení hojení vyrážky na nohou použijte místní léky: Ethacridin, Solcoseryl, Iruksol (na vředy), Dimexide (pro aplikace v místech zánětu).

Postupy a operace

U některých forem vaskulitidy, jakož i při rozvoji trombózy velkých tepen, stenózy hlavních tepen, je nutná chirurgická léčba.

S rozvojem závažného chronického selhání ledvin se provádí hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Pokud je možné eliminovat akutní příznaky, provádějí rehabilitační terapii pomocí fyzioterapeutických cvičení a psychoterapie..

Léčba lidovými prostředky

Pokud navštívíte jakékoli tematické fórum, můžete se dozvědět o mnoha způsobech léčby vaskulitidy alternativními metodami. Je však vždy důležité si uvědomit, že takové metody léčby jsou v procesu hlavní terapie pouze pomocné. Před použitím je lepší poradit se s lékařem o vhodnosti takových opatření..

• Pokud je nutné léčit povrchovou vaskulitidu, používají se rostlinné přípravky, které mají pozitivní vliv na propustnost cévních stěn a působí protizánětlivě. Takový účinek má: japonská sophora, pohanka, vodní a ptačí horolezec, přeslička polní, kopřiva hluchá.
• Zobrazeno a použití odvarů a infuzí bylin, které vyvolávají obecný stimulační účinek: zrna a sláma z ovsa, řebříček, jeřábů a listů černého rybízu, šípky.
• Ke zmírnění otoků s hlubokými formami vaskulitidy pomůže: provázek, kopřiva kopřivová, vztyčený cinquefoil.
• Pro stimulaci funkce kůry nadledvin, která je důležitá pro těžké formy vaskulitidy, se doporučuje léčit léky a odvary obsahující ženšen, černou bezu, eleuterokok. Pacientům jsou často předepsány alkoholické infuze ženšenu a eleuterokoka.
• Doporučuje se také pít zelený čaj, který posiluje stěny krevních cév a snižuje jejich propustnost a má také pozitivní vliv na metabolické procesy v těle. Pijte to každý den, střídavě s jinými bylinnými čaje..

Mohou být použity následující bylinné přípravky:

• První kolekce. Highlander pták, kopřiva kopřivová, sophora hustě ovocná - 4 díly každý, řebříček - 3 díly, černý bezinky - 1 díl. Infuze se připraví nalitím 5 g směsi do 1 šálku vroucí vody. Pijte sklenici dvakrát denně.
• Sbírka druhé. Černé bezinky, polní přeslička - 3 díly každý, máta peprná - 2 díly. Infuze se připraví nalitím 5 g směsi do 1 šálku vroucí vody. Pijte infuzi teplou, půl sklenky 4krát denně. Tato infuze se také používá pro pleťové vody. Aplikace jsou aplikovány na postižené oblasti a ponechány po dobu 15 minut. Tento postup lze provádět několikrát denně..
• Sbírka třetí. Používá se jako obecné posílení a zásobení těla vitamínem K. K přípravě se třezalka tečkovaná, jitrocel, plicní mladina, černý rybíz a divoké růže bobule mísí ve stejných proporcích. 10 g produktu se nalije 1 polévkovou lžičkou. vodu a několik minut vařit. Pijte sklenici dvakrát denně.

Prostředky pro vnější použití:

• Borovicová pryskyřice komprimuje. Na postižené oblasti se aplikují kožní formou. K přípravě produktu se musí roztavit 200 g pryskyřice a přidat k ní 40 g nerafinovaného rostlinného oleje a 50 g včelího vosku. Vše promíchejte a když směs vychladne, aplikujte ji na léze, aniž byste ji celý den odstraňovali.
• Březové pupeny a nutria tuk. Chcete-li připravit produkt, musíte vzít 1 polévková lžíce. nastrouhané suché nebo čerstvé březové pupeny a smíchejte je s 500 g nutrilového tuku. Ponechejte produkt v hliněné misce po dobu jednoho týdne a udržujte jej v peci po dobu 3 hodin každý den. Rozdělte do sklenic a používejte každý den jako mast.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, musí být přijata následující opatření:

• Vyvarujte se těžké podchlazení a přehřátí.
• Reorganizovat ložiska infekce v čase.
• Procvičujte přiměřenou fyzickou aktivitu.
• Vyvarujte se působení faktorů, které mohou vyvolat alergie.
• Posílit imunitní systém.
• Odmítnout špatné návyky.

Vaskulitida u dětí

Fotografie hemoragické vaskulitidy u dětí

Děti onemocní touto nemocí docela zřídka. Ale všechny typy vaskulitidy mají charakteristické rysy kurzu přesně v dětství..

Hemoragická vaskulitida u dětí se může objevit na pozadí infekčních onemocnění - chřipka, SARS, šarlatová horečka, plané neštovice. Ostatní provokující faktory mohou také ovlivnit - podchlazení, trauma, alergie atd..

Toto onemocnění vede k tomu, že děti mají mnoho červených krvácení na sliznicích v ústech, na rtech. Tato krvácení stoupají mírně nad sliznici. Někdy krvácí. Na těle se objevuje papuálně-hemoragická vyrážka. Tvoří se na končetinách, nohách, trupu, hýždích.

Objevují se také další příznaky, zejména kloubní syndrom. Bolesti kloubů se objevují současně s kožními projevy nebo o něco později. Bolest zmizí po několika dnech, ale když se objeví nová vyrážka, objeví se znovu. Děti mají často také břišní syndrom, jehož hlavním projevem je silná bolest břicha. To může diagnózu komplikovat, protože bolest je podobná příznakům apendicitidy, střevní obstrukce atd..

Porážka plic v hemoragické formě onemocnění u dětí se objevuje méně často, ale v tomto případě existuje riziko rychlého plicního krvácení. U různých forem onemocnění se u dětí může objevit krev v moči..

Léčba vaskulitidy se provádí v nemocničním prostředí. Zpravidla se předepisují heparin, cévní léky, sorbenty, antiagregační látky. V některých případech je indikována léčba prednisolonem. S bouřlivým průběhem nemoci je předepsána plazmaferéza.

Během léčby je velmi důležité dodržování přísné stravy. Pokud nemoc ustoupila, je dítě pod lékařským dohledem po dobu 5 let. Existuje nebezpečí relapsu.

Strava

Hypoalergenní strava

• Účinnost: terapeutický účinek po 21-40 dnech
• Načasování: neustále
• Cena jídla: 1300 - 1400 rublů. za týden

Během období nemoci je důležité vyloučit ze stravy všechna jídla, která mohou vyvolat alergické projevy. Ze stravy je nutné zcela odstranit čokoládu, kakao, vejce, citrusové plody. V případě selhání ledvin byste neměli jíst příliš slaná jídla a také potraviny obsahující hodně draslíku. Alkohol by měl být zcela eliminován, ne příliš studená a příliš horká jídla.

Je důležité dodržovat následující doporučení:

• Jezte v malých porcích a nejméně 6krát denně.
• Do stravy přidávejte potraviny obsahující vitamíny C, B, K a A.
• Množství soli za den by nemělo přesáhnout 8 g.
• Pro obnovení zásob vápníku v těle je důležité jíst hodně fermentovaných mléčných výrobků..
• Jídelní lístek by měl obsahovat zeleninové polévky, vařenou zeleninu, cereálie s mlékem a obyčejnými, rostlinné oleje, sladké ovoce, vařené maso a ryby, suchary z bílého chleba.
• Musíte pít zelený čaj, bylinné čaje, želé a kompoty.
• Jakmile se zotavíte, strava se upraví.

Důsledky a komplikace

Pokud není nemoc včas léčena, mohou nastat následující komplikace:

• selhání jater a ledvin;
• abscesy břišní dutiny;
• plicní krvácení;
• střevní intususcepce;
• polyneuropatie.

Pokud se v průběhu onemocnění vytahuje a rozšiřuje část krevních cév, zvyšuje se riziko aneurysmatu.

Pokud se krevní cévy během zánětlivého procesu zužují, může se přerušit přívod krve do některých orgánů a tkání, což zvyšuje pravděpodobnost nekrózy..

Předpověď

Prognóza závisí na formě onemocnění, stupni poškození cév, délce onemocnění před léčbou, účinnosti léčby.

Se správným přístupem k léčbě lze dosáhnout remise, která může být přerušena obdobími exacerbací. Pokud se neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí..

Seznam zdrojů

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Kryoglobulinemická vaskulitida spojená s Chronická hepatitida B: Klinická pozorování a přehled literatury.
• E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N. P. Shilkina Hemoragická vaskulitida (Schönleinova-Henochova choroba) // vaskulitida a vaskulopatie. - Yaroslavl: Upper Volga, 1999.-- 616 s.
• Příručka praktického lékaře. Pod. ed. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Systémová vaskulitida: nová v klasifikaci, diagnostice a léčbě. Lékař. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systémová vaskulitida a ateroskleróza. Ter. Oblouk. 2007; 3: 84-92.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudoval Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa pojmenovanou po I. M.I. Pirogov a stáž na jeho základně.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Mnoho let jí byla udělena osvědčení a vyznamenání a svědomitá práce. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.